跟師修行，學(xué)醫(yī)之路博采眾長

每個(gè)人都心懷夢(mèng)想，它就像一粒種子，無論是大是小，是崇高還是平凡，一旦播撒在我們“心”的土壤里就可以生根發(fā)芽，在追夢(mèng)路上給予我們?cè)丛床粩嗟膭?dòng)力?！皩W(xué)醫(yī)是我從小的夢(mèng)想”，為了兒時(shí)的夢(mèng)想，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院治未病中心張晉主任不畏艱難、刻苦鉆研、終將夢(mèng)想化為現(xiàn)實(shí)。

“印象中，小時(shí)候我母親經(jīng)常奔波于家和醫(yī)院。幼兒園時(shí)她經(jīng)常陪姥姥去看病，哥哥上初中后因?yàn)橐淮沃馗忻盎忌狭诵募⊙?，后來，她又?jīng)常帶哥哥去看病。那時(shí)候，哥哥經(jīng)常感覺胸悶，有一次回家爬樓梯，僅僅四層樓哥哥都爬得喘不上氣，難受地蹲在地上起不來”，至親之人的痛楚讓張主任更加深刻地意識(shí)到醫(yī)生是多么重要而神圣的一個(gè)職業(yè)：“如果家里能出一位醫(yī)生就太好了。”

學(xué)醫(yī)，不僅是一種家庭責(zé)任感，更多的還是自幼對(duì)生命科學(xué)的好奇與追尋。張主任自幼愛看趙忠祥老師解說的《動(dòng)物世界》和各種生物方面的紀(jì)錄片，在感受生命變化的同時(shí)，又被自然界特殊的魅力所折服。小小的張晉，還在哥哥的影響下愛看偵探小說，《大偵探波羅》《福爾摩斯探案集》等都是家中的珍藏。有人說，一位優(yōu)秀的醫(yī)者一定也是優(yōu)秀的偵探。運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，在繁雜的癥狀、表現(xiàn)中抽絲剝繭，找到指向疾病的“蛛絲馬跡”。正如中醫(yī)所說的“審證求因”，找到病因、診斷疾病、治療疾病，挽救患者于水火。最終，張主任以優(yōu)異的成績(jī)考入北京中醫(yī)藥大學(xué)，自此開始數(shù)十年的中醫(yī)鉆研之路。時(shí)至今日，張主任回憶起當(dāng)時(shí)的選擇，亦毫不后悔、信念堅(jiān)定。

擁有千年歷史傳承的中醫(yī)文化講究“跟師學(xué)習(xí)”，張主任也一直跟隨名師大家，博采眾長。讀本科時(shí)，她的班主任是中醫(yī)名家任應(yīng)秋教授的學(xué)生彭建中老師，在彭老師的啟發(fā)下，她逐漸了解了中醫(yī)陰陽寒熱的基礎(chǔ)知識(shí)。1993年除夕，恰逢畢業(yè)實(shí)習(xí)的張晉跟隨現(xiàn)在寬街中醫(yī)院劉清泉院長在急診值班，他利用中醫(yī)手段治療高熱急癥患者，給張主任留下了深刻的印象。此后又在北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長王慶國、傅延齡等大師們的指導(dǎo)下不斷打磨診脈與開方的技巧。在北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂時(shí)，張主任還先后跟孔光一、王綿之、聶惠民等名醫(yī)學(xué)習(xí)，積累了豐富的門診經(jīng)驗(yàn)，也見證了中醫(yī)藥的神奇功效。

進(jìn)入西苑醫(yī)院后，還是主治醫(yī)師的張晉就一直跟隨中醫(yī)大家、中國中醫(yī)研究院名譽(yù)院長施奠邦老師學(xué)習(xí)、出診，“跟老師學(xué)習(xí)了6年，直至2005年施老去世。跟師學(xué)習(xí)期間，我連節(jié)假日都不休息，所以至今也沒有節(jié)假日的概念”。

讀博士期間，作為全國第四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人的張主任主任，師承清宮醫(yī)案研究大家、中國藥膳研究會(huì)創(chuàng)始人周文泉老師。周老是西苑醫(yī)院老年病科的開創(chuàng)者，這一跟師學(xué)習(xí)又是六年。讀博士后期間，因周老師去世，又轉(zhuǎn)到國醫(yī)大師陳可冀老師門下學(xué)習(xí)。

