說說腫瘤那些事兒

米哲濤

? ?一、什么是腫瘤？

什么是癌癥？腫瘤人體某部位的細胞在致癌因素作用下，這些無限增生的細胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。腫瘤分兩大類：良性腫瘤，惡性腫瘤（常統(tǒng)稱之為癌癥）。良性腫瘤生長緩慢，除在要害部位占位有影響外，一般對健康和生命沒有危害。惡性腫瘤生長迅速，與人體爭奪營養(yǎng)，產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物，破壞人體正常器官組織結(jié)構(gòu)，對人體健康極為有害，如不及時進行有效治療將會奪人生命。惡性腫瘤又分癌和肉瘤，癌發(fā)病率占多數(shù)，肉瘤僅占10%，但惡性程度高治療效果差，危害更大。

? 二、人為什么會長癌？

當人體受到內(nèi)外致癌因素作用時，細胞的遺傳基因就可能受到損傷被改變，這些變異了的遺傳基因就會復(fù)制出在形態(tài)、功能上與上一代完全不同的細胞，這些變異了的細胞不受機體約束無限制地增殖，瘋狂地爭奪機體營養(yǎng)，不惜破壞機體結(jié)構(gòu)，大量制造代謝有害物質(zhì)，嚴重危害人體的健康和生命，這種“反叛細胞”就是癌細胞，它所致的疾病就是癌癥。

人人體內(nèi)都有癌癥遺傳基因，人人每天都在接觸致癌物質(zhì)，人人都受到癌癥威脅，為什么有人患癌有的人不患癌呢？在這對矛盾的不斷斗爭中，只有致癌因素占上風時，人體內(nèi)才會長癌，反之就不會長癌？人體內(nèi)存在的致癌因素有：癌基因、致癌物質(zhì)、免疫功能低下等;抗癌因素有：抑癌基因、免疫功能、飲食中含有的對致癌物具有阻斷、破壞的物質(zhì)和對癌癥具有抑制、殺傷的物質(zhì)。

? 三、什么人會（易）患癌？

下列人群具有較高患癌風險：1.年齡：3～6歲兒童腫瘤高發(fā)，40～60歲為患癌高峰;2.性別：除女性特有癌外，男性多于女性;3.遺傳：與癌癥患者有血緣關(guān)系的人有更高患癌風險，臨床上偶然可見高癌家族現(xiàn)象。如母親患過乳癌，其女患癌風險高3倍;4.區(qū)域：我國北方上消化道癌發(fā)病較高，東南沿海及江南肝癌發(fā)病較高，兩廣鼻咽癌發(fā)病較高;5.不良嗜好：吸煙者患肺癌的風險比普通人高25倍;飲高度者酒上消化道癌多發(fā)（酒精本身并無致癌性，是酒精對內(nèi)臟損傷引起的慢性炎癥導致癌變）;6.生活習慣和態(tài)度：大便每天少于一次者腸癌發(fā)病率升高，性亂性頻者宮頸癌發(fā)病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌發(fā)病率升高;7.肥胖：腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌發(fā)病率較高;8.癌前病變：口腔、消化道、外陰陰道粘膜白斑、慢性炎癥病理報告異型增生或不典型增生巴氏三級、萎縮性胃炎、宮頸息肉、腸道多發(fā)性息肉、乳腺囊性增生等等極易轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，稱之為癌前病變;9.病毒感染：鼻咽癌發(fā)病與EB病毒感染有關(guān);肝癌發(fā)病與乙肝病毒感染有關(guān)，宮頸癌發(fā)病與皰疹病毒感染有關(guān)，惡性淋巴瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān);10.慢性疾?。郝愿窝?、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的風險較高，長期不愈合的潰瘍癌變率很高;11.性格孤僻、內(nèi)向、自卑的人比性格開朗、樂觀、自信的人癌發(fā)病率高;離婚、喪偶、家庭不和睦、受過精神創(chuàng)傷的人癌癥發(fā)病率也會升高。

? 四、癌癥是可以預(yù)防的

世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥完全可以預(yù)防;三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治;三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。我們可以通過三級預(yù)防來進行癌癥的防控，一級預(yù)防是病因預(yù)防，減少外界不良因素的損害;二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療;三級預(yù)防是改善生活質(zhì)量，延長生存時間。國際先進經(jīng)驗表明，采取積極預(yù)防（如健康教育、控煙限酒、早期篩查等）、規(guī)范治療等措施，對于降低癌癥的發(fā)病和死亡具有顯著效果。我國實施癌癥綜合防治策略較早的一些地區(qū)，癌癥發(fā)病率和死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢。

癌癥是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、缺少運動、不合理膳食習慣、酗酒、壓力過大、心理緊張等都是癌癥發(fā)生的危險因素。戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢可以有效降低癌癥的發(fā)生。癌癥的發(fā)生是人全生命周期相關(guān)危險因素累積的過程。癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防，從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素，降低癌癥的發(fā)生風險。

? 五、癌癥不會傳染，但一些致癌因素是會傳染的

癌癥是由于自身細胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的，是不傳染的。一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是會傳染的。通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式、接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗）可以避免感染相關(guān)的細菌和病毒，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。

? 六、規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥

防癌體檢是在癌癥風險評估的基礎(chǔ)上，針對常見癌癥進行的身體檢查，其目的是讓群眾知曉自身患癌風險，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，進行早期干預(yù)。目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥。使用胸部低劑量螺旋CT可以檢查肺癌，超聲結(jié)合鉬靶可以檢查乳腺癌，胃腸鏡可以檢查消化道癌等。要根據(jù)個體年齡、既往檢查結(jié)果等選擇合適的體檢間隔時間。防癌體檢專業(yè)性強，講究個體化和有效性，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機構(gòu)進行。

（作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院）