歐陽良良 冷朝輝

摘要：目的：探析惡性血液病感染患者中血清白介素-2受體（IL-2）、白介素-8受體（IL-8）表達(dá)水平的臨床意義。方法：本次研究分3組進(jìn)行，即觀察A組（2019年7月-2021年6月在我院住院治療的惡性血液病感染患者）、觀察B組（同期的惡性血液病非感染患者）、對(duì)照組（上述時(shí)間段在我院進(jìn)行體檢的健康志愿者），每組各納入40例。所有患者均行IL-2、IL-8、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組A組、觀察B組、對(duì)照組的IL-2、IL-8、CRP、PCT均逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CRP與IL-2、IL-8、PCT均呈正相關(guān)，IL-2與IL-8呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：IL-2、IL-8不但能對(duì)惡性血液病患者感染進(jìn)行診斷，還能通過水平高低判斷病情的嚴(yán)重程度，為臨床治療提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

關(guān)鍵詞：IL-2;IL-8;惡性血液病;感染;臨床意義

前言

惡性血液病患者容易引起感染的發(fā)生，不利于患者的治療效果，預(yù)后較差，甚至危及生命。因此，臨床應(yīng)重視惡性血液病患者感染的發(fā)生，做到盡早診斷、盡早治療。血培養(yǎng)是診斷惡性血液病感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查所耗時(shí)間較長(zhǎng)，不利于早期治療。CRP、PCT是臨床使用比較頻繁的感染性生物標(biāo)志物，在惡性血液病感染的早期診斷中具有一定意義，但上述指標(biāo)的特異度有限，僅憑單一的指標(biāo)無法提供準(zhǔn)確地診斷[1]。近年來，臨床將IL-2、IL-8用于診斷惡性血液病感染取得了比較明顯的效果。本研究針對(duì)不同研究對(duì)象的血清IL-2、IL-8、CRP、PCT的變化，分析上述指標(biāo)在惡性血液病感染中的臨床意義，旨在為臨床治療提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

正文

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共納入研究對(duì)象120例，分成3組，每組各納入40例。觀察A組納入2019年7月-2021年6月在我院住院治療的惡性血液病感染患者，男性23例、女性17例，平均年齡（59.26±3.44）歲;觀察B組納入同期在我院住院治療的惡性血液病非感染患者，男性24例、女性16例，平均年齡（59.22±3.43）歲;對(duì)照組則納入上述時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行體檢的健康志愿者，男性22例、女性18例，平均年齡（59.20±3.41）歲。對(duì)比3組的一般資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①觀察A組、觀察B組均符合惡性血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)檢查確診;②觀察A組、觀察B組經(jīng)血培養(yǎng)診斷確定是否發(fā)生感染;③對(duì)照組無感染現(xiàn)象;④經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①自身免疫系統(tǒng)疾病;②神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病史;③患有精神疾病，無法配合研究;④住院時(shí)間少于3日。

1.3 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行IL-2、IL-8、CRP、PCT檢驗(yàn)，于空腹且未使用抗菌藥物前抽取肘靜脈血，按照3500r/min速率離心10min后取上清液進(jìn)行檢驗(yàn)。IL-2、IL-8檢驗(yàn)應(yīng)用美國(guó)貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的Navios 流式細(xì)胞分析儀及配套的試劑盒，檢驗(yàn)方法為ELISA法，正常范圍為IL-2：（5.0±1.5）ng/ml，IL-8：8.1-21.3μg/L;CRP檢驗(yàn)應(yīng)用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有效公司生產(chǎn)的BS-230全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法為免疫比濁法，正常范圍為<5.0mg/L;PCT檢驗(yàn)應(yīng)用美國(guó)貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的UniCel Dx1800 全自動(dòng)電發(fā)光分析儀及配套的試劑盒，檢驗(yàn)方法為熒光免疫定量分析法，正常范圍為<0. 5ng/ml。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄3組研究對(duì)象IL-2、IL-8、CRP、PCT指標(biāo)水平，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。

分析觀察A組患者IL-2、IL-8、CRP、PCT之間的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組IL-2、IL-8、CRP、PCT指標(biāo)水平的比較

觀察組A組、觀察B組、對(duì)照組的IL-2、IL-8、CRP、PCT均逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 觀察A組患者IL-2、IL-8、CRP、PCT之間的相關(guān)性

對(duì)觀察A組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，CRP與IL-2、IL-8、PCT均呈正相關(guān)（r=0.563、0.324、0.498，P<0.05）;IL-2與IL-8呈正相關(guān)（r=0.485，P<0.05）。

3 討論

感染是惡性血液病患者常見的并發(fā)癥，具有進(jìn)展迅速、病死率高等特點(diǎn)，因此，快速準(zhǔn)確地檢驗(yàn)、精準(zhǔn)地治療是降低死亡率、提高預(yù)后的關(guān)鍵[2]。CRP是急性炎癥發(fā)生時(shí)產(chǎn)生的炎性介質(zhì)，臨床應(yīng)用比較廣泛，但特異性較低;PCT是一種蛋白質(zhì)，感染初期血清水平比較穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)方可出現(xiàn)異常。臨床可通過上述指標(biāo)診斷惡性血液病感染，但效果有限。IL-2、IL-8屬于白細(xì)胞介素中不同的亞型，其中IL-2對(duì)機(jī)體的免疫應(yīng)答有重要的作用，IL-8的主要生物活性是激活人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞[3]，當(dāng)惡性血液病感染發(fā)生時(shí)，患者的指標(biāo)可迅速升高，尤其是聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，診斷的靈敏度、特異度均有顯著升高，臨床診斷價(jià)值比較高。

綜上所述，IL-2、IL-8不但能對(duì)惡性血液病患者感染進(jìn)行診斷，還能通過水平高低判斷病情的嚴(yán)重程度，為臨床治療提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于佳，陳淘江，王冬梅，蘭蘊(yùn)平，王國(guó)祥.炎癥因子、凝血指標(biāo)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷標(biāo)記物在惡性血液病膿毒癥早期診斷中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療，2019，32（08）：688-693.

[2]王嘉. 炎性復(fù)合體在血液病化療后非感染性發(fā)熱中的表達(dá)及臨床意義初探[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2018.

作者簡(jiǎn)介：

歐陽良良（1982年4月21日-），女，漢族，本科，副主任技師，就職于九江學(xué)院附屬醫(yī)院研究方向：血液學(xué)檢驗(yàn)。

冷朝輝（1985年10月10日-），男，漢族，研究生，主治醫(yī)師，就職于九江學(xué)院附屬醫(yī)院研究方向：血液病及腫瘤的診斷和治療。