經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在醫(yī)院心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用研究

張靈珊

【摘 要】目的：分析經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在醫(yī)院心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年4月至2020年4月我院接受的71例心臟外科手術(shù)患者為對(duì)象，實(shí)施經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)心臟的大血管結(jié)構(gòu)、功能和血流情況等實(shí)施全面的檢查和評(píng)價(jià)，術(shù)前指導(dǎo)修正手術(shù)方式，對(duì)具體的治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：68例患者接受了治療，其治療總有效率是95.7%，整體總有效率更高。結(jié)論：針對(duì)醫(yī)院心臟外科手術(shù)的案例實(shí)施經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷，其效果明顯，具備明顯的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖；心臟外科手術(shù)；監(jiān)測(cè)效果

超聲心動(dòng)圖是當(dāng)前臨床上應(yīng)用廣泛的一種檢查手段，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出，該方式不會(huì)受到肺氣、肥胖以及胸部畸形等因素的影響，克服可傳統(tǒng)的診斷方式的局限性，直接應(yīng)用到心臟外科手術(shù)的監(jiān)測(cè)中去[1]。本次研究選擇71例心臟外科手術(shù)患者為對(duì)象，分析經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用效果，詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月接受的71例我院接受的心臟外科手術(shù)患者為對(duì)象，其中男40例，女31例，年齡4歲～60歲，平均年齡（28.25±0.29）歲。其中先心病61例，瓣膜8例，大血管置換1例，冠脈旁路移植1例。所有案例都符合臨床研究的要求，經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者和家屬均知情同意。

1.2 方法

在本次研究中采取本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備進(jìn)行診斷，以GE Vivid彩色超聲多普勒超聲儀器為主，采取的是6TC以及9T經(jīng)食管多平面探頭，其頻率是3MHz～8 MHz和4MHz～10MHz。在具體檢測(cè)中，需要在常規(guī)麻醉誘導(dǎo)上，在體位循環(huán)或者心臟手術(shù)前置入TEE探頭，針對(duì)術(shù)前診斷明確，但是需要一般性干預(yù)的患者，可以在手術(shù)后采用。在探頭上涂抹潤(rùn)滑劑，經(jīng)口腔將TEE探頭放在食管內(nèi)，將探頭送入到胃底，按下凍結(jié)鍵。在整個(gè)階段，進(jìn)行大血管結(jié)構(gòu)的合理評(píng)價(jià)，包括其功能性和血流情況等，手術(shù)完成之后，等到心臟復(fù)蘇之后對(duì)手術(shù)效果評(píng)價(jià)，檢查是否存在殘余的氣體，要血容量以及心功能情況等進(jìn)行檢測(cè)。等到魚精蛋白充分抗肝素化之后，拔出探頭，在實(shí)際操作中需要注意的是動(dòng)作輕柔，避免口腔以及食管等出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象。而后需要進(jìn)行的是一般性干預(yù)，檢查病情情況，不需要對(duì)瓣膜進(jìn)行處理，手術(shù)后取得理想的效果，進(jìn)行血流評(píng)估。同時(shí)進(jìn)行心功能以及血容量的檢測(cè)。依據(jù)實(shí)際情況提供決策性的干預(yù)，在修正前進(jìn)行判斷，協(xié)助幫助檢查是否需要重新處理，在術(shù)中給予引導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 指標(biāo)分析

在本次研究中進(jìn)行診斷結(jié)果的分析；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)71例心臟外科手術(shù)患者的結(jié)果進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的診斷后可知，其效果明顯，68例患者接受了治療，其治療總有效率是95.8%，整體總有效率更高。

3 討論

心臟外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，在臨床治療中，需要注意的是合理地進(jìn)行該手術(shù)治療，手術(shù)治療本身有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要結(jié)合影像學(xué)的檢查結(jié)果進(jìn)行治療。在當(dāng)前對(duì)超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用有嚴(yán)格的要求，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種診斷方式，檢測(cè)效果更為突出。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖和心外膜超聲心動(dòng)圖在監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要的作用，操作相對(duì)便利，風(fēng)險(xiǎn)比較低。此外經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖形式可以從次內(nèi)臟后方近距離的檢查心臟大血管情況，得到的圖像信息相對(duì)比較清楚，診斷的準(zhǔn)確性更高[2]。

在本次研究中，對(duì)入選的所有案例采取了經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖方式檢測(cè)，其中2例患者在實(shí)施經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷前確診為上腔型房間隔缺損（atrial septal defect，ASD），擬開胸行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前 TEE 探及上腔側(cè)殘端 4 mm，余殘緣均可，遂試行封堵成功，降低了手術(shù)損傷，患者恢復(fù)快，住院時(shí)間減少。此外1例患者在診斷為中央型的ASD，經(jīng)過(guò)術(shù)前經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查之后，檢查到存在多處缺損的情況，因此得出結(jié)論是封堵治療成功概率相對(duì)比較低，因此結(jié)合資料進(jìn)行了開胸修補(bǔ)方式，能避免了盲目的進(jìn)行封堵出現(xiàn)的手術(shù)治療時(shí)間延長(zhǎng)的現(xiàn)象。在臨床病癥的具體診斷中，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖模式可以準(zhǔn)確地進(jìn)行ASD大小和位置的診斷，提供了相對(duì)準(zhǔn)確的周圍分流大小以及原發(fā)性ASD的解剖位置關(guān)系。在手術(shù)過(guò)程中注意的是選擇合適的封堵器，在手術(shù)階段，要進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，避免對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損傷。在整個(gè)檢測(cè)階段，要持續(xù)地進(jìn)行導(dǎo)絲的檢查，避免對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損傷。要重點(diǎn)檢查ASD殘端是否合理，幫助其判斷術(shù)后封堵器釋放位置是否正確，以及與ASD殘端是否牢固。進(jìn)行合理的判斷之后，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升了手術(shù)成功概率。需要重點(diǎn)進(jìn)行心室功能的評(píng)估，結(jié)合心包積液情況以及相關(guān)并發(fā)癥的實(shí)際情況，做好篩選工作。依據(jù)篩選器的要求可知，選擇的封堵器大小以及封堵器何時(shí)釋放等都對(duì)效果有一定的影響。在經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷中，進(jìn)行對(duì)應(yīng)技術(shù)的分析，在實(shí)際檢測(cè)時(shí)，實(shí)施經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖決策干預(yù)，能起到合理的處理效果，減少了損傷，降低醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。在心臟瓣膜手術(shù)的過(guò)程中，實(shí)施經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖其決策干預(yù)的效果優(yōu)于非瓣膜手術(shù)。在治療的過(guò)程中，需要操作人員嚴(yán)格地按照流程要求實(shí)施，明確病變的具體位置，掌握其程度和病因。經(jīng)過(guò)臨床資料分析證實(shí)，采取合理的檢測(cè)方式，能對(duì)實(shí)施形態(tài)進(jìn)行分析，引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，可行性高[2]。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用效果顯著，在心臟外科手術(shù)中，發(fā)揮了重要的作用，值得實(shí)施和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玲，楊雁.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在微創(chuàng)心臟外科直視手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華解剖與臨床雜志，2020，25（4）：425-428.

[2] 李菁，馬小靜，程冠.實(shí)時(shí)經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖在牛心包主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2020，36（4）：484-488.