遼寧省智慧養(yǎng)老發(fā)展思考

□文/任素娟 隋欣

（錦州醫(yī)科大學人文與管理學院遼寧·錦州）

［提要］結合遼寧老齡化現(xiàn)狀和特點以及養(yǎng)老護理人員短缺現(xiàn)狀，闡述遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老的必要性，分析遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老存在的主要問題，并提出遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老的路徑和對策。

“智慧養(yǎng)老”這一概念最早是由英國生命信托基金提出，指通過先進的無線傳感網(wǎng)絡技術和管理方式，將老人、社區(qū)、政府、服務機構（包括公司、社會組織、醫(yī)療機構及醫(yī)護人員）整合到網(wǎng)絡平臺，形成一個虛擬的有機組織，為老年人提供便捷、高效的養(yǎng)老服務，讓老人可以不受時間、空間的限制享受到相對高質量的老年生活?！爸腔垧B(yǎng)老”可以有效整合社會養(yǎng)老資源，為世界性養(yǎng)老難題提供了新的解決思路。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、智能化設備等高新技術的快速發(fā)展，智慧養(yǎng)老逐漸進入我國公眾視野，成為國內解決養(yǎng)老難題的重要政策選擇。

一、遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老的必要性

（一）遼寧老齡化問題嚴重。2015年遼寧60歲及以上老年人口占總人口的比重為20.6%，按照標準：老年人口占總人口比重10%～19%為輕度老齡化；20%～29%為中度老齡化；30%以上為重度老齡化，可見遼寧于2015年已經(jīng)進入中度老齡化階段。截至2019年，遼寧60歲及以上老年人口1，075.7萬人，占總人口的比重為24.7%，而同期國家60歲及以上老年人口占總人口的比重為18.1%。另外，從2012～2019年遼寧與國家60歲及以上老年人口占總人口的比重的對比中可以看出，遼寧老齡化水平顯著高于國家平均水平，具體見表1。（表1）

表1 遼寧人口老齡化狀況及與國家平均水平比較一覽表（單位：萬人）

（二）養(yǎng)老服務人員短缺。據(jù)《2017年中國養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)情況報告》顯示，我國失能老人有4，063萬人，按照國際標準每3位失能老人配備1名護理人員計算，則我國需要1，354.3萬養(yǎng)老護理人員。而據(jù)《2018中國民政統(tǒng)計年鑒》顯示，我國養(yǎng)老護理員僅有4.41萬人，養(yǎng)老護理人員缺口達1，300萬人。

（三）遼寧需要率先思考和發(fā)展智慧養(yǎng)老服務。隨著老齡化的加速發(fā)展，將會導致勞動力結構性短缺，從而出現(xiàn)“無錢養(yǎng)老”和“無人提供養(yǎng)老服務”的局面。因此，遼寧需要率先思考和發(fā)展智慧養(yǎng)老服務，通過智慧養(yǎng)老，通過現(xiàn)代信息技術和智能設備的有機結合，為老年人提供人力不愿做、人力做不好的多樣化養(yǎng)老服務，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的便捷、高效、靈活，是解決人口老齡化加速發(fā)展背景下養(yǎng)老服務資源結構性短缺、勞動密集型養(yǎng)老方式困難重重的必然選擇。另外，智慧養(yǎng)老為解決居家養(yǎng)老服務供需失衡難題，實現(xiàn)多種養(yǎng)老服務手段和功能的有機融合提供了契機，智慧養(yǎng)老是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給方式的一次超越，對解決獨居、空巢、失獨老人等弱勢群體養(yǎng)老困境，切實提高弱勢老年群體的獲得感、幸福感、安全感，對改善民生、構建積極老齡化社會具有重要意義。

