人工晶狀體嵌頓術(shù)治療兒童白內(nèi)障臨床療效的Meta分析

鄭凌方，倪淑華，張娟美，付藝璇，許莞菁，趙 爽，趙 軍

?KEYWORDS: intraocular lens; incarceration; pediatric cataract; Meta-analysis

0引言

兒童白內(nèi)障是當(dāng)前導(dǎo)致兒童可治性盲的首要原因[1]，雖然世界各地的醫(yī)療衛(wèi)生水平日漸提高，但先天性白內(nèi)障[2]、外傷性白內(nèi)障[3]、并發(fā)性白內(nèi)障等兒童常見白內(nèi)障的致盲率在中國(guó)及其他發(fā)展中國(guó)家仍占較高的比例[4]。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前兒童盲眼中有5%～20%與白內(nèi)障相關(guān)[5]，且全世界約有20萬兒童因白內(nèi)障導(dǎo)致雙眼失明[6]。兒童期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，眼球正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，具有與成人眼球不同的一些特征，如眼球小、前房淺、鞏膜硬度低、囊膜彈性大等，給手術(shù)操作帶來困難，增加手術(shù)療效的不確定性[7-8]，是困擾眼科醫(yī)生的一大難題。目前國(guó)際上對(duì)于兒童白內(nèi)障手術(shù)方式的選擇未有統(tǒng)一的指南，主要治療技術(shù)為白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體(intraocular lens，IOL)囊袋內(nèi)植入術(shù)[9]，然而其治療效果并不理想。因此，如何運(yùn)用新的手術(shù)方法提高最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)、保持中央視軸區(qū)清晰、減少IOL偏移及減輕術(shù)后并發(fā)癥是一直以來研究的熱點(diǎn)。除常用的IOL囊袋內(nèi)植入術(shù)外，眼前段玻璃體切割術(shù)[10]、后囊膜環(huán)形撕開術(shù)[11-12]、IOL嵌頓術(shù)[13]等多種方法的應(yīng)用為兒童白內(nèi)障的手術(shù)治療提供了新的研究方向。IOL嵌頓術(shù)作為較為有效的一種治療方式，普及率越來越高，可近幾年許多學(xué)者對(duì)IOL嵌頓術(shù)治療兒童白內(nèi)障仍存在爭(zhēng)議，先前相關(guān)方面的Meta分析[14]僅納入了5篇外文隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial，RCT)類型的文獻(xiàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)較少，且部分發(fā)表時(shí)間在2000年以前。本文對(duì)2000-01/2021-01的國(guó)內(nèi)外有關(guān)IOL嵌頓術(shù)與非嵌頓術(shù)的對(duì)照研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，共納入受試眼328眼，研究結(jié)論希望對(duì)臨床實(shí)踐提供更有說服力的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1資料和方法

1.1資料檢索2000-01/2021-01萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、Embase、Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)雜志紙質(zhì)版關(guān)于采用IOL嵌頓術(shù)治療兒童白內(nèi)障的臨床對(duì)照研究相關(guān)文獻(xiàn)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)研究類型：前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、前瞻性非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及回顧性病例對(duì)照試驗(yàn)；(2)研究對(duì)象：年齡≤14歲的白內(nèi)障患兒，且每篇文獻(xiàn)中可納入研究的病例總數(shù)≥20；(3)干預(yù)措施：采用IOL嵌頓術(shù)，簡(jiǎn)稱嵌頓術(shù)；(4)對(duì)照措施：采用單純IOL植入術(shù)，即非嵌頓術(shù)，包括單純IOL囊袋內(nèi)植入術(shù)和單純IOL睫狀溝植入術(shù)；(5)結(jié)局指標(biāo)：術(shù)后BCVA、IOL偏移、中央視軸區(qū)混濁、虹膜后黏連。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)重復(fù)出現(xiàn)的研究；(2)與研究?jī)?nèi)容無關(guān)的研究；(3)病例系統(tǒng)報(bào)告、綜述、動(dòng)物研究及其他研究性論文；(4)除IOL植入方式不同還存在其他變量的研究；(5)無法獲取全文或原始研究數(shù)據(jù)不能提取的研究。

