郇衛(wèi)洲

（江蘇省沭陽縣腦科醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

0 引言

精神分裂癥是指個人意識、感知覺、行為等方面出現(xiàn)扭曲，患者往往很難區(qū)分出其所存在的真實和想象世界導(dǎo)致行為退縮或過激[1]。腦萎縮癥是精神分裂癥患者最常見的并發(fā)癥之一，是引起患者記憶力減退、思維能力降低等臨床特征最主要的原因，對患者的臨床治療造成嚴重影響。16層螺旋CT能夠直接觀察到患者的腦室是否出現(xiàn)擴張，并能夠清晰顯示患者腦白質(zhì)密度等多項臨床指標，以此提高疾病診斷準確率，方便醫(yī)師展開治療[2]。對此，本次研究針對本次收治的精神分裂癥腦萎縮患者采用16層螺旋CT診斷，旨在為臨床醫(yī)師治療該類患者提供可靠的診斷依據(jù)，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2021年3月接收治療的25例病人作為本次A組研究對象，其中男性20例，女性5例，年齡最大為70歲，最小為45歲，平均（56.7±2.6）歲；并將同一時期接收治療的未出現(xiàn)腦萎縮的患者以及正常志愿者40例作為本次B組、C組觀察對象，B組患者25例，其中男性22例，女性3例，年齡最大為73歲，最小為46歲，平均（56.5±2.3）歲；C組患者15例，其中男性12例，女性3例，年齡最大為74歲，最小為49歲，平均（56.3±2.5）歲。排除存在原發(fā)性精神障礙疾病者；排除合并頭顱損傷疾病史者；所有患者均能夠積極配合檢查。三組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用16層螺旋CT診斷，診斷方式為：采用明峰公司購買的CT掃描儀檢查，掃描基線為聽眥線，掃描范圍從顱底至顱頂，參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，自動管電流，層間距5 mm，層厚5 mm，掃描圖像傳至明峰后處理工作站進行處理。

1.3 觀察指標

分析三組患者CT診斷下的側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)CT值，A、B兩組患者影像學(xué)特征（包括腦梗死灶、腦白質(zhì)脫髓鞘、腦室擴張發(fā)生率）比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析三組患者CT診斷下側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)CT值

A、B兩組患者的側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度明顯更高于C組患者，腦白質(zhì)CT值明顯更低，A組患者側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)CT值與B組患者對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 三組患者CT診斷下側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)CT值對比（ ）

表1 三組患者CT診斷下側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)CT值對比（ ）

注：#表示與A組患者對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）；&表示與B組患者對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）；*表示與C組患者對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

腦白質(zhì)CT值（HU）A組 17.23±1.14&*8.65±0.24&* 24.68±1.64&* 28.56±2.35&*B 組 15.21±1.21#*6.24±0.28#* 18.39±2.41#* 32.64±2.14#*C 組 10.24±1.13#&2.34±0.34#& 12.27±1.24#& 39.56±1.35#&組別 側(cè)腦室寬度（mm）腦溝寬度（mm）側(cè)裂池寬度（mm）

2.2 分析三組患者影像學(xué)特征

A組患者腦梗死灶、腦白質(zhì)脫髓鞘發(fā)生率明顯更高于B組患者，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），而兩組患者之間腦室擴張發(fā)生率對比并無顯著差異（P＞0.05），詳見表2所示。

表2 A、B兩組患者影像學(xué)特征對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥主要是由于遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、后天環(huán)境等因素共同激發(fā)所致，患者往往表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過激，并不能進行正常社交，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[3]。精神分裂癥腦萎縮患者不僅表現(xiàn)為精神障礙，同時也出現(xiàn)記憶力減退、行為障礙以及性格改變等癥狀，加重患者原本的精神疾病。在臨床以往的疾病診斷中，由于精神分裂癥腦萎縮與分裂型人格障礙、阿爾茲海默癥、帕金森病癡呆、路易體癡呆、抑郁癥等疾病癥狀類似，因此需要對患者采取有效的診斷措施[4]。在精神分裂癥患者的治療中患者的大腦結(jié)構(gòu)往往存在細微的病理變化以及神經(jīng)功能缺陷，而CT能夠明顯觀察到腦萎縮患者腦內(nèi)病變具體情況，因此將16層螺旋CT應(yīng)用在患者的疾病診斷中能夠觀察到患者的疾病變化[5]。16層螺旋CT主要是利用X射線等與靈敏度較高的探測器圍繞人體做一個接一個的斷面掃描，并通過計算機轉(zhuǎn)換處理成像，得到患者大腦內(nèi)部具體病變情況，具有掃描時間快、掃描圖像清晰等優(yōu)勢，適合多種疾病的診斷[6]。研究可見，對精神分裂癥腦萎縮患者采用CT診斷可明顯觀察到患者大腦內(nèi)是否出現(xiàn)腦室、腦白質(zhì)病變，判斷患者半卵圓中心腦白質(zhì)密度是否降低及腦白質(zhì)脫髓鞘程度[7]。此外，16排螺旋CT一直以來具有診斷準確率高、可重復(fù)、對人體創(chuàng)傷更小等優(yōu)勢，在CT診斷下不需對患者的血液、腦脊液等進行檢查，避免了基因檢測，減輕患者檢查痛苦，相較于常規(guī)檢查舒適度更高，患者更容易接受[8]。此外，CT診斷不僅能夠確定精神分裂癥腦萎縮患者疾病類型，同時能夠通過對患者患處影像的觀察對疾病的嚴重程度進行分級，提高病灶大小以及性狀的顯示清晰度，以便于臨床醫(yī)師對患者制定更合理的治療方案[9]。

本次研究針對本次收治的精神分裂癥腦萎縮患者采用16層螺旋CT診斷，研究可見，A、B兩組患者的側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度明顯更高于C組患者，腦白質(zhì)CT值明顯更低，A組患者側(cè)腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)CT值與B組患者對比差異明顯（P＜0.05），可見，在精神分裂癥腦萎縮患者的臨床診斷中采用16層螺旋CT診斷可明顯觀察到患者的側(cè)腦室寬度、側(cè)裂池寬度等指標，幫助臨床區(qū)分單純精神分裂癥以及精神分裂癥腦萎縮，以便于臨床醫(yī)師對患者的疾病類型進行確診；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，A組患者腦梗死灶、腦白質(zhì)脫髓鞘發(fā)生率明顯更高于B組患者（P＜0.05），而兩組患者之間腦室擴張發(fā)生率對比并無顯著差異（P＞0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，16層螺旋CT的應(yīng)用能夠明顯觀察到患者顱內(nèi)是否出現(xiàn)腦梗死灶，觀察是否發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘以及腦室擴張，以便于臨床醫(yī)師觀察患者實際病情，制定更合理的治療方案[10]。

綜上所述，在精神分裂癥腦萎縮患者的臨床診斷中對患者采用16層螺旋CT掃描檢查可明顯觀察到患者的影像學(xué)特征，幫助臨床醫(yī)師對患者疾病類型進行區(qū)分診斷，臨床優(yōu)勢明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。