趙鋒

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，貴州 畢節(jié) 551700）

0 引言

炎性腸病是指一組病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，是胃腸道疾病除腫瘤外最嚴(yán)重的疾病之一，臨床大量病例證明，本病治愈率低，復(fù)發(fā)率高[1]。使用傳統(tǒng)治療方式針對(duì)炎性腸病的治療，患者伴隨較多的不良反應(yīng)，且自身的復(fù)發(fā)率沒(méi)有顯著變化，在治療過(guò)程中患者會(huì)受到很多的身體痛苦，導(dǎo)致其自身不良反應(yīng)大打折扣。硫唑嘌呤治療是被廣泛應(yīng)用在炎性腸病患者的有效藥物，對(duì)于炎性腸病患者有著不可忽視的重要意義[2]。硫唑嘌呤治療相對(duì)于傳統(tǒng)治療方式，可以提高患者復(fù)發(fā)率的顯著變化，減少患者治療過(guò)程的不良反應(yīng)，提高治療階段的生活質(zhì)量，抑制患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減少炎性腸病的復(fù)發(fā)率。文章主要將硫唑嘌呤早期治療炎性腸病與傳統(tǒng)治療對(duì)比，分析早期治療炎性腸病選擇使用硫唑嘌呤治療的價(jià)值?，F(xiàn)列舉41例炎性腸病患者進(jìn)行分組討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年12月至2020年8月的時(shí)間基準(zhǔn)，收集我院41例炎性腸病患者作為此次研究對(duì)象以及研究主體，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，分成研究組21例，參照組20例。其中腹痛、血便膿血便、腹瀉患者38例，便秘2例，無(wú)血便者1例。研究組患者：男6例，女15例；年齡為28～76歲，平均（45.91±3.62）歲。參照組患者：男2例，女18例；年齡為28～76歲，平均（45.93±3.61）歲?；颊呔陂T診接受治療，均為潰瘍性結(jié)腸炎，均以反復(fù)腹瀉，排膿血便，大便性狀改變等陽(yáng)重消化道癥狀，通過(guò)腸鏡檢查，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及其他相關(guān)檢查，予明確診斷，所收治患者無(wú)一例克隆病及腸結(jié)核，排除胃腸道相關(guān)疾病后明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，均由腸鏡檢查，治療后由腸鏡復(fù)查，根據(jù)治療組和對(duì)照組的治愈率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。研究人員研究分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合炎性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②經(jīng)過(guò)醫(yī)生的研究分析解釋，炎性腸病患者或者患者家屬自愿加入本次研究，并愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作；③炎性腸病患者沒(méi)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙的炎性腸病患者；②有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙的炎性腸病患者；③知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書(shū)的炎性腸病患者；④年齡在80歲以上的炎性腸病患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：參照組行常規(guī)治療。每日口服美沙拉嗪片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148；生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；藥品規(guī)格：0.25 g×24片）1.0 g/次，每日4次，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010；生產(chǎn)企業(yè)：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司；藥品規(guī)格：0.5 g×24片），每日三次，每次1.0 g，同時(shí)給予康復(fù)新液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834；生產(chǎn)企業(yè)：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司；藥品規(guī)格：10 mL×6支）10 mL+地塞米松（產(chǎn)品名稱：醋酸地塞米松注射液；生產(chǎn)企業(yè)：上海通用藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021399；藥品規(guī)格：1 mL：5 mg×10支）5 mg灌腸，每日一次，每次灌腸后保留灌腸液半小時(shí)才能排便，共灌腸半月，其他藥物繼續(xù)口服。2個(gè)月后復(fù)查腸鏡。

1.2.2 硫唑嘌呤治療：研究組行硫唑嘌呤治療。每日口服硫唑嘌呤片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021422；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司；藥品規(guī)格：50 mg×60片）：0.2 g/次，每日一次，美沙拉嗪片每次1.0 g/次，每日4次，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，每日3次，每次1.0 g。同時(shí)予康復(fù)新液100 mL+地塞米松磷酸鈉5 mg灌腸，每日一次，每次灌腸保留灌腸液半小時(shí)后才能排便，共灌腸半月，半月后繼續(xù)口服藥物硫唑嘌呤、美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，治療2個(gè)月后復(fù)查腸鏡，2個(gè)月后口服藥物硫唑嘌呤減半口服維持治療一年，其他藥物按原劑量繼續(xù)口服1年。

