強(qiáng)化感染護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者多重耐藥菌感染的效果研究

葉鑫杰

【摘 要】目的：分析在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者護(hù)理中采用強(qiáng)化感染護(hù)理對(duì)預(yù)防其多重耐藥菌感染發(fā)生的臨床效果。方法：抽取2020年1月至2021年5月本院ICU內(nèi)86例住院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)化感染護(hù)理。結(jié)果：多重耐藥菌感染率觀察組為0.00%，對(duì)照組為9.30%（P<0.05）；護(hù)理滿意度觀察組為97.67%，對(duì)照組為88.37%（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)ICU患者護(hù)理中采用強(qiáng)化感染護(hù)理可有效預(yù)防多重耐藥菌感染發(fā)生并可提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】ICU；強(qiáng)化感染護(hù)理；多重耐藥菌感染；效果

ICU病房所收治的患者往往病情較為危重，在其住院期間需接受侵入性操作并應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，與此同時(shí)患者受到外傷、手術(shù)、疾病和應(yīng)用機(jī)械通氣等影響使得感染事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。特別是隨著近年來(lái)臨床抗菌藥物的濫用現(xiàn)象增多，導(dǎo)致耐藥菌株明顯增多，所以進(jìn)一步增加了ICU病房患者多重耐藥菌感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而該并發(fā)癥的出現(xiàn)將導(dǎo)致患者的病死風(fēng)險(xiǎn)大大升高，威脅患者的生命健康[1]。以下將分析在ICU患者護(hù)理中開(kāi)展強(qiáng)化感染護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年5月本院ICU內(nèi)86例住院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組43例，男22例，女21例，年齡32歲～78歲，平均年齡（52.7±0.4）歲。對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡31歲～79歲，平均年齡（52.6±0.5）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，例如環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理，定期開(kāi)窗通風(fēng)，并做好物品設(shè)備的清潔消毒等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)化感染護(hù)理，方法為：（1）感染知識(shí)培訓(xùn)：在護(hù)理前全體護(hù)理人員需要接受感染知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)一步掌握院內(nèi)感染的具體發(fā)生機(jī)制和有效的防范措施，樹(shù)立良好的感染防控意識(shí)；（2）無(wú)菌操作：在進(jìn)行深靜脈穿刺以及其他侵入性操作護(hù)理前，需要對(duì)其皮膚加強(qiáng)消毒護(hù)理，從而預(yù)防導(dǎo)管留置口等發(fā)生感染，護(hù)理中應(yīng)用洗必泰溶液給予患者口腔護(hù)理，并在各項(xiàng)護(hù)理中遵循無(wú)菌原則；（3）抗菌素分級(jí)管理：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑結(jié)合患者的病原學(xué)藥敏檢查結(jié)果提供相應(yīng)的藥物治療，與此同時(shí)在進(jìn)行標(biāo)本采集中優(yōu)化護(hù)理措施，如存在發(fā)熱以及寒戰(zhàn)等情況患者，可在高峰期來(lái)臨前30分鐘采集患者的血液標(biāo)本；（4）手衛(wèi)生管理：護(hù)理中執(zhí)行院內(nèi)的手衛(wèi)生規(guī)范，同時(shí)在手部清潔過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，在與患者接觸前后都需進(jìn)行嚴(yán)格的手部清潔消毒，從而避免交叉感染；（5）隔離干預(yù)：針對(duì)疑似發(fā)生或明確診斷為多重耐藥菌感染者，應(yīng)立即進(jìn)行單間隔離或進(jìn)行嚴(yán)格的床邊隔離，針對(duì)感染細(xì)菌的具體名稱(chēng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，做好與患者家屬的溝通交流工作并限制其探視；（6）醫(yī)療廢物管理：所產(chǎn)生的各類(lèi)醫(yī)療廢棄物都需要及時(shí)存儲(chǔ)到專(zhuān)用的垃圾袋內(nèi)，并進(jìn)行妥善封口，由院內(nèi)專(zhuān)人進(jìn)行管理。針對(duì)所換下的病號(hào)服或床單等物品也需要存儲(chǔ)在專(zhuān)用的塑料袋內(nèi)，并詳細(xì)標(biāo)注多重耐藥菌的標(biāo)識(shí)，妥善密封后由院內(nèi)專(zhuān)人進(jìn)行妥善處理；（7）衛(wèi)生消毒干預(yù)：針對(duì)患者需要直接進(jìn)行接觸的各類(lèi)診療器具需做到專(zhuān)人專(zhuān)用，包括吸痰器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者ICU住院期間多重耐藥菌感染的發(fā)生率。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多重耐藥菌感染率組間對(duì)比

多重耐藥菌感染率觀察組為0.00%，對(duì)照組為9.30%（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比

護(hù)理滿意度觀察組為97.67%，對(duì)照組為88.37%（P<0.05）。

3 討論

多重耐藥菌感染患者的病情十分復(fù)雜同時(shí)治療難度較高，醫(yī)院ICU內(nèi)所收治的患者往往病情較為危重，同時(shí)各項(xiàng)生命體征較弱且機(jī)體免疫功能較差，所以對(duì)感染具備一定的易感性，如若護(hù)理服務(wù)不當(dāng)或者消毒隔離措施采取不到位，將大大增加患者感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該并發(fā)癥的發(fā)生也將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以做好科學(xué)的護(hù)理干預(yù)避免多重耐藥菌感染的發(fā)生具有重要意義[2]。采用強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行優(yōu)化，阻斷傳播途徑并避免交叉感染，提升各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率，這對(duì)于杜絕感染現(xiàn)象的發(fā)生以及加快患者的康復(fù)進(jìn)程有重要幫助[3]。本次研究顯示，觀察組通過(guò)進(jìn)行強(qiáng)化感染護(hù)理，該組住院期間多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于同期對(duì)照組，以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明，強(qiáng)化感染護(hù)理有利于提升ICU患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)ICU患者護(hù)理中采用強(qiáng)化感染護(hù)理，可有效預(yù)防多重耐藥菌感染發(fā)生并可提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 戶金英.強(qiáng)化感染護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（2）：251.

[2] 邢辰，呂文慧.強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對(duì)降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響[J].健康必讀，2020，24（6）：159.

[3] 梅盤(pán)琴.集束化護(hù)理用于防控重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌醫(yī)院感染的效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（1）：178-180.