手足口病的定義與常見病原體

手足口?。℉and，foot，andmouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，重癥者可導(dǎo)致死亡。

引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞湍c道病毒。以柯薩奇病毒A組的4、5、6、7、9、10、16型，柯薩奇病毒B組的1、2、3、5型，埃可病毒的部分血清型和腸道病毒71型較常見。又以柯薩奇病毒（Cox As-ckievirus）A16型（CoxAl6）和腸道病毒7l型（Enterovirus71.EV71）知名度最高且在歷史上數(shù)次引發(fā)較大范圍的流行，重癥病例多由于EV71型所引起。而近年來(lái)根據(jù)我國(guó)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，柯薩奇病毒A組的6型和10型引發(fā)的病例數(shù)量有增多趨勢(shì)。

有關(guān)資料表明，手足口病的病原體經(jīng)歷了較大的變遷。對(duì)酒精、來(lái)蘇（酚類）消毒劑不敏感，而高錳酸鉀（強(qiáng)氧化劑）、漂白粉和84消毒液等（中高效含氯消毒劑）可以滅活病原體，且對(duì)紫外線及干燥敏感。另外，病原體相對(duì)耐冷不耐熱，在低溫環(huán)境下可較長(zhǎng)時(shí)間保持活性，而在50攝氏度環(huán)境中可被迅速滅活。

手足口病的流行史概況

手足口病是全球性傳染病，最早于1957年的新西蘭被首次報(bào)道，隨后在1959年被命名。在20世界70年代之后，此病在世界范圍內(nèi)曾多次造成許多國(guó)家較大范圍的流行和暴發(fā)，且時(shí)常導(dǎo)致死亡病例的出現(xiàn)，是威脅兒童健康的重要傳染性疾病之一。

我國(guó)自1981年在上海始見本病后，國(guó)內(nèi)包括北京、上海、廣東及臺(tái)灣省在內(nèi)的十幾個(gè)發(fā)達(dá)和不發(fā)達(dá)省市均有報(bào)道。且此病幾乎每年都保有一定程度的散發(fā)病例，不定期的引發(fā)部分省市、地區(qū)內(nèi)手足口病疫情的流行和暴發(fā)。而在本病的流行年份和暴發(fā)時(shí)間段內(nèi)，往往可以監(jiān)測(cè)到更多的重癥病例甚至死亡病例。

手足口病的傳播環(huán)節(jié)和流行特點(diǎn)

患兒和隱形感染者是本病的主要傳染源。手足口病的隱形感染率高，且病毒適合在濕熱環(huán)境下生存，對(duì)部分消毒劑有一定抵抗力，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液及皰疹液等傳播。密切接觸是其傳播的主要方式，接觸被病原體污染的毛巾、餐具、玩具、床上用品及貼身內(nèi)衣都可能被感染。病毒還可通過呼吸道飛沫傳播，飲用和食用被病毒污染的水和食物同樣可被感染。嬰幼兒和兒童普遍易感，尤以5歲以下兒童為主。本病一年四季均有發(fā)生，但尤以夏秋季多見。根據(jù)以往的病例觀察情況，此病在托幼機(jī)構(gòu)和家庭內(nèi)均有爆發(fā)的可能，也作為托幼機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)防控傳染病病種之一。在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)病例，尤其是有癥狀病例的聚集之后，或者病毒毒力變化，或兒童人群免疫狀態(tài)發(fā)生改變之后，都有形成局部病例暴發(fā)的可能性。