二、遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老面臨的問題

（一）智慧養(yǎng)老總體供給不足。按照智慧養(yǎng)老應用場所，主要分為智慧機構養(yǎng)老、智慧居家養(yǎng)老和智慧社區(qū)養(yǎng)老?？傮w來說，智慧養(yǎng)老供給不足，服務內容有限。表現(xiàn)在：目前智慧機構養(yǎng)老主要是床頭有呼叫器，可以實現(xiàn)一鍵呼叫。智慧居家養(yǎng)老主要是利用互聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，打造綜合服務平臺，老人可以通過智能終端（智能腕表、一鍵通呼叫器、智能手機等）撥通專線服務，通過服務平臺解決一定的服務需求，可以解決的服務需求主要有：訂餐、助浴、代購代繳、位置定位、提醒服務、緊急情況的一鍵呼叫、醫(yī)療救助等服務。如2017年6月由遼寧省老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會和華商晨報共同打造的遼寧智慧居家養(yǎng)老信息化服務平臺，2019年11月遼寧慧明撫順市東華園社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務平臺，就屬于這種模式。通過這種模式解決了居家養(yǎng)老助浴、助餐、健康監(jiān)測、醫(yī)療救助方面的問題，但是覆蓋面窄，且健康監(jiān)測、醫(yī)療救助方面的服務還很有限，與實現(xiàn)居家老人與社會服務資源之間服務零距離的目標還有較大差距。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務總體處于初步化階段，覆蓋范圍小、技術設施智能化水平不足、智慧社區(qū)管理不到位，智慧服務內容有限，衍生的相關產(chǎn)業(yè)有限，社區(qū)居民的生活、消費、娛樂等需求場景間存在壁壘，只能有限滿足居民生活需求，無法提供敏捷高效的一站式服務，與真正意義上的智慧社區(qū)還有差距。

（二）智能產(chǎn)品單一。智慧養(yǎng)老離不開智能產(chǎn)品，目前我國的智能產(chǎn)品主要是便攜式手環(huán)或智能手機等產(chǎn)品，主要功能就是一鍵呼叫、位置跟蹤、提醒吃藥等，這些智能產(chǎn)品與急需幫助的弱勢老年群體，尤其是失能、半失能老人的需求不匹配，不能很好地滿足弱勢群體老人居家養(yǎng)老的需求。而在智能產(chǎn)品開發(fā)方面，日本遙遙領先，尤其是針對弱勢老年群體研發(fā)的，幫助其實現(xiàn)獨立、有尊嚴生活的智能產(chǎn)品非常豐富。如智能拐杖、智能輪椅，解決了行動不便老人獨立移動問題；智能浴缸、智能洗澡機器人能聽從指示進行放水、調節(jié)水溫，并與智能輪椅有效配套，解決行動不便老人洗澡問題；智能喂飯機器人幫助失能老人實現(xiàn)自行吃飯；監(jiān)視用藥機器人對不按時吃藥或者重復吃藥的老人會發(fā)出警報；智能家務機器人，幫助老人做日常家務，如洗碗、掃地等；運動機器人通過擺動機械臂帶動老人活動四肢，幫助四肢不便的老人做康復訓練、鍛煉身體等；智能病床，可以聽從指令升高或降低病床高度，方便老人起來和躺下，可以自動測量室內溫度和老人體溫，向空調發(fā)出指令，防止老人感冒；具有按摩功能的床墊，能幫助中風老人以及術后需物理鍛煉恢復肢體功能的病人；智能健康檢測設備，實現(xiàn)遠程醫(yī)療；針對臥床老人的智能護理機器人等，已部分投入到醫(yī)療場所。我國在開發(fā)智能產(chǎn)品的種類和功能方面還存在不足。