1.2方法

1.2.1文獻(xiàn)篩選策略應(yīng)用中文檢索詞“白內(nèi)障”“嵌頓”“夾持”于萬方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，應(yīng)用英文檢索詞“cataract”“optic capture”于PubMed、Embase、Cochrane Library進(jìn)行檢索，并手工檢索相關(guān)雜志紙質(zhì)版的中、英文文獻(xiàn)，并追溯閱讀已納入文章或相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的參考文獻(xiàn)。

1.2.2文獻(xiàn)篩選和資料提取所有檢索得到的文獻(xiàn)由2名研究人員根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完成文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)提取，意見分歧時(shí)經(jīng)過重新閱讀文獻(xiàn)并討論或請(qǐng)第三者裁決。提取的數(shù)據(jù)包括納入文獻(xiàn)的第一作者姓名、發(fā)表年份、研究地點(diǎn)、研究類型、研究病例數(shù)量、年齡、隨訪時(shí)間、結(jié)局指標(biāo)。

1.2.3文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)站推薦的偏倚評(píng)估工具，對(duì)納入的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)每一條項(xiàng)目做出高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)及不清楚判斷。評(píng)價(jià)條目包括：(1)隨機(jī)分配方法；(2)分配隱藏；(3)盲法；(4)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的不完整性；(5)選擇性報(bào)告研究結(jié)果；(6)其他偏倚來源。對(duì)于非隨機(jī)對(duì)照研究采用NOS評(píng)價(jià)量表，該評(píng)價(jià)包括3個(gè)方面：研究人群選擇、組間可比性、結(jié)果測(cè)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用RevMan 5.4軟件對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析并繪制森林圖，根據(jù)資料類型及異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果選擇效應(yīng)量和統(tǒng)計(jì)分析方法。所有測(cè)量結(jié)果均為二分類變量，采用相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)作為效應(yīng)量指標(biāo)，計(jì)算95%CI。若納入的各研究無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P≥0.05，I2<50%)則采用固定效應(yīng)模型計(jì)算合并效應(yīng)量，若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P<0.05，I2≥50%)則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算合并效應(yīng)量，并逐篇排除文獻(xiàn)比較結(jié)果變化情況，尋找異質(zhì)性來源。采用Stata 15.1對(duì)納入文獻(xiàn)3篇及以上的合并結(jié)果分別進(jìn)行Egger檢驗(yàn)以判斷文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索和篩選結(jié)果初步檢索篩選出相關(guān)文獻(xiàn)235篇，經(jīng)閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題及摘要，27篇符合初選標(biāo)準(zhǔn)，閱讀全文后20篇文獻(xiàn)排除，最終納入文獻(xiàn)7篇，見圖1，其中包括4篇中文及3篇英文，其中5篇為前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、1篇前瞻性非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及1篇回顧性病例對(duì)照試驗(yàn)，共計(jì)328眼。納入文獻(xiàn)[15-21]的基本信息見表1。

表1 納入文獻(xiàn)的基本情況

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖。

2.2文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)納入研究中，5篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[17-21]全部采用了正確的隨機(jī)方法，評(píng)價(jià)為“低風(fēng)險(xiǎn)”。除其中1篇RCT[21]報(bào)道了分配隱藏、對(duì)受試者和研究人員實(shí)施盲法外，其余4篇研究[17-20]未報(bào)道或偏向于“高風(fēng)險(xiǎn)”，但均無數(shù)據(jù)不完整或選擇性報(bào)告，見圖2A。2篇非隨機(jī)對(duì)照[15-16]研究總體評(píng)分均≥7分，屬于較高質(zhì)量文獻(xiàn)，見圖2B。

圖2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 A:RCT研究;B:非RCT研究。

2.3Meta分析結(jié)果

2.3.1兩組患者術(shù)后BCVA>0.5眼數(shù)比較納入文獻(xiàn)中3篇研究結(jié)果中涉及術(shù)后BCVA>0.5眼數(shù)的研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，異質(zhì)性較小(I2=0%，P=0.50)，故采用固定效應(yīng)模型(RR=2.00，95%CI：1.18～3.37，P=0.01)，提示嵌頓術(shù)組術(shù)后BCVA>0.5眼數(shù)明顯高于非嵌頓術(shù)組，即嵌頓術(shù)有助于提高術(shù)后BCVA，見圖3。

