64層螺旋CT平掃診斷成人急性闌尾炎的價(jià)值及影像學(xué)特征研究

胡俊杰

【摘 要】目的：探究成人急性闌尾炎采用64層螺旋CT平掃檢查的診斷價(jià)值以及影像學(xué)特征。方法：篩選2018年12月至2020年11月期間在我院收治的病理檢查確診為急性闌尾炎的患者194例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行B超檢查和64層螺旋CT平掃檢查，B超檢查結(jié)果為對(duì)照組，64層螺旋CT平掃檢查結(jié)果為探究組，對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率以及影像學(xué)特征。結(jié)果：數(shù)據(jù)結(jié)果：探究組診斷準(zhǔn)確率顯著較對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床檢查影像學(xué)特征明顯，臨床診斷價(jià)值較高。結(jié)論：成人急性闌尾炎患者采用64層螺旋CT平掃檢查，有較高的診斷準(zhǔn)確率且影像學(xué)特征顯著，臨床診斷應(yīng)用價(jià)值顯著，值得予以推廣。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT平掃；成人急性闌尾炎；影像學(xué)特征

急性闌尾炎是極為常見的一種急腹癥，其在臨床中具體病癥類型較多，要有效開展相應(yīng)的治療，要良好治療首先需進(jìn)行病癥診斷，超聲檢查與64層螺旋CT平掃檢查是常見的兩種輔助診斷方式。本次研究隨機(jī)選取我院194例成人急性闌尾炎患者，隨機(jī)對(duì)比分組，研究成人急性闌尾炎采用64層螺旋CT平掃檢查的價(jià)值以及影像學(xué)特征，具體結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年12月至2020年11月期間在我院收治的病理檢查確診為急性闌尾炎的患者194例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行64層螺旋CT掃描檢查和B超檢查，男102例，女92例，年齡23歲～63歲，平均年齡（44.6±7.2）歲，病程30min～182min，平均病程（61.3±11.4）min。院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。選取標(biāo)準(zhǔn)：選取年齡為18周歲以上的患者；選取手術(shù)病理檢查確診為急性闌尾炎的患者；選取對(duì)本次研究知情且簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異?；蛘哒Z言溝通障礙的患者；排除臨床檢查病歷資料不完整的患者[1]。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查：患者平躺仰臥，將腹部完全暴露出來，探頭頻率調(diào)整為3.5MHz～5.5MHz，在闌尾部位進(jìn)行掃描檢查，在痛點(diǎn)部位進(jìn)行縱斷面和橫斷面掃查，觀察和記錄闌尾內(nèi)部回聲以及形態(tài)，對(duì)患者的闌尾病癥狀況進(jìn)行判斷。

1.2.2 64層螺旋CT平掃檢查：患者平躺仰臥，參數(shù)設(shè)置為：層間距5mm，層厚5mm，電壓120KV～125KV，電流為200mA～250mA，矩陣為512×512，視野為25cm，螺距為1.0，窗寬為300Hu，窗位為35Hu，在檢查過程中指導(dǎo)患者屏住呼吸，從L1椎體水平開始平掃直至恥骨聯(lián)合上緣，注意進(jìn)行將多個(gè)平面檢查結(jié)果進(jìn)行重組處理，良好展示患者的闌尾[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率與影像學(xué)特征，急性闌尾炎包括單純性闌尾、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎三種。本次194例成人急性闌尾炎患者病理檢查顯示，單純性闌尾炎91例，化膿性闌尾炎50例，壞疽性闌尾炎53例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率的比較

探究組診斷準(zhǔn)確率明顯較對(duì)照組大，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 64層螺旋CT平掃檢查影像學(xué)特征

急性闌尾炎平掃檢查的直接征象為闌尾增粗腫大、腔內(nèi)積液、闌尾壁增厚、墻內(nèi)積氣與糞石，同時(shí)還表現(xiàn)為闌尾周圍膿腫與闌尾盲腸周圍炎，部分患者表現(xiàn)為闌尾周圍脂肪組織密度升高、條索影、腹膜增厚、少量積液以及盲腸壁水腫增厚，另外還可出現(xiàn)壁厚邊界不清、闌尾中心液體密度團(tuán)塊影，出現(xiàn)液氣平面；在進(jìn)行臨床檢查的過程中需要注意：增強(qiáng)掃描檢查未出現(xiàn)闌尾壁缺損并不代表患者沒有出現(xiàn)闌尾穿孔[3]。

3 討論

急性闌尾炎在臨床中的主要診斷依據(jù)為血常規(guī)檢查和臨床病癥表現(xiàn)，但其僅能夠良好針對(duì)病癥顯著的患者，對(duì)病情不顯著或者伴有腹腔滲出液、周圍組織充血、血腫在檢查過程中易受影響，64層螺旋CT平掃檢查能夠良好避免不良因素的影響。

本次研究結(jié)果為：成人急性闌尾炎患者采用64層螺旋CT平掃檢查，臨床檢查診斷準(zhǔn)確率高，臨床檢查應(yīng)用價(jià)值較高，原因?yàn)椋撼暀z查可良好呈現(xiàn)闌尾的具體狀況，但諸多急性闌尾炎患者伴有腹腔大量滲出液和周圍組織水腫；64層螺旋CT平掃能夠良好對(duì)不同平面進(jìn)行檢查，重組平掃檢查結(jié)果可更加良好恢復(fù)患者闌尾以及周圍組織的狀況，相較于超聲檢查CT檢查能夠更好地進(jìn)行病癥檢查與診斷，在實(shí)際臨床中的診斷價(jià)值顯著，值得在臨床中予以推廣運(yùn)用。

綜上，64層螺旋CT平掃檢查在成人急性闌尾炎診斷中有良好的應(yīng)用效果，主要表現(xiàn)在診斷準(zhǔn)確率高和影像學(xué)特征明顯兩方面，應(yīng)依據(jù)臨床診斷需求推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉斌，張世科，羅東芳.64層螺旋CT平掃診斷成人急性闌尾炎的價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（5）：150-151.

[2] 劉小紅，汪劍，黃松，等.64層螺旋CT 100KV低劑量平掃在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（17）：2442-2445.

[3] 劉小紅，常時(shí)新，宋黎濤，等.急性闌尾炎的64層螺旋CT平掃表現(xiàn)與病理對(duì)照研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（9）：1257-1259.