1.3 指標(biāo)判定。觀察患者的復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要包括血液系統(tǒng)損害、感染以及胃腸道反應(yīng)?？偛涣挤磻?yīng)率=（血液系統(tǒng)損害+感染+胃腸道反應(yīng)）/總治療人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究人員分析研究患者的相關(guān)參數(shù)數(shù)據(jù)，采用SSPS 26.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，例n表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。如果最終結(jié)果為P＜0.05，證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組炎性腸病患者的復(fù)發(fā)率。對(duì)比兩組炎性腸病患者的復(fù)發(fā)率，參照組的復(fù)發(fā)率高于研究組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組炎性腸病患者的復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組炎性腸病患者的不良反應(yīng)。對(duì)比兩組炎性腸病患者的不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組炎性腸病患者的不良反應(yīng)比較（±s）

表2 兩組炎性腸病患者的不良反應(yīng)比較（±s）

組別 例數(shù) 總不良反應(yīng)率血液系統(tǒng)損害 感染 胃腸道反應(yīng)參照組 20 4（20.00） 1（5.00） 2（10.00） 1（5.00）研究組 21 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）t - 4.654 1.076 2.208 1.076 P - 0.031 0.300 0.137 0.300

3 討論

炎性腸病屬于腸道炎癥性疾病。其疾病的主要發(fā)生部位在胃腸道的任何部位，常見(jiàn)于回盲部以及右半結(jié)腸，主要變現(xiàn)為水腫、充血、潰瘍、腸腔彌漫性糜爛以及腸腔狹窄等，沒(méi)有明確的治療藥物[3]。硫唑嘌呤屬于免疫抑制藥，在臨床上常用作為原發(fā)性膽汁性肝硬變、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、后天性溶血性貧血以及急慢性白血病的治療過(guò)程，在治療不同疾病以及不同病情情況的時(shí)候，往往有不同的用法用量，不同劑型、不同規(guī)格的硫唑嘌呤同樣用法用量不同?；颊咝枰鶕?jù)醫(yī)生叮囑規(guī)自身用藥行為，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理用藥[4-5]。翻閱大量的研究文獻(xiàn)說(shuō)明，炎性腸病患者的過(guò)程使用硫唑嘌呤治療可以明顯改善患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)率的情況。硫唑嘌呤可以抑制病毒感染，抑制Friend白血病，抑制脾臟腫大病情，降低血漿以及脾臟內(nèi)病毒滴度，實(shí)現(xiàn)免疫抑制作用。對(duì)于炎性腸病的硫唑嘌呤治療可以有效的降低患者自身的復(fù)發(fā)率，提高治療有效率。研究人員發(fā)現(xiàn)在針對(duì)于炎性腸病患者的過(guò)程中，使用常規(guī)治療過(guò)程中患者出現(xiàn)大量的病情復(fù)發(fā)的情況[6]。

對(duì)比兩組炎性腸病患者的復(fù)發(fā)率，參照組的復(fù)發(fā)率高于研究組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組炎性腸病患者的不良反應(yīng)，研究組患者的總不良反應(yīng)率低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文研究得出的結(jié)論，與楊元明[7]，等的研究互證，證明其自身的研究有效性。

綜上所述，硫唑嘌呤治療可以有效改善炎性腸病患者疾病癥狀，減少患者復(fù)發(fā)率，治療時(shí)間越長(zhǎng)，患者的疾病控制效果更好，疾病復(fù)發(fā)的可能性越小。硫唑嘌呤治療可以有效提高炎性腸病患者的不良反應(yīng)，在同樣的治療時(shí)間內(nèi)，硫唑嘌呤治療的早期炎性腸病患者有著更為理想的治療結(jié)果。