張海龍

(甘肅省平?jīng)鍪芯裥l(wèi)生中心，甘肅 平?jīng)?744000)

骨折臨床醫(yī)學方式主要采取保守治療，隨著現(xiàn)代手術療效與安全性的不斷提高，使得外科手術成為很多骨折患者首選的治療方法[1]。骨折手術能夠提高骨折部位的穩(wěn)定性，加速骨折愈合。但是，手術作為一種有創(chuàng)治療方法，術后會引起很多并發(fā)癥，而術后腫脹是骨折手術的常見并發(fā)癥之一，對患者的預后造成一定影響。常規(guī)的西藥干預效果不夠理想，因此需要采取一些有效的干預措施來減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著中醫(yī)藥在骨折手術患者中的推廣應用發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在預防骨折術后腫脹中具有較好的應用效果[2]。

活血消腫湯是中醫(yī)中的經(jīng)典方，主治瘀血阻滯，具有較好的消除水腫作用。本研究針對活血消腫湯在骨折手術患者中的應用效果展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2020年10月我院收治的40例骨折手術患者為研究對象，根據(jù)患者術后干預措施的不同將其分為觀察組與對照組，每組各20例。男性患者有23例，女性患者17例；年齡21～73歲，平均年齡(42.3±8.5)歲。入選標準：年齡>18歲，經(jīng)X線檢查確診為骨折且符合內(nèi)固定手術治療的患者。排除標準：(1)合并惡性腫瘤、嚴重心肺肝腎器質(zhì)性疾病、凝血系統(tǒng)障礙、免疫系統(tǒng)疾病、病理性骨折、嚴重營養(yǎng)不良、對本次研究藥物過敏的患者；(2)妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組患者給予西藥干預：20 mg注射用七葉皂苷鈉加入500 mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次，連續(xù)用藥1周。

觀察組患者在對照組用藥的基礎上加用活血消腫湯。配方：川芎、桂枝、土元、地龍、澤瀉、豬苓、澤蘭、川牛膝、路路通各10 g，當歸、丹參、茯苓各15 g，黃芪、雞血藤各20 g，加水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后腫脹癥狀的緩解情況并比較兩組患者干預前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS的評分變化。本次研究患肢腫脹緩解情況的評價標準：優(yōu)：患肢腫脹完全消失；良：腫脹程度與干預前相比緩解程度≥50%；差：未達到上述標準。中醫(yī)癥狀積分評價標準參照《中藥新藥臨床指導準則》中的相關標準。VAS評分總分為10分，分數(shù)越高代表疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量單位行t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后腫脹癥狀緩解情況

觀察組患者術后腫脹癥狀的緩解效果顯著好于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后腫脹癥狀緩解情況Tab.1 Swelling relief situation of two groups after operation

2.2 兩組患者干預前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評分變化情況

觀察組患者干預前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評分幅度顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評分的變化情況 (分)

3 討論

術后腫脹是骨折手術的常見并發(fā)癥，若腫脹持續(xù)時間較長，會影響傷口愈合，引起傷口感染，導致骨折延遲愈合，因此采取有效的干預措施對于改善患者的預后具有重要的影響。臨床醫(yī)學認為，骨折術后腫脹的發(fā)生主要與骨折和手術切口有關，骨折及手術切口引起血管破裂出血，導致血管通透性增強，血管內(nèi)的液體滲透至組織間隙引起水腫癥狀[3]。由于疼痛癥狀導致肌肉痙攣，引起體液回流受阻，進一步導致血管通透性升高，加重水腫癥狀。西醫(yī)治療主要采取消炎、抗?jié)B出治療[4]。七葉皂苷鈉是一種調(diào)解神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，具有消炎、抗?jié)B出、改善血液循環(huán)的作用，對于腦水腫、術后腫脹具有較好的治療效果。但是采用單藥治療時的效果不理想，因此需要采取更加有效的治療措施來提高其治療效果。

中醫(yī)理論認為，腫脹主要是由津液失常所致，經(jīng)絡受損而氣血離經(jīng)，瘀滯于皮膚腠理。骨折導致氣血虧虛，津液失常而氣機失調(diào)，經(jīng)絡閉塞，水液停滯而引起腫脹癥狀，因此中醫(yī)對于腫脹主要采取活血消腫的治療方法。

本研究在西藥的基礎上采用活血消腫湯治療術后腫脹，效果十分顯著?；钛[湯中的黃芪具有利水消腫功效，當歸具有活血益氣的功效，兩者是方中的君藥；而雞血藤、川芎、丹參以及川牛膝是方中的臣藥，能夠強化活血化瘀的效果；茯苓、豬苓、澤瀉、澤蘭是方中的佐藥，能夠提高消腫效果；桂枝、土元、地龍以及路路通則是方中的使藥，能夠達到溫經(jīng)活絡功效，諸藥合用能夠達到補氣血、消腫的功效[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者術后腫脹癥狀的緩解效果顯著好于對照組(P<0.05)；觀察組患者干預前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評分降低幅度顯著低于對照組(P<0.05)，由此可見，活血消腫湯具有較好的臨床治療效果，能夠有效改善骨折患者的術后腫脹癥狀。

活血消腫湯能夠有效改善骨折手術患者的肢體腫脹程度，減輕患者的疼痛程度。