（三）智能產(chǎn)品與老年群體的需求不匹配。老年人對智能產(chǎn)品的需求有兩個方面的突出特點，主要是價格要平民化和操作要便捷化。據(jù)2015年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調查結果顯示，我國城市老年人年平均收入23，930元，年人均消費水平為20，186元，農村老年人平均收入僅為7，621元，年平均消費水平為8，884元。而我國老年人的收入主要為退休金、子女供養(yǎng)，投資性收入不多，支出中食品煙酒、醫(yī)療保障、居住等基本消費占了老年人消費總額五分之四左右。由此可見，我國老齡人口可自由支配收入較低、消費水平不高，這就要求智能產(chǎn)品的價格要平民化，產(chǎn)品的價位不能超過老年人的實際購買力。另外，現(xiàn)在智能產(chǎn)品的運用幾乎離不開互聯(lián)網(wǎng)，而目前老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的比例仍然較低，據(jù)2015年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調查統(tǒng)計顯示，僅有5.0%老人經(jīng)常上網(wǎng)，其中農村老年人上網(wǎng)的比例僅為0.5%。因此，為更好地普及智能產(chǎn)品，一方面需要提升老年人的網(wǎng)絡使用能力；另一方面更要對智能產(chǎn)品進行適老化配套改造，讓智能產(chǎn)品真正實現(xiàn)有用、好用、用得起。

三、遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老路徑及對策

（一）出臺相關政策，更好地激發(fā)市場活力。首先，政府部門應該出臺相關政策支持智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展，重點支持借助于大數(shù)據(jù)、遠程醫(yī)療、個性化醫(yī)療等技術，致力于保障老年人身心健康、為老年人提供輔助設備和技術，幫助老年人實現(xiàn)獨立、有尊嚴生活的產(chǎn)業(yè)領域，政府在政策上要給予傾斜，在稅收上給予優(yōu)惠。其次，政府要制定智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，整合資源做好頂層設計，完善相關管理標準，在項目的規(guī)劃、建設、運營管理等各個環(huán)節(jié)作出制度性的規(guī)定。再次，加強對智慧養(yǎng)老服務平臺和服務質量的監(jiān)管，確保智慧養(yǎng)老服務質量、服務效率的同時，保障老年人的隱私安全，是促進智慧養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的根本保障。

（二）從制度上廓清各主體的職責，促進智慧養(yǎng)老服務供給更加便利化、個性化與人性化。智慧養(yǎng)老服務供給主體涉及政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構、社會組織、老年人等多個參與者，政府主要發(fā)揮規(guī)劃、資源整合、監(jiān)管等職責；社區(qū)要搭建平臺，培育社區(qū)組織，提升服務的專業(yè)化水平，了解社區(qū)老人的基本情況和具體需求，提升社區(qū)居民認同感；養(yǎng)老機構、社會組織應充分運用其敏銳的需求感知力，加強技術研發(fā)，加強產(chǎn)業(yè)合作，探索新的產(chǎn)業(yè)模式，為社區(qū)老人提供專業(yè)而暖心的產(chǎn)品或服務。各主體各司其職，形成政府引導、市場投資、社會資助、老年人和家庭共同參與、多資源協(xié)同運行的基本框架。

（三）建立護理保險制度，使得老人消費得起智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。2000年日本開始實施介護保險法，介護保險的核心是當老人自立生活有困難、不能按照自己的意愿來度過人生時，通過介護保險實現(xiàn)被保險人自立生活、有尊嚴生活的目的。日本介護保險具有三大特點：一是保險覆蓋面大。日本介護保險采用的是強制社會保險模式，從而使得每一位老人都有權分享由保險付費的介護服務。二是支付范圍廣。介護服務注重人性化設計，根據(jù)每位老人的愿望、身心狀態(tài)以及生活自理能力，提供靈活多樣的服務方式和服務項目，能夠較好的滿足每一位老人的需求。三是支付比例高。介護服務費用的90%由介護保險承擔、個人只需負擔10%，且低收入者可以減免，有效解除了老年人針對養(yǎng)老費用的后顧之憂。因此，我國在智慧養(yǎng)老發(fā)展中要借鑒日本的經(jīng)驗，逐步實行強制護理保險制度，提高老年群體消費能力，確保進入超級老齡社會時每一位老人都有權分享由保險付費的智慧養(yǎng)老服務。