淺析早期肺康復(fù)訓(xùn)練在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值

劉革婷

【摘 要】目的：探究早期肺康復(fù)訓(xùn)練在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院重癥醫(yī)學(xué)科室選擇2020年1月至2021年1月收入的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者124例，作為研究對(duì)象，隨機(jī)納入訓(xùn)練組和對(duì)照組中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理手段，訓(xùn)練組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練，在護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者的治療有效性，以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：經(jīng)過差異化臨床護(hù)理后，訓(xùn)練組患者有效性高達(dá)98.39%，對(duì)照組為88.71%；同時(shí)，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、通氣時(shí)間等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)均為訓(xùn)練組更佳，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者而言，其肺部功能恢復(fù)緩慢，通過運(yùn)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善臨床治療效果，減少住院時(shí)間、通氣時(shí)間，降低治療費(fèi)用，值得廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】早期肺康復(fù)訓(xùn)練；有創(chuàng)機(jī)械通氣；應(yīng)用價(jià)值

肺康復(fù)指的是針對(duì)生活能力下降、癥狀體現(xiàn)明顯的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，采用的綜合干預(yù)康復(fù)手段，繼而改變患者的疾病癥狀，提高肺功能。早期肺康復(fù)訓(xùn)練則是在患者急性發(fā)作期間，或之后的兩周內(nèi)則開展肺康復(fù)。有創(chuàng)機(jī)械通氣是輔助呼吸、改善通氣、緩解呼吸肌疲勞的重要手段，然而長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，且臨床治療的費(fèi)用較高。因此，如何有效促進(jìn)有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的快速康復(fù)，始終是臨床研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。將早期肺康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的治療中，具有安全性、可行性和可靠性，已經(jīng)被臨床研究證實(shí)。本文研究過程中，在我院重癥醫(yī)學(xué)科室選擇2020年1月至2021年1月收入的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者124例，作為研究對(duì)象，具體研究匯報(bào)如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院重癥醫(yī)學(xué)科室選擇2020年1月至2021年1月收入的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者124例，作為研究對(duì)象，隨機(jī)納入訓(xùn)練組和對(duì)照組中，對(duì)照組62例，男32例，女30例，年齡21歲～65歲，平均年齡（43.16±6.81）歲；訓(xùn)練組62例，男31例，女31例，年齡22歲～64歲，平均年齡（42.75±5.97）歲。通過兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理手段，訓(xùn)練組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練，主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1 呼吸肌訓(xùn)練：在保障患者呼吸道在清潔的狀態(tài)下，由護(hù)理人員協(xié)助患者完成翻身和拍背，同時(shí)進(jìn)行振動(dòng)排痰，腹式呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌能力。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：結(jié)合患者的實(shí)際情況，在床上完成抬頭、端坐等活動(dòng)，同時(shí)情況良好的患者，可以嘗試床旁站立走、關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及負(fù)重訓(xùn)練。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入進(jìn)行合理把控。同時(shí)，結(jié)合肺部康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)流程，每天進(jìn)行兩次康復(fù)訓(xùn)練，若患者身體的耐受力相對(duì)較好，可以適當(dāng)加大活動(dòng)強(qiáng)度與動(dòng)作幅度，反之則需要降低?；颊咝枰\(yùn)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物，需要在夜間會(huì)為患者使用。早期肺康復(fù)訓(xùn)練治療的過程中，需密切記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括收縮壓<90 mmHg 或>200mmHg，平均動(dòng)脈壓<65 mmHg，F(xiàn)iO2>60%，PEEP>10cmH2O，呼吸頻率>40次/min，達(dá)到后即可停止。在此期間，如果患者出現(xiàn)置管脫出，或者患者主觀表達(dá)出現(xiàn)胸悶眩暈等癥狀，則需要停止治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理有效性及臨床指標(biāo)情況：經(jīng)過差異化臨床護(hù)理后，訓(xùn)練組患者有效性高達(dá)98.39%，對(duì)照組為88.71%；同時(shí)，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、通氣時(shí)間等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)均為訓(xùn)練組更佳，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，肺康復(fù)指的是針對(duì)生活能力下降、癥狀體現(xiàn)明顯的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，采用的綜合干預(yù)康復(fù)手段，繼而改變患者的疾病癥狀，提高肺功能。早期肺康復(fù)訓(xùn)練則是在患者急性發(fā)作期間，或之后的兩周內(nèi)則開展肺康復(fù)。有創(chuàng)機(jī)械通氣是輔助呼吸、改善通氣、緩解呼吸肌疲勞的重要手段，然而長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，且臨床治療的費(fèi)用較高。然而，通過為患者實(shí)施早期肺康復(fù)訓(xùn)練，則能夠縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者更快恢復(fù)。本次研究的過程中，經(jīng)過差異化臨床護(hù)理后，訓(xùn)練組患者有效性高達(dá)98.39%，對(duì)照組為88.71%；同時(shí)，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、通氣時(shí)間等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)均為訓(xùn)練組更佳，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者而言，其肺部功能恢復(fù)緩慢，通過運(yùn)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善臨床治療效果，減少住院時(shí)間、通氣時(shí)間，降低治療費(fèi)用，值得廣泛運(yùn)用[2，3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周興強(qiáng)，徐治波，李汶靜，等.早期肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)有創(chuàng)機(jī)械通氣重癥肺炎患者的影響[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（5）：503-507.

[2] 孫廣曉，陳勉，洗麗娜，等.早期肺康復(fù)訓(xùn)練在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：851-853.

[3] 孫暉，李杰，于婷婷.早期肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣COPD患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（19）：63-64.