內(nèi)部控制背景下醫(yī)院財務管理的發(fā)展

李文菊

摘要：隨著經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院財務管理也面臨著新的格局，為提升總體運行水平，有必要結(jié)合內(nèi)部控制實施醫(yī)院財務管理的新模式?；诖?，本文對當前醫(yī)院財務管理中存在的問題展開分析，并以此為基礎提出有效強化預算管理、加強信息化系統(tǒng)的運用以及構(gòu)建完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理體系等醫(yī)院財務管理策略。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控;醫(yī)院財務管理;新模式

引言：在實際開展醫(yī)院財務管理的過程中，各個部門所面對的工作內(nèi)容與資源都存在差異，這也大大提升了內(nèi)部控制的難度。在這樣的情況下，如果不建立個性化的管理工作制度很容易導致管理模式與工作任務的不協(xié)調(diào)，從而降低工作實效。因此，醫(yī)院有必要進一步加強內(nèi)部控制，并有效實施創(chuàng)新的財務管理模式。

一、內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）預算管理的優(yōu)勢難以體現(xiàn)

作為財務管理中的重要組成部分，醫(yī)院財務管理模式下應充分關(guān)注預算管理體系的重要作用，并通過核算與預算的結(jié)合來打造出財務管理的新模式。但就當前的情況來看，預算管理的優(yōu)勢并不能得到完全體現(xiàn)，例如很多醫(yī)院會選擇在年初的時候展開財務編制工作，但后續(xù)卻沒有對預算過程實施剛性約束，這將會顯著影響預算工作效果與財務管理工作效能[1]。與此同時，很多醫(yī)院內(nèi)部也沒有落實相應的評價機制，預算管理也在逐步趨于表面化與形式化，不僅難以發(fā)揮其真實效用，還提升了出現(xiàn)財務風險的概率。

（二）會計信息系統(tǒng)應用的不完善

站在內(nèi)部控制的角度來看，會計信息系統(tǒng)的應用問題主要體現(xiàn)在三個方面：第一，在實際開展財務管理的時候，相關(guān)管理人員較少會參與到流程與制度的修訂當中，大多都是作為會計系統(tǒng)的直接使用者，因此對其對信息系統(tǒng)的操作水平提出了新的要求;第二，會計信息系統(tǒng)的建設往往是以管理制度為基礎，因此醫(yī)院在進行財務管理的時候也需要實現(xiàn)管理制度需求在會計系統(tǒng)中的體現(xiàn);第三，會計信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他內(nèi)部管理系統(tǒng)存在著較為密切的聯(lián)系，因此在調(diào)整會計信息系統(tǒng)的時候需要考慮到整體醫(yī)院運行的準確性和合理性，進而會計信息系統(tǒng)完善工作的開展難度將會提升。

二、醫(yī)院財務管理新模式的具體實施

（一）有效強化預算管理

實施完善的預算管理主要可以從三個方面入手：首先，構(gòu)建全面預算管理體系是開展預算管理的基礎，醫(yī)院內(nèi)部通過設置專門的預算管理委員會來有效實現(xiàn)預算編制與預算執(zhí)行的分離。預算編制部門可以結(jié)合醫(yī)院實際經(jīng)營的情況制定相應的預算目標與發(fā)展戰(zhàn)略，然后需要將各職能部門、業(yè)務部門的實際需求與醫(yī)院現(xiàn)有資源結(jié)合起來，對其進行合理的規(guī)劃與分配，從而構(gòu)建出完善的預算管理草案。其次，在完成預算管理草案編制以后需要上交審核，經(jīng)過各方協(xié)調(diào)與總結(jié)之后再以全面預算報表的形式下發(fā)給醫(yī)院各個部門。在預算執(zhí)行的過程中應格外注重預算剛性執(zhí)行，對于超出預算范圍內(nèi)的經(jīng)營活動需要在保證滿足實際需求的情況下才可以實施。最后，應充分發(fā)揮預算考核機制的重要作用，保證各個財務部門與預算執(zhí)行部門都可以進行有效約束與配合，同時借助落實預算考核等手段來提升各部門人員的積極性與主動性，為醫(yī)院預算目標的達成奠定基礎。

（二）加強信息化系統(tǒng)的運用

結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制的實際情況來看，加強信息化系統(tǒng)的建設與應用成為提升財務管理水平的關(guān)鍵，其中最為廣泛與突出的技術(shù)就是HRP系統(tǒng)。HRP系統(tǒng)是現(xiàn)階段醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的集中體現(xiàn)，該系統(tǒng)又被稱為醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)，可以有效通過計算機系統(tǒng)實現(xiàn)對各類信息資源的整合、分析與再分配，對提升醫(yī)院整體的財務管理水平也起到了十分突出的作用。例如，在實際開展醫(yī)院財務管理的過程中，HRP系統(tǒng)可以實現(xiàn)財務部門與職能業(yè)務部門的整合，同時可以將固定資產(chǎn)、物流以及人力資源等有機結(jié)合在一起，保證實現(xiàn)財務與業(yè)務信息的同步。在這樣的運行模式下，醫(yī)院財務信息的共享程度與財務信息數(shù)據(jù)質(zhì)量不僅可以得到顯著提升，同時還可以進一步激勵財務人員樹立責任意識，充分履行自身職責。除此之外，還可以將HRP系統(tǒng)應用于資源管理、藥品購入、薪酬發(fā)放等工作中，從而大大提升各類財務信息數(shù)據(jù)的準確性，規(guī)避了傳統(tǒng)人工操作精度較低的弊端。因此，HRP系統(tǒng)的應用也就成為了醫(yī)院財務管理新模式中的重要構(gòu)成，有效將財務管理人員從信息數(shù)據(jù)整理工作中分離出來，為醫(yī)院管理模式的優(yōu)化運行打下基礎。

（三）構(gòu)建完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理體系

完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理體系是推動新模式運行的重要基礎，一方面，醫(yī)院需要對使用資產(chǎn)、保管資產(chǎn)以及醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)實施嚴格的資產(chǎn)配置，保證對任何收入來源都應做好整理與分類。這就需要借助完善的臺賬和責任制度對資產(chǎn)數(shù)據(jù)進行全面地清點和審查[2]。另一方面，醫(yī)院在推行財務管理新模式的時候，需要格外注重新模式在資產(chǎn)類別界定方面的變化，因此醫(yī)院需要及時針對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、應收賬款等展開跟蹤探查，保證對其實際情況可以做到全面掌握。此外，對于新模式下的二級科目重新分類問題也需要投入更多精力。

三、結(jié)語

綜上所述，若站在內(nèi)部控制的角度上來說，醫(yī)院財務管理工作已經(jīng)出現(xiàn)了新的變化，而信息系統(tǒng)建設、內(nèi)部管理架構(gòu)等對醫(yī)院運行的影響也更加突出。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院應著手于建設完整的財務管理工作路徑，實現(xiàn)各部門工作與綜合管理模式的統(tǒng)一，更好地適應內(nèi)部控制工作要求，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]常怡曉，黃成慶.內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑探析[J].納稅，2021，15（16）：135-136.

[2]王璧峰.內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2020，39（05）：85-87.