圖3 兩組患者術(shù)后BCVA>0.5眼數(shù)的比較。

2.3.2兩組患者術(shù)后IOL偏移情況比較有6篇文獻(xiàn)涉及術(shù)后IOL的位置，經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)存在較小異質(zhì)性(I2=0%，P=0.65)，故采用固定效應(yīng)模型(RR=0.28，95%CI：0.17～0.46，P<0.00001)，提示嵌頓術(shù)組術(shù)后發(fā)生IOL偏移的眼數(shù)明顯少于非嵌頓術(shù)組，即嵌頓術(shù)有助于減少術(shù)后IOL偏移發(fā)生，見圖4。

圖4 兩組患者術(shù)后IOL偏移情況的比較。

2.3.3兩組患者術(shù)后中央視軸區(qū)混濁情況比較納入研究的7篇文獻(xiàn)均涉及術(shù)后中央視軸區(qū)的混濁，其中4篇對(duì)混濁程度根據(jù)Teze分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[22]進(jìn)行了分級(jí)比較，輕度及以上的混濁均出現(xiàn)了較為明顯的臨床表現(xiàn)，如多層晶狀體上皮細(xì)胞、較致密纖維組織、典型珍珠小體等，對(duì)視力的影響相對(duì)較大，因此對(duì)術(shù)后發(fā)生極輕度和輕度及以上的混濁的研究數(shù)據(jù)分別進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)生極輕度混濁的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)存在較小的異質(zhì)性(I2=44%，P=0.15)，故采用固定效應(yīng)模型(RR=1.05，95%CI：0.64～1.73，P=0.84)，提示兩組術(shù)后發(fā)生極輕度中央視軸區(qū)混濁的眼數(shù)無明顯差異，見圖5A。而發(fā)生輕度及以上中央視軸區(qū)混濁的數(shù)據(jù)經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)存在較小異質(zhì)性(I2=14%，P=0.31)，采用固定效應(yīng)模型(RR=0.35，95%CI：0.19～0.65，P=0.0007)，提示嵌頓術(shù)組術(shù)后發(fā)生輕度及以上中央視軸區(qū)混濁的眼數(shù)明顯少于非嵌頓術(shù)組，見圖5B，即嵌頓術(shù)有助于預(yù)防輕度及以上的中央視軸區(qū)混濁，減輕混濁程度，但對(duì)于預(yù)防極輕度的混濁兩者無明顯區(qū)別。

圖5 兩組患者術(shù)后中央視軸區(qū)混濁情況比較 A:極輕度混濁;B輕度及以上混濁。

2.3.4兩組患者術(shù)后虹膜后黏連情況比較納入研究的7篇文獻(xiàn)中均涉及術(shù)后并發(fā)癥，本文僅對(duì)涉及虹膜后黏連的結(jié)果較為完整的3篇文章進(jìn)行分析。將有關(guān)虹膜后黏連的數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性較大(I2=78%，P=0.01)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型(RR=0.67，95%CI：0.10～4.33，P=0.67)，提示嵌頓術(shù)組術(shù)后發(fā)生虹膜后黏連的眼數(shù)與非嵌頓術(shù)組無明顯差異，即嵌頓術(shù)對(duì)虹膜后黏連的發(fā)生無影響，見圖6。

圖6 兩組患者術(shù)后虹膜后黏連情況比較。

2.4敏感性分析Meta分析結(jié)果中異質(zhì)性主要存在于兩組術(shù)后發(fā)生虹膜后黏連情況中，僅對(duì)這部分進(jìn)行敏感性分析。對(duì)納入的3篇文獻(xiàn)采取逐一排除的方法進(jìn)行敏感性分析，逐一排除的數(shù)據(jù)結(jié)果與之前對(duì)比，發(fā)現(xiàn)2000年Vasavada等[21]的研究數(shù)據(jù)與其他研究數(shù)據(jù)間差異較大，是異質(zhì)性的主要來源，刪除后發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性從78%降至0，故再次閱讀全文后進(jìn)行本課題組內(nèi)交流討論，發(fā)現(xiàn)僅該研究中兒童年齡均值為26.08月齡，明顯小于其他兩組，故將該篇文獻(xiàn)剔除，剔除后的 Meta 分析結(jié)果顯示，其余2篇文獻(xiàn)間無異質(zhì)性(I2=0%，P=0.87)，采用固定效應(yīng)模型(RR=0.26，95%CI：0.07～0.99，P=0.05)，結(jié)果示兩組術(shù)后發(fā)生虹膜后黏連情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖7。