張主任曾以優(yōu)異的成績(jī)順利考入了全國只有四百多個(gè)名額的第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項(xiàng)目。學(xué)習(xí)期間，她跟隨龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山老師系統(tǒng)學(xué)習(xí)了五運(yùn)六氣等相關(guān)中醫(yī)知識(shí)，對(duì)天人相應(yīng)理論有了更加深入的理解，對(duì)中醫(yī)理論原創(chuàng)性思維有了更加精微的體會(huì)，也更加堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥學(xué)說的理論自信。通過與張錫純學(xué)術(shù)傳承人，中西醫(yī)匯通學(xué)派第四代傳人陳寶貴老師的學(xué)習(xí)，她進(jìn)一步加深了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合等相關(guān)知識(shí)的理解。

此外，張主任還有幸跟隨全國名中醫(yī)翁維良教授、國醫(yī)大師熊繼柏、薛伯壽等眾多名家學(xué)習(xí)，“我很幸運(yùn)的是遇到了很多好老師，也多虧了這些好老師的引導(dǎo)，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)有了深刻認(rèn)識(shí)。”

天人相應(yīng)，現(xiàn)代養(yǎng)生宜“治未病”

熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人都知道，疾病治療歸屬醫(yī)院，預(yù)防疾病則屬于公共衛(wèi)生領(lǐng)域。但在多年的中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)和從醫(yī)過程中，張主任敏銳地察覺到“治未病”在現(xiàn)代養(yǎng)生中的重要性。

讀博士后期間，跟隨陳可冀、周文泉老師學(xué)習(xí)時(shí)，張主任在實(shí)踐中看到了“治未病”養(yǎng)生的優(yōu)勢(shì)，“那時(shí)，從老師那里我學(xué)到了很多中醫(yī)養(yǎng)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。而我所在的綜合內(nèi)科病房中有很多長壽老人，90歲在我們那才算老年人，80歲算中年人，70歲就是年輕人?！?/p>

在同顧植山、陳寶貴、熊繼柏等中醫(yī)大家的交流學(xué)習(xí)中，張主任對(duì)治未病的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展完善，最終將其作為自身醫(yī)學(xué)事業(yè)的重點(diǎn)加以鉆研。張主任認(rèn)為，治未病在當(dāng)今社會(huì)的重要性，源于人們對(duì)高質(zhì)量健康生活的追求，“人類從來都是先求生存，再追求完美生活?，F(xiàn)在生活條件越來越好，對(duì)健康的期望不僅僅是壽命的延長，人們更專注于提高生命質(zhì)量”，而對(duì)中醫(yī)治未病的重視，無疑是通向健康長壽的重要途徑。

在張主任看來，中醫(yī)“治未病”學(xué)并不等同于西醫(yī)中的疾病預(yù)防或預(yù)防醫(yī)學(xué)，而是基于陰陽的三陰三陽開闔樞象態(tài)的變化規(guī)律、五運(yùn)六氣的自然規(guī)律等中醫(yī)理論為原則?！爸挝床〉睦砟顚?shí)際上大于我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上所說的‘未病先防等概念，‘未病先防、疾病預(yù)防等概念其實(shí)都是圍繞疾病而來的，真正經(jīng)典中所說的治未病，則是根據(jù)陰陽氣運(yùn)、五運(yùn)六氣的節(jié)律而來的。”

在中醫(yī)視野下，自然節(jié)氣以及陰陽氣運(yùn)與人體健康息息相關(guān)，有很多老年患者到“節(jié)”的時(shí)候，常常會(huì)出現(xiàn)疾病發(fā)作或者病情加重的現(xiàn)象。張主任通過咨詢前輩、查閱古籍了解到，“這個(gè)‘節(jié)就是我們中醫(yī)常說的氣交的過程，類似工作中的交接班。氣交過程中，交接得當(dāng)人體氣血自然就順暢，交接不好就容易出問題”。而氣指的就是五運(yùn)六氣的氣，“臨床中，我們要了解四時(shí)節(jié)氣的自然變化，同時(shí)也要了解患者自身體質(zhì)的獨(dú)特性，再進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，才能發(fā)揮最大‘療效。天人相應(yīng)才可健康長壽，如果違逆自然變化的規(guī)律，自然也會(huì)給你一個(gè)響亮的反駁”。

