王靜

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 (天津 300270)

肩周炎又被稱為粘連性肩關(guān)節(jié)炎，是一種常見的骨科疾病，患者常伴有肩部陣發(fā)性疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、精神萎靡等癥狀[1]。中老年人群為該疾病常見的發(fā)病群體。在發(fā)病后，因存在持續(xù)性的疼痛、活動受限等癥狀，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響。臨床針對該疾病進(jìn)行藥物治療的同時，還需重視康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理通過護(hù)理人員的協(xié)助可使患者身體機能得到最大限度的改善，促進(jìn)患者日常生活能力的快速恢復(fù)[2]。由于康復(fù)護(hù)理的治療效果有限，治療周期較長，故考慮與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器相互配合有助于提高干預(yù)效果。中頻治療儀主適用于干預(yù)各種肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、腰膝酸軟等疾病，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，消腫鎮(zhèn)痛[3]。本研究旨在探討中頻治療儀在肩周炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年7月至2020年6月我院收治的126例肩周炎患者的病歷資料，按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，各63例。對照組男31例，女32例；年齡42～70歲，平均(56.26±6.57)歲；病程3個月至5年，平均(2.41±1.87)年。觀察組男29例，女34例；年齡43～71歲，平均(56.89±6.67)歲；病程5個月至4年，平均(2.12±1.06)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；囑患者配合治療，避免肩部勞累、勞損，注意保暖；幫助患者進(jìn)行早期肩關(guān)節(jié)活動、按摩，避免關(guān)節(jié)僵直，30 min/次，1次/d；康復(fù)人員依據(jù)患者的實際情況，協(xié)助患者制定健康的飲食計劃，以清淡、易消化的飲食為主等，連續(xù)干預(yù)20 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中頻治療儀干預(yù)。中頻治療儀(北京益佳同欣科技發(fā)展有限公司，型號：YJQY-3000)操作方法：患者取坐位，暴露治療部位皮膚，在電極板下墊鹽水浸潤過的紗布，根據(jù)疼痛部位正極選擇患側(cè)肩內(nèi)陵穴、肩貞穴、秉風(fēng)穴等穴位，負(fù)極選取阿是穴、天宗穴、巨骨穴，設(shè)置治療頻率為50 Hz，電流為50 mA，電壓為220 V，單個脈沖最大輸出量<300 mJ，脈寬為20 ms，溫度為42 ℃，輸出強度以患者耐受為限，30 min/次，1次/d，連續(xù)干預(yù)20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評估兩組的干預(yù)效果：痊愈，肩關(guān)節(jié)范圍疼痛感消失，患者可進(jìn)行正?；顒?；顯效，肩關(guān)節(jié)范圍疼痛感基本消失，但進(jìn)行上肢外展、后伸仍有輕微陣痛；好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)范圍疼痛感有所減輕，進(jìn)行肩部區(qū)域活動仍有障礙；無效，肩關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛感無明顯好轉(zhuǎn)；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)肩關(guān)節(jié)功能：分別于干預(yù)前、干預(yù)后采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分量表(Constant-Murley shoulder function score scale，CMS)[5]評價兩組的肩關(guān)節(jié)功能，內(nèi)容包括疼痛(15分)、日?；顒?20分)、關(guān)節(jié)活動度(40分)及肌力(25分)，總分100分，評分越高表示患者的肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組干預(yù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較

2.2 兩組干預(yù)前后CMS評分比較

干預(yù)前，兩組CMS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組各項CMS評分及總分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后CMS評分比較(分，

3 討論

肩周炎會導(dǎo)致患者的肩部出現(xiàn)劇烈陣痛，使相關(guān)關(guān)節(jié)活動受到限制，長時間發(fā)展則會引起肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織損傷、退變，導(dǎo)致慢性無菌性炎癥，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，引起相關(guān)癥狀。肩周炎在中老年人群中多發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。該疾病除了藥物治療外，合理的康復(fù)干預(yù)也極為重要。

肩周炎的康復(fù)護(hù)理需要護(hù)理人員提醒患者避免日常過度勞累，注意肩部的保暖，多攝取營養(yǎng)豐富的食物，確保營養(yǎng)均衡，并指導(dǎo)患者家屬陪伴患者進(jìn)行簡單的肢體運動，適當(dāng)增加日常鍛煉，提高自身身體素質(zhì)。肩周炎患者的康復(fù)護(hù)理多為居家干預(yù)，由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬配合患者進(jìn)行護(hù)理，效果往往達(dá)不到預(yù)期，故需考慮為患者結(jié)合其他干預(yù)方法。中頻治療儀在肩周炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，利于提高臨床療效[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)總有效率高于對照組(P<0.05)；干預(yù)后，兩組各項CMS評分及總分均較干預(yù)前高，且觀察組高于對照組(P<0.05)。

這一結(jié)果表明，中頻治療儀在肩周炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用可提高康復(fù)護(hù)理效果，幫助患者的肩關(guān)節(jié)功能更好的恢復(fù)。其原因為，中頻治療儀通過利用一定頻率的中頻電流予以舒適的震顫感和肌肉顫動，提高了傳導(dǎo)觸壓覺中粗纖維的興奮度，掩蓋了細(xì)纖維和C纖維傳導(dǎo)的痛覺，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛及抗炎的目的[7]。不僅如此，中頻治療儀的實施需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，這便于護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，讓患者更清楚的了解并學(xué)習(xí)肩周炎的日?？祻?fù)護(hù)理方法，干預(yù)效果更為理想。

綜上所述，中頻治療儀在肩周炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用不僅能更好的促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，還能提高康復(fù)效果。