石一夫,梁潔,彭春敏,張焱
(上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 心內(nèi)科,上海 200237)
老年高血壓是臨床上比較多見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的疾病,也是致使糖尿病、冠心病、腦卒中及心腎功能衰竭,致死、致殘的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重影響患者身體健康及正常生活。近些年,隨著老齡化人口的不斷增多,該病的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升態(tài)勢(shì)。因?yàn)楦哐獕旱牟〕瘫容^長(zhǎng),因此對(duì)疾病的治療不但需要藥物,而且還應(yīng)實(shí)行適宜的管理干預(yù)[1-2]。為探析健康管理的有效性及可靠性,本次研究特選取老年高血壓患者80例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。
1.1 一般資料?,F(xiàn)隨機(jī)選取上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院2020年2月至2021年2月收治的老年高血壓患者共80例。按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組40例。其中對(duì)照組男10例,女30例,年齡63~87歲,平均(68.25±2.16)歲。實(shí)驗(yàn)組男12例,女28例,年齡63~89歲,平均(68.26±2.17)歲,兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),不具可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理,患者及家屬知情同意。
1.2 方法。兩組患者均采用常規(guī)方式治療,主要有血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等,并將高血壓疾病相關(guān)知識(shí)介紹給患者,對(duì)其實(shí)行飲食、用藥等管理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在此之上使用健康管理,依據(jù)患者的心理、家庭及文化等差異,選取適宜的健康管理方式:①創(chuàng)建健康檔案,針對(duì)已經(jīng)確診為老年高血壓的患者,為其建立健康檔案,主要有聯(lián)系方式、姓名、既往病史及發(fā)病史等。檔案建立之后,進(jìn)行健康體檢,并將結(jié)果錄入檔案,管理人員應(yīng)對(duì)患者的高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行分級(jí),并將檢查結(jié)果告知,引導(dǎo)日常控制辦法,以便患者能夠及時(shí)參與到管理中來(lái)[3]。同時(shí)將高血壓疾病的表現(xiàn)、治療方式及并發(fā)癥等詳細(xì)介紹給患者,提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度,并將臨床治療成功病例分享給患者,提升患者治療的信心和積極性,以及治療依從性。②飲食及用藥干預(yù):詳細(xì)說(shuō)明飲食不合理會(huì)導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素,告知患者每天鈉鹽的攝入量不可多于6g,飲食應(yīng)以多纖維、清淡為主,嚴(yán)禁使用辛辣、刺激性食物,控制脂肪的攝入量,盡可能多食用新鮮的水果和蔬菜,嚴(yán)禁煙酒的攝入。在用藥上,目前高血壓沒(méi)有有效的治療手段,需長(zhǎng)期服藥治療,為實(shí)現(xiàn)降壓目的,大部分患者均服用兩種以上降壓藥物,依據(jù)血壓波動(dòng)情況,患者需按時(shí)、按量用藥,由小劑量開(kāi)始,盡可能使用長(zhǎng)效要去,不可私自更改藥量或停藥,并將用藥治療的必要性告知患者[4]。③運(yùn)動(dòng)及心理干預(yù):依據(jù)患者情況,選取適宜運(yùn)動(dòng)方式,高血壓患者需進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)輕度依據(jù)患者的心率決定,運(yùn)動(dòng)指標(biāo)為最大心理的70%之下;在心理上,患者由于長(zhǎng)期用藥治療,極易出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心理,管理人員可將高血壓的防治及預(yù)后相關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者,使其能夠意識(shí)到血液是可治可控的,加強(qiáng)患者治療的信心,改善不良心理,提升治療配合度。
1.3 指標(biāo)觀察。觀察兩組患者的血壓水平改善情況。觀察兩組患者管理有效率。不同方式干預(yù)后,患者的舒張壓下降程度在10 mmHg以下,并恢復(fù)如常,或舒張壓下降程度在20 mmHg以上者為顯效;患者的舒張壓下降程度沒(méi)有達(dá)到10 mmHg,但恢復(fù)如常,或舒張壓下降程度在10~19 mmHg間者為有效;患者的舒張壓沒(méi)有下降,或有增加趨向者為無(wú)效;總有效率為1與無(wú)效率之差。觀察兩組患者血壓控制率、不良飲食習(xí)慣改變率、疾病知識(shí)知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析,有效率及并發(fā)癥發(fā)生率等均以百分率表示,使用χ2檢驗(yàn);血壓水平以(±s)表示,行t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.1 比較兩組血壓水平改善情況。管理后,實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓改善水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況(±s)
表1 兩組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況(±s)
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2.2 比較兩組管理有效率。實(shí)驗(yàn)組管理有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 對(duì)比兩組患者的總有效率[n(%)]
2.3 比較兩組患者行為改變情況。實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)知曉率、不良飲食習(xí)慣改變率均較高,但并發(fā)癥發(fā)生率較低,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 對(duì)比兩組患者的行為改變[n(%)]
老年高血壓是臨床比較多見(jiàn)的一種病癥,極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因?yàn)榛颊邔?duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠,難以理解高血壓疾病應(yīng)長(zhǎng)期用藥治療,自我感覺(jué)癥狀緩解便可停藥,或減少用量,致使病情往復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致心、腦、腎等多種疾病出現(xiàn)。健康管理是近些年臨床使用比較廣泛的一種高血壓管理方式,將其使用在老年高血壓喊著中,能夠?qū)崿F(xiàn)服務(wù)向健康、保健、醫(yī)療、康復(fù)等相結(jié)合的一體化轉(zhuǎn)變,服務(wù)的宗旨是提高健康水平[6]。健康管理的內(nèi)容有飲食、健康教育及運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面,通過(guò)全面管理,實(shí)現(xiàn)降壓目的。通過(guò)健康管理,增強(qiáng)高血壓危險(xiǎn)因素教育,可提升及并能夠認(rèn)知率;通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)等干預(yù),可明顯改善患者的不良生活習(xí)慣,維持血壓平穩(wěn),減少并發(fā)癥出現(xiàn),合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng),對(duì)高血壓患者具備重要意義,具備增強(qiáng)藥物降壓效果與獨(dú)立降壓的效用;維持樂(lè)觀與心理平衡,引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)健康保健方式,可明顯改善不良心理,維持體內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn),實(shí)現(xiàn)防控血壓的效果[7-8]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高,血壓水平改善明顯,疾病知識(shí)知曉率、不良飲食習(xí)慣改變率均較高,但并發(fā)癥發(fā)生率較低,由此說(shuō)明,健康管理的可行性及必要性??傊诶夏旮哐獕夯颊咧?,健康管理的效果比較理想。