妊娠合并不同類型心臟病的心電圖表現(xiàn)及心功能狀況分析

張麗麗

摘要：目的分析以及探究妊娠合并不同類型心臟病的心電圖表現(xiàn)以及心功能情況。方法 選擇在2019年10月-2020年10月于本院接受治療的患者200例為研究對(duì)象，對(duì)全體患者開展心電圖檢查，對(duì)心臟病類型、心功能狀況分析。結(jié)果 在200例患者中，心律失常、先天性心臟病以及妊娠期高血壓心臟病所占比例較多。結(jié)論 在妊娠合并心臟病患者之中，最為常見的為心律失常。并且，心功能NYHA分級(jí)大多為I-II級(jí)。

關(guān)鍵詞：妊娠;心臟病;心電圖;心功能

妊娠以及分娩都會(huì)導(dǎo)致女性的血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，將心臟負(fù)擔(dān)加重。并且，妊娠合并心臟病病人有可能會(huì)因?yàn)樾呐K負(fù)擔(dān)的增加而出現(xiàn)心力衰竭，為其帶來(lái)安全風(fēng)險(xiǎn)。并且，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)也有著嚴(yán)重的不良影響。在產(chǎn)科中，妊娠合并心臟病的處理始終是難點(diǎn)。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不同心功能狀態(tài)的妊娠合并心臟病病人，其預(yù)后存在較大的差異。為更深入的了解不同心臟病類型與心功能狀態(tài)對(duì)于妊娠合并心臟病患者的影響，本研究展開深度分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究所有患者以及其家人均知情，并且，也實(shí)現(xiàn)同意書的簽署。選擇200例患者為研究對(duì)象，年齡為27-40歲。其中頭胎孕婦110例、二胎孕婦90例。全體患者都確診為妊娠合并心臟病。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全的患者、患有精神類疾病的患者、凝血功能異常的患者。

1.2方法

全體患者都運(yùn)用A9213型心電圖機(jī)開展檢查，十二導(dǎo)聯(lián)同步描記，紙速為25mm/s，增益10mm/mV。必要情況下，可運(yùn)用3100A 24h動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)對(duì)于患者開展檢查。結(jié)合患者在妊娠之前、妊娠中的身體檢查、病史、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線圖等多項(xiàng)檢查實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷。并且，在診斷中參照各類心臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察以及記錄病人的心臟病類型、心電圖表現(xiàn)以及心功能分級(jí)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，利用SPSS20.0軟件開展對(duì)數(shù)據(jù)的分析與處理。

2.結(jié)果

在200例妊娠合并心臟病患者中，其具體類型以及心功能情況如表1所示。

3.討論

妊娠合并心臟病是高危妊娠，在孕期會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，導(dǎo)致圍產(chǎn)兒在宮內(nèi)發(fā)育緩慢，甚至是死亡。并且，也有著極高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠對(duì)于心血管系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響與心臟病的相應(yīng)類型和患者病情相關(guān)。心血管疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要成因之一[1]。當(dāng)前，妊娠合并心臟病已經(jīng)成為對(duì)產(chǎn)婦安全以及健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病類型，妊娠合并不同的心臟病在轉(zhuǎn)歸中有著明顯的差別。醫(yī)生需要在孕前對(duì)患者的基礎(chǔ)心臟疾病展開評(píng)估，獲得內(nèi)容詳細(xì)的病史，包含家族病史、心血管癥狀表現(xiàn)等，并采取有效方法治療。

伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，妊娠合并心臟病類型的構(gòu)成比也出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。妊娠合并非器質(zhì)性心律失常出現(xiàn)不斷提高的發(fā)展趨勢(shì)[2]。在本研究中，結(jié)果顯示妊娠合并心臟病中以非器質(zhì)性心臟病的心律失常最常見，占比43.5%。并且，分級(jí)多為I-II級(jí)。心律失常的類型以竇性心動(dòng)過(guò)速最為常見。高血壓心臟病的占比也較高，其在III-IV中較多。一直以來(lái)，風(fēng)濕性心臟病在各種心臟病的發(fā)病率中都較高，但在本組中排第4位。隨著對(duì)風(fēng)濕熱的有效控制，也因?yàn)閺V譜抗生素的運(yùn)用，對(duì)于鏈球菌感染治療可發(fā)揮良好療效。并且，多種風(fēng)濕熱預(yù)防教育工作的落實(shí)以及人們健康意識(shí)的不斷強(qiáng)化，讓風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率出現(xiàn)持續(xù)性下降。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，心臟外科手術(shù)獲得進(jìn)步，將先天性心臟病患者的心功能轉(zhuǎn)變，讓更多的先心病女性存活到生育年齡。所以，合并先天性心臟病的頻率不斷提高。在本研究中，先天性心臟病的發(fā)生率也很高。妊娠期出現(xiàn)心房顫動(dòng)相對(duì)較少，大多是有基礎(chǔ)性心臟類疾病出現(xiàn)。在本研究中，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)了多種類型的心律失常，主要為竇性心動(dòng)過(guò)速，其次為室性期前收縮。

為有效的滿足新陳代謝，也為了保證子宮胎盤循環(huán)充分，妊娠期心血管系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。在孕前以及生產(chǎn)之后的正常癥狀以及體征有可能會(huì)與心臟病的相關(guān)表現(xiàn)一致。所以，在臨床中，醫(yī)生應(yīng)有效掌握妊娠期正常的生理方面的轉(zhuǎn)變，特別要關(guān)注心律不齊、心力衰竭等臨床證據(jù)，準(zhǔn)確的將妊娠合并心臟病與正常妊娠予以區(qū)分。在妊娠中晚期，需氧量與循環(huán)血量的不斷增加，會(huì)讓患者對(duì)于缺氧產(chǎn)生較強(qiáng)的敏感性，孕產(chǎn)婦的心肌缺血發(fā)生率相對(duì)較高。并且，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、心肌組織血腫會(huì)致使心肌缺血更為嚴(yán)重，心電圖表現(xiàn)為ST-T的改變。醫(yī)生需要對(duì)孕產(chǎn)婦的心電圖加以關(guān)注，結(jié)合其臨床中的實(shí)際癥狀表現(xiàn)開展綜合性診斷。對(duì)于癥狀不夠明顯或者是血流動(dòng)力學(xué)不夠嚴(yán)重的心肌缺血，需要加大監(jiān)測(cè)力度，時(shí)刻警惕心血管事件的出現(xiàn)。

總之，在妊娠合并心臟病患者之中，出現(xiàn)最多的為妊娠合并非器質(zhì)性心律失常，心功能NYHA分級(jí)多為I-II級(jí)。并且，在快速性心律失常影響中，其心功能容易出現(xiàn)惡化傾向。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏聰梅，魏玉香，王小蘭. 妊娠合并不同類型心臟病心電圖表現(xiàn)及心功能狀況研究[J]. 現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2021，28 （02）：119-121.

[2]繆慧嫻，林建華. 妊娠合并心臟病的早期識(shí)別與分層管理[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2021，37（03）：175-178.

[3]鄭興，吳兆紅. 妊娠合并先天性心臟病的診療進(jìn)展[J]. 中華產(chǎn)科急救電子雜志，2018，7（04）：243-246.

[4]姜南. 妊娠合并不同類型心臟病的心電圖表現(xiàn)及心功能狀況[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：15-16.

[5]陸薇. 心臟病合并妊娠的母嬰風(fēng)險(xiǎn)及防治研究[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，（24）：85-86.

[6]王利果. 妊娠合并心臟病心電圖表現(xiàn)及心功能狀況[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（09）：17-19.