吳紅麗

(甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院/天水市骨科醫(yī)院，甘肅 天水 741000)

支氣管哮喘以突發(fā)性喘息、胸悶、呼吸急促等癥狀為主要表現(xiàn)，尤其在夜間多發(fā)，嚴(yán)重地影響支氣管哮喘患者的正常生活[1]。除了及時(shí)進(jìn)行治療外，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施來(lái)提升治療效果也是護(hù)理工作的重點(diǎn)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。通過(guò)對(duì)96例支氣管哮喘患者的護(hù)理效果觀察，總結(jié)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年1月甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院收治的96例支氣管哮喘患者，按隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。對(duì)照組中男患22例，女患26例，年齡18～78歲，平均年齡(52.13±4.67)歲，病程5～32 d，平均病程(16.58±2.36)d；觀察組中男患21例，女患27例，年齡19～76歲，平均年齡(53.06±4.51)歲，病程6～34 d，平均病程(17.12±2.24)d。兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：(1)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，溫濕度控制適宜；(2)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)；(3)合理飲食，避免食用刺激性食物，飲食保持清淡；(4)嚴(yán)格控制探視人數(shù)、次數(shù)，減少交叉感染的發(fā)生等。

觀察組患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。多數(shù)支氣管哮喘患者的病程都比較長(zhǎng)，在心理上容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[2]。護(hù)理人員在開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理時(shí)，需針對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，如加強(qiáng)與患者的溝通，給予患者安慰和鼓勵(lì)，獲得患者的信任。(2)預(yù)見(jiàn)性過(guò)敏源護(hù)理。過(guò)敏源是導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的主要原因，在治療與護(hù)理過(guò)程中盡可能避免患者與過(guò)敏源接觸。護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)擺放的物品，減少患者接觸過(guò)敏源的機(jī)會(huì)。(3)預(yù)見(jiàn)性哮喘發(fā)作護(hù)理。為了有效減少患者哮喘的發(fā)作，在護(hù)理過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀、體征變化，監(jiān)測(cè)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，要立即指導(dǎo)患者放松身心，穩(wěn)定情緒，保持平臥位，減少哮喘發(fā)作的可能。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)哮喘發(fā)作的患者，需快速、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情，指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助醫(yī)師完成治療。(4)預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥護(hù)理。呼吸困難、胸痛均屬于支氣管哮喘的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者氣胸發(fā)生，所以在對(duì)哮喘患者護(hù)理過(guò)程中，需積極預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥，密切觀察哮喘患者呼吸道內(nèi)的分泌物、發(fā)熱等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物增加、出現(xiàn)發(fā)熱情況，則提示患者可能出現(xiàn)感染癥狀，需立即對(duì)患者進(jìn)行有效處理，避免其病情加重。(5)預(yù)見(jiàn)性生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者及家屬不要食用可能引起疾病發(fā)作的食物，如海鮮、生冷刺激食物，以減少疾病的發(fā)作。在功能鍛煉方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸及做呼吸操等，并指導(dǎo)患者采用正確的咳嗽方法，有利于患者肺功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主，同時(shí)嚴(yán)格控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，使哮喘患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的氣喘、呼吸困難、咳嗽及濕羅音等癥狀、體征消失時(shí)間；比較兩組患者護(hù)理前后呼吸峰值流速(PEF)、1 s呼吸容積(FEV1)及FEV1與用力肺活量(FVC)比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀、體征消失時(shí)間比較

觀察組的癥狀、體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的癥狀、體征消失時(shí)間比較 (d)

2.2 護(hù)理前后兩組患者的肺功能指標(biāo)水平

護(hù)理后，觀察組的PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的肺功能指標(biāo)水平比較Tab.2 Comparison of pulmonary function index levels of two groups before and after nursing

3 討論

支氣管哮喘在臨床上比較常見(jiàn)，可誘發(fā)肺氣腫、心衰、肺心病、慢阻肺及呼吸衰竭等諸多并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[3]。為提高支氣管患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，治療期間應(yīng)增加適宜的護(hù)理措施[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，在對(duì)諸多疾病患者的護(hù)理中均有顯著的臨床應(yīng)用效果。通過(guò)對(duì)哮喘患者實(shí)施心理護(hù)理，使患者在治療過(guò)程中保持樂(lè)觀的情緒，提升治療依從性；對(duì)過(guò)敏源的護(hù)理及哮喘發(fā)作護(hù)理，減少了患者接觸過(guò)敏源的機(jī)會(huì)，對(duì)哮喘發(fā)作有積極的預(yù)防作用；通過(guò)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，減少了哮喘患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，有利于對(duì)患者的治療；通過(guò)生活指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)自身機(jī)體免疫力、抵抗力的提升有促進(jìn)作用，減少了哮喘發(fā)作的可能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的癥狀、體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用有利于緩解患者的臨床癥狀；觀察組的肺功能指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可改善支氣管哮喘患者的肺功能。