張主任強(qiáng)調(diào)，治未病的核心要義，不是圍繞疾病預(yù)防，而是立足于中醫(yī)文化精髓，順應(yīng)自然節(jié)氣、陰陽節(jié)律?！疤烊讼鄳?yīng)是我們中醫(yī)很重要的養(yǎng)生概念。比如，夏季我們?cè)撛缢缙穑搅撕涞亩靖m宜早睡晚起。年輕的時(shí)候我們要多動(dòng)一動(dòng)，保持活力;待年紀(jì)大了我們就該適當(dāng)靜養(yǎng)，要懂得收斂。很多年輕人對(duì)中醫(yī)陰陽理論和天人相應(yīng)的養(yǎng)生理念常常不以為然，以常見的熬夜為例，很多年輕人覺得熬夜沒關(guān)系，只要第二天補(bǔ)一覺就能精力充沛了，但其實(shí)熬夜消耗的是陽氣，補(bǔ)回來的只是時(shí)間，時(shí)間能補(bǔ)回來，但陽氣消耗掉就沒有了”。關(guān)于治未病的理解，很多人還存在誤區(qū)，“不光是年輕人，大眾對(duì)養(yǎng)生概念的認(rèn)知也有所偏差。相對(duì)而言，大家對(duì)西醫(yī)更加了解，也經(jīng)常有人將治未病類比西醫(yī)的某一個(gè)概念，這就很狹隘了?？偟膩碚f，我們只有真正理解了養(yǎng)生生活中的‘天人相應(yīng)、天人合一，才能理解治未病的概念”。

在張主任看來，目前整體的中醫(yī)醫(yī)療環(huán)境還存在思路的局限性，沒有充分地融會(huì)貫通，“治未病理念沒有融合進(jìn)各科室的治療之中，導(dǎo)致大家都以疾病為重點(diǎn)，以預(yù)防、治療疾病為核心，這就會(huì)把治療疾病局限在各個(gè)科里，限制了治未病整體的理解。”

五位一體，“治未病”的理想模式

在日常實(shí)踐中，張主任認(rèn)為理想的治未病模式是“五位一體”模式。所謂“五位一體”，即同時(shí)注重日常生活中膳食營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)功法、心理調(diào)攝、非藥物適宜技術(shù)法（針灸、刮痧、耳針、拔罐等）、中藥膏滋五個(gè)方面，“在邏輯體系上，其實(shí)有一點(diǎn)類似于多學(xué)科診療模式（MDT）”。而現(xiàn)階段，“五位一體”模式的成熟運(yùn)用其難點(diǎn)在于缺少大量精通膳食營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)處方制訂及指導(dǎo)方面的專業(yè)人才?！澳壳芭R床治療幾乎占據(jù)了三甲醫(yī)院醫(yī)生的全部時(shí)間，大部分中醫(yī)人才在問診時(shí)關(guān)注更多的是對(duì)癥治療，而沒有過多的時(shí)間對(duì)個(gè)體在運(yùn)動(dòng)、膳食調(diào)養(yǎng)等方面給予更深入具體的指導(dǎo)。在此情況下，整合精通調(diào)養(yǎng)方面的專業(yè)人才、創(chuàng)建一個(gè)中醫(yī)多學(xué)科融合的治未病科室就顯得尤為重要。”

張主任強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)養(yǎng)生要基于不同個(gè)體自身的實(shí)際情況，“有的人從一出生就喂養(yǎng)得很細(xì)致，可是長大后也不可能個(gè)個(gè)都健康長壽，這和自身的先天條件有很大關(guān)系。就好比是不同的木頭，堅(jiān)實(shí)的木頭可能比質(zhì)地疏松的木頭燒得時(shí)間更久一點(diǎn)兒。人的壽命有一部分是基因因素決定的，這無法改變，但中醫(yī)“五位一體”的治未病模式，實(shí)際上主要考慮后天的調(diào)養(yǎng)。也就是我們?cè)跓绢^的時(shí)候，考慮用大火還是小火的問題?！币虼?，“五位一體”所遵循的觀點(diǎn)，就是基于各自不同的體質(zhì)情況量入為出，制定合理的中醫(yī)養(yǎng)生方略，在條件許可的范圍內(nèi)“做最好的自己”?！梆B(yǎng)生就是要做最好的自己，就好比我們學(xué)習(xí)。如果學(xué)習(xí)能力足夠強(qiáng)，我就可以去爭(zhēng)第一，如果我的學(xué)習(xí)能力有限，一個(gè)班上不可能所有人都是第一名，那我們就和自己進(jìn)行比較，做到最好的自己就可以了”。