圖7 敏感性分析剔除后的術(shù)后虹膜后黏連情況的比較結(jié)果。

2.5發(fā)表偏倚分析采用Egger檢驗(yàn)對(duì)納入文獻(xiàn)3篇以上的合并結(jié)果分別進(jìn)行發(fā)表偏倚檢驗(yàn)，其結(jié)果顯示在極輕度中央視軸區(qū)混濁(P=0.081)、輕度及以上中央視軸區(qū)混濁(P=0.638)存在發(fā)表偏倚的可能性小，而在術(shù)后IOL偏移(P=0.006)方面存在一定的發(fā)表偏倚。

3討論

兒童白內(nèi)障是指兒童期內(nèi)發(fā)生晶狀體混濁，部分嚴(yán)重影響兒童視力，甚至影響眼球及視功能發(fā)育的一類眼部疾病。目前兒童白內(nèi)障的病因和發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步探索。迄今為止，在針對(duì)與遺傳相關(guān)的先天性白內(nèi)障的研究中，已鑒定的致病基因多達(dá)上百個(gè)[23-24]。兒童白內(nèi)障對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和國(guó)家都有巨大影響。視力受損的兒童常常需要克服伴隨一生的情感和經(jīng)濟(jì)問題，他們的教育、就業(yè)和社會(huì)生活也會(huì)受到影響[25-26]。只有“早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期手術(shù)治療”才有可能避免這些不良影響。另外，對(duì)于嚴(yán)重先天性白內(nèi)障患兒，早期若視網(wǎng)膜無法得到足夠光線的刺激，會(huì)影響眼球發(fā)育，若不及時(shí)手術(shù)治療將導(dǎo)致不可逆的弱視[27]。弱視及術(shù)后并發(fā)癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療也應(yīng)受到關(guān)注，細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和視力康復(fù)訓(xùn)練也至關(guān)重要[28-29]。

兒童白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，由皮質(zhì)抽吸、聯(lián)合后囊膜保留到環(huán)形撕開、到聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)、到IOL植入技術(shù)及放置方式的改良，再到近些年劉奕志教授團(tuán)隊(duì)最新研究成果——內(nèi)源性干細(xì)胞介導(dǎo)功能性晶狀體再生治療嬰幼兒白內(nèi)障[30]。技術(shù)的革新正在逐步改善兒童白內(nèi)障的治療效果，可以有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。其中后囊膜環(huán)形撕開術(shù)是所有的兒童白內(nèi)障手術(shù)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，其主要目的是防止術(shù)后晶狀體上皮細(xì)胞增殖形成后囊膜軸性混濁。1996年，Gimbel[31]對(duì)后囊膜切開進(jìn)行改善，提出進(jìn)行后囊膜環(huán)形撕囊，再將IOL光學(xué)部從囊膜開口向后推出，固定于囊膜后，形成光學(xué)部后囊膜嵌頓。他們認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)可以避免兒童的計(jì)劃性前段玻璃體切割術(shù)，減少手術(shù)導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。但也有學(xué)者認(rèn)為嵌頓術(shù)并不能完全替代前段玻璃體切割術(shù)[19, 32]，尤其是對(duì)于年齡較小的兒童，術(shù)后增殖的晶狀體上皮細(xì)胞、色素上皮細(xì)胞和炎細(xì)胞將會(huì)以玻璃體前界膜為支架，形成纖維滲出膜，導(dǎo)致視軸區(qū)混濁——前段玻璃體切割術(shù)是降低兒童白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生后囊膜混濁(posterior capsular opacification, PCO)的必要手段。可見嵌頓術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不可否認(rèn)，至于是否能夠替代前段玻璃切割術(shù)有待更多高質(zhì)量臨床研究的檢驗(yàn)。

