胡艷萍

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院超聲科，湖北 黃岡 438400）

小兒腸系膜淋巴炎多在春秋季發(fā)生，致病因素為病毒、細(xì)菌感染等，會損傷呼吸道、胃腸道，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、厭食等癥狀，引起身體強烈不適感[1]。彩超在小兒腸系膜淋巴炎診斷中應(yīng)用廣泛，經(jīng)彩超圖像可觀察到炎癥情況，檢查中無輻射，對患兒身體損傷較小，安全性高，且可反復(fù)檢查。但彩超在低頻狀態(tài)下，腸系膜淋巴結(jié)炎圖像清晰度會下降，造成讀片困難，假陽性、假陰性情況較多，不能為腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)[2]。實施高頻超聲可對腸系膜淋巴結(jié)炎患兒腹腔行多角度、多切面觀察，能明確腸系膜淋巴結(jié)炎患兒病灶組織體積、邊界等，且能觀察到淋巴結(jié)具體情況，為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診治提供參考[3]。基于此，本研究選取本院2017 年10 月至2020 年10 月收治的52 例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為研究對象，旨在評估高頻超聲、彩超的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年10月至2020年10月本院收治的52 例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為研究對象，隨機分為高頻組和彩超組，各26 例。高頻組男14 例，女12 例；年齡1.3～10.9 歲，平均（5.82±1.37）歲；病程18～52 h，平均（36.96±4.22）h。彩超組男15例，女11例；年齡1.6～11.2歲，平均年齡（6.04±1.41）歲；病程17～53 h，平均（37.26±4.59）h。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)綜合檢查確診為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（7 d內(nèi)有腹瀉史或上呼吸道感染史；淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號清晰可見，短徑≥8 mm 的淋巴結(jié)數(shù)量≥3 個）；所有患兒家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書；家屬可協(xié)助腸系膜淋巴結(jié)炎患兒完成高頻超聲、彩超診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性闌尾炎、腸套疊者；消化性潰瘍者；存在高頻超聲、彩超檢查禁忌證者。

1.2 方法 高頻組采用高頻超聲診斷，調(diào)整超聲探頭頻率，參數(shù)設(shè)置為7～10 MHz，指導(dǎo)腸系膜淋巴結(jié)炎患兒在檢查前適當(dāng)飲水，膀胱充盈后維持仰臥位，掃描壓痛點后行腹腔、盆腔位置的掃描，深入觀察腫大淋巴結(jié)，記錄淋巴結(jié)長短、短徑。彩超組采用彩超診斷，診斷方式同高頻組，但僅需進行超聲探頭頻率調(diào)整即可，頻率參數(shù)為3.5～5.5 MHz，并僅對腸系膜淋巴結(jié)炎患兒行腹腔、盆腔掃描，觀察淋巴結(jié)組織即可。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒檢查指標(biāo)，包括橫徑、縱徑及橫縱經(jīng)比值。比較兩組診斷準(zhǔn)確率。比較兩組患兒家屬診斷方式滿意度，由患兒家屬對診斷時效性、圖像清晰度、診斷準(zhǔn)確性等進行評分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為相對滿意，0～59 分為不滿意。滿意度=非常滿意率+相對滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查指標(biāo)比較 高頻組橫徑、縱徑、橫縱經(jīng)比值均高于彩超組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查指標(biāo)比較（x±s）

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確率比較 高頻組診斷準(zhǔn)確率為96.15%，明顯高于彩超組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

2.3 兩組患兒家屬診斷滿意度比較 高頻組患兒家屬滿意度為100.00%，明顯高于彩超組的80.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家屬診斷滿意度比較

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎存在倦怠不適、咽喉疼痛等癥狀，若未得到及時治療，會引發(fā)右下腹疼痛感、便秘腹瀉等，為改善預(yù)后，及時診治是關(guān)鍵。雖然小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床癥狀較明顯，但癥狀與急性胃腸炎、急性闌尾炎等相似，僅憑臨床癥狀，很難對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎做出準(zhǔn)確診斷，因此，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果[4-5]。高頻超聲在彩超診斷中應(yīng)用廣泛，經(jīng)由高頻探頭在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎者腹部進行全方位掃描，掃描范圍除腹腔外，還有盆腔組織，其能直接觀察到腸系膜淋巴結(jié)情況，還能對腸系膜淋巴結(jié)周圍血流信號進行模擬，在動態(tài)檢測下可提高小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷準(zhǔn)確率。高頻超聲探頭具有穿透力強的特點，小兒在檢查中即使有較多腹部脂肪或有呼吸不穩(wěn)定的情況，也不會造成高頻超聲檢查結(jié)果的異常，準(zhǔn)確度較高[6]。經(jīng)高頻超聲檢查后，能預(yù)防淋巴結(jié)位置、范圍對結(jié)果造成的負(fù)面影響，經(jīng)全方位腹部觀察后，可保持較高的診斷準(zhǔn)確率，使小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒得到及時診治。

有研究表明，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎臨床癥狀相似，且超聲圖像也存在相似性，常規(guī)彩超易存在漏診、誤診情況，應(yīng)用高頻超聲在高分辨率、強穿透力的優(yōu)勢下，可獲得清晰的腸系膜淋巴結(jié)圖像，并能觀察到淋巴結(jié)炎癥情況，對疾病鑒別有積極作用[7]。此外，高頻超聲無放射性損傷，安全性高，可重復(fù)多次使用，且高頻超聲檢查操作簡單方便，人為因素對結(jié)果的影響較小，診斷準(zhǔn)確率較高[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，高頻組橫徑、縱徑、橫縱經(jīng)均高于彩超組（P＜0.05）。高頻組診斷準(zhǔn)確率為96.15%，明顯高于彩超組的76.92%（P＜0.05）。高頻組患兒家屬診斷滿意度為100.00%，高于彩超組的80.77%（P＜0.05），與李依儒等[10]研究結(jié)果一致。表明小兒腸系膜淋巴結(jié)炎特征明顯，經(jīng)高頻超聲診斷可獲得更清晰的圖像，對淋巴結(jié)情況做出準(zhǔn)確的測量和計算，利于提高小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，高頻超聲可提高腸系膜淋巴結(jié)炎檢出準(zhǔn)確率，且患兒家屬滿意度高，值得臨床推廣運用。