厚薄結(jié)合，將中醫(yī)理念推廣普及

中醫(yī)理論較為深?yuàn)W，要推廣治未病理念，首先就要增進(jìn)人們對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化精髓的理解與接納。對(duì)此，張主任認(rèn)為可以采用國醫(yī)大師張大寧院士“把薄的講薄，把厚的講薄”這一理念。

所謂“把薄的講厚”，就是將人們?nèi)沼枚恢囊恍┑览?，用中醫(yī)的理論講出來。“比如說寒從腳下起，人老先老腿，或者冬吃蘿卜夏吃姜，還有百姓常說的春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，冬令進(jìn)補(bǔ)，這些背后其實(shí)都蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)道理”，通過將日常生活中的習(xí)慣，運(yùn)用中醫(yī)理論說通說透，讓人們不僅知其然，還要知其所以然，只有這樣才能拉近中醫(yī)理論與日常生活的距離，增強(qiáng)人們的理解與接受度。

而“把厚的講薄”，就是把中醫(yī)理論中一些很難理解的知識(shí)，通過深入淺出的方式表達(dá)出來，幫助人們理解。將深?yuàn)W的中醫(yī)知識(shí)，融入日常養(yǎng)生生活中就是一個(gè)很好的方式?！靶r(shí)候，母親常跑醫(yī)院，就會(huì)向醫(yī)生請(qǐng)教一些膳食養(yǎng)生方面的知識(shí)，然后自制藥膳幫助家人配合治療。我父親有十二指腸潰瘍病史，母親會(huì)把雞胗內(nèi)的黃色雞內(nèi)金取出來，放在鍋中焙干，做成炒雞內(nèi)金，煮水給父親喝，不僅香氣撲鼻，還有消食養(yǎng)胃的作用。母親還將雞蛋黃干炒出漆黑的蛋黃油，對(duì)父親胃病調(diào)養(yǎng)也很有幫助。在后來的中醫(yī)學(xué)習(xí)中，我才知道雞內(nèi)金有消食的作用，而蛋黃油有促進(jìn)潰瘍愈合的作用?！爆F(xiàn)在，張主任不僅是醫(yī)生，還是一位“演講人”。行醫(yī)二十多年，張主任做過上千期科普講座和電視節(jié)目，僅錄制“養(yǎng)生堂”節(jié)目就有600多期。從2015年起，張主任以輕松、幽默的方式，通過電視節(jié)目、新媒體平臺(tái)向廣大觀眾傳遞藥食膳養(yǎng)的知識(shí)，使觀眾在美食中收獲“治未病”的養(yǎng)生精髓。“世界上最好的藥在飯菜里，而好的醫(yī)生也可以在廚房中”，這就如同中醫(yī)智慧的結(jié)晶，不完全在于治病，更多的是治未病的調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)知識(shí)博大精深，通過張主任的“講述”，傳遞積極的生活方式，傳承養(yǎng)生的智慧。

隨著現(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)健康理念理解得不斷深入，張主任樂觀地相信，“盡管很多傳統(tǒng)東西被淡化了，但并不會(huì)完全斷代。中華文明博大精深，而中醫(yī)文化也是凝結(jié)了先人智慧的結(jié)晶，即使現(xiàn)在是‘星星之火的狀態(tài)，相信隨著未來中醫(yī)理念的不斷普及、進(jìn)步以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在中醫(yī)領(lǐng)域的實(shí)踐應(yīng)用，也會(huì)有越來越多的人將中醫(yī)治未病的概念運(yùn)用在日常生活的保養(yǎng)中?！敝嗅t(yī)之所以能延續(xù)千年還保有頑強(qiáng)的生命力，主要是因?yàn)樗谖幕沂冀K深入于我們的生活中。

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）