該Meta分析的目的在于檢驗(yàn)嵌頓術(shù)治療兒童白內(nèi)障的臨床療效和安全性，共納入7篇文獻(xiàn)，選擇了4個(gè)結(jié)局指標(biāo)(術(shù)后BCVA、IOL偏移、中央視軸區(qū)混濁及虹膜后黏連)來全面的評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果顯示在提高術(shù)后BCVA、減少IOL偏移及預(yù)防輕度及以上中央視軸區(qū)混濁方面嵌頓術(shù)組均優(yōu)于非嵌頓術(shù)組，造成這種差異的原因可能是嵌頓的形成封閉了后囊孔，減少前后溝通的同時(shí)也減少了晶狀體上皮向玻璃體腔的轉(zhuǎn)移；并有效支撐了植入的IOL，維持晶狀體的臨床中心位置。而在術(shù)后虹膜后黏連的發(fā)生及預(yù)防極輕度的中央視軸區(qū)混濁方面兩組無明顯差異，考慮可能是因兒童眼球發(fā)育尚未完善、血-眼屏障發(fā)育不成熟[33]等導(dǎo)致傷口滲漏、虹膜后黏連、色素沉積、角膜水腫、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等[34-35]的發(fā)生幾率比成人高，其中虹膜后黏連往往最常見。正因兒童眼球處于此階段，其特殊性也會(huì)導(dǎo)致中央視軸區(qū)混濁的發(fā)生不可完全避免，從而造成兩種手術(shù)方式在上述指標(biāo)中無明顯差異。

本研究與先前的Meta分析[14]存在不同觀點(diǎn)：(1)在術(shù)后BCVA方面，先前的Meta分析認(rèn)為兩組術(shù)后BCVA無明顯差異，本文結(jié)論恰巧相反，分析其原因：1)先前的Meta分析納入的研究文獻(xiàn)均為外文文獻(xiàn)且時(shí)間較為久遠(yuǎn)；2)先前的Meta分析納入文獻(xiàn)中試驗(yàn)數(shù)量較少，與視力相關(guān)的指標(biāo)結(jié)果較少或缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)；3)先前的Meta分析納入文獻(xiàn)中受試眼僅部分聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)，處理方式不統(tǒng)一，而本研究中充分全面檢索了2000-01/2021-01的中英文相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)于視力的衡量采用了BCVA>0.5的指標(biāo)，并且納入文獻(xiàn)中的受試眼均聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)處理，消除了因處理方式不同產(chǎn)生的異質(zhì)性，結(jié)論更可靠。(2)在預(yù)防術(shù)后中央視軸區(qū)混濁方面也有不同結(jié)論，先前的Meta分析在該方面討論中只單純考慮“混濁”與“不混濁”兩種情況，從而簡(jiǎn)單認(rèn)為兩組無明顯差異，考慮不夠全面，而在本研究中根據(jù)Teze分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將混濁進(jìn)行分程度的分析。綜合而言，本研究結(jié)論更為具體且更具有說服力。

雖然本研究中納入的受試眼數(shù)量相較之前有所提高，相關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)依規(guī)進(jìn)行，但仍存在不足。首先，本研究本次搜索文獻(xiàn)的語(yǔ)種為英語(yǔ)和漢語(yǔ)，存在一定程度的語(yǔ)種偏移，雖然采取了廣泛檢索策略，但由于納入的研究較少，報(bào)道陰性結(jié)果的文獻(xiàn)較難收集，故存在一定的發(fā)表偏倚，可能影響研究的可靠性；此外，時(shí)間跨度依舊較大，不同術(shù)者的技術(shù)水平可能存在差異，影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可能也會(huì)對(duì)Meta分析的結(jié)果產(chǎn)生影響；其次，嵌頓術(shù)在各醫(yī)院的研究較少，缺乏大量的臨床樣本支撐數(shù)據(jù)，有質(zhì)量的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)仍較少；此外，納入的各研究對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)、IOL類型及IOL度數(shù)的選擇并沒有很好的統(tǒng)一性[25, 36-38]，國(guó)內(nèi)外也沒有此方面的指南參考，但這些因素對(duì)臨床術(shù)后療效各方面也是有重要影響的，后續(xù)將進(jìn)一步開展相關(guān)分析研究。

綜上所述，對(duì)比非嵌頓術(shù)，嵌頓術(shù)的使用對(duì)于視力的恢復(fù)及減輕中央視軸區(qū)混濁度更為有效，研究結(jié)果可直接指導(dǎo)臨床手術(shù)治療，為兒童白內(nèi)障的治療提供一定的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。