風(fēng)險管理在顯微外科斷指再植護理中的應(yīng)用

張風(fēng)華 史昊陽

【摘要】目的：分析風(fēng)險管理在顯微外科斷指再植護理中的應(yīng)用價值。方法：選取2020年2月-2021年2月50例醫(yī)院收治斷指再植患者，隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)管理，觀察組采取風(fēng)險管理。比較兩組患者斷指再植成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間的差異。結(jié)果：觀察組斷指再植成功率明顯高于對照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理的應(yīng)用有助于提高斷指再植成功率，進一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患者住院時間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;顯微外科;斷指再植

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.052

斷指是外傷中的常見類型，若不及時實施斷指再植，很可能導(dǎo)致患者的手部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆性損傷，嚴重影像患者的生活與工作能力[1]。斷指患者的病情復(fù)雜且變化速度快，因此手術(shù)存在較高的風(fēng)險，需要加強護理觀察[2]。風(fēng)險管理主要是針對護理工作中的風(fēng)險進行有效鑒別與評估，從而提出預(yù)防性措施來減少風(fēng)險事件的發(fā)生，確?；颊叩闹委熜Ч鸞3]。為了觀察風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，文章選取2020年2月-2021年2月50例醫(yī)院收治斷指再植患者進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年2月-2021年2月50例醫(yī)院收治斷指再植患者，其中有男性31例，女性19例;年齡為20～49歲，平均為（32.3±4.3）歲;均為刀切傷。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：受傷至入院時間<12h，符合斷指再植術(shù)的適用證;患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：受傷時間≥12h以及絞傷的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)管理，具體措施為：（1）入院之后協(xié)助醫(yī)師進行初步的止血、輸血輸液等救治措施;（2）圍手術(shù)期給予術(shù)前隨訪，做好手術(shù)相關(guān)知識的宣教，讓患者做好心理準備，同時積極進行術(shù)前準備，患者送入手術(shù)室后協(xié)助患者調(diào)整體位并密切觀察生命體征;（3）術(shù)后需要做好患肢的保暖工作，并觀察患肢血運情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生;同時指導(dǎo)患者多使用新鮮蔬果，保持規(guī)律的作息;遵醫(yī)囑給予抗感染以及血管擴張藥物，并密切觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

觀察組采取風(fēng)險管理，具體措施為：（1）風(fēng)險評估：患者害怕手指缺失對未來工作和生活的影響，存在較高的心理壓力;由于患者和家屬情緒激動，比較敏感，容易與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛;（2）護理措施：①加強護患溝通，提高患者對斷指再植的認識，緩解患者的焦慮抑郁情緒，并告知患者如何配合臨床救治措施，例如創(chuàng)口處理、手術(shù)體位等;②告知患者手術(shù)風(fēng)險，避免患者對手術(shù)的過高期待引起的糾紛，正確認識手術(shù)，從而提高對治療的依從性;③對于老年患者需要拉起床欄，保持地面干燥，并加強巡房次數(shù)，預(yù)防跌倒、燙傷等情況的發(fā)生。④術(shù)后疼痛患者需要給予轉(zhuǎn)移注意力以及鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，盡可能提高患者的術(shù)后舒適度。⑤為了預(yù)防手術(shù)失敗的情況發(fā)生，術(shù)后需要密切觀察患肢皮膚顏色以及溫度，若出現(xiàn)顏色、溫度改變的情況需要立即通知醫(yī)生處理。

1.3觀察指標

比較兩組患者斷指再植成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組斷指再植成功率明顯高于對照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

斷指患者存在較高的殘疾風(fēng)險，為了盡可能改善患者的生活與工作能力，多數(shù)患者希望通過斷指再植來保留正常的手部結(jié)構(gòu)。但是由于患者的病情復(fù)雜，加上各種因素的影響，會影響斷指再植的成功率，因此需要采取有效的措施來減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

風(fēng)險管理主要是針對患者臨床治療中的風(fēng)險實施對應(yīng)干預(yù)措施，在進一步提高護理效果的同時，有助于改善患者的預(yù)后結(jié)局。在管理過程中首先需要提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，減少意外情況的發(fā)生，確?；颊叩淖o理安全，與此同時需要減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，進一步提高治療效果，改善換的預(yù)后情況。風(fēng)險管理目前在臨床護理中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，能夠進一步提高斷指再植治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中觀察組斷指再植成功率明顯高于對照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間明顯低于對照組（P<0.05），由此可見風(fēng)險管理具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，風(fēng)險管理的應(yīng)用有助于提高斷指再植成功率，進一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患者住院時間，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王樂，白雪，勾雙艷. 風(fēng)險管理在顯微手外科斷指再植護理中的應(yīng)用效果[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（6）：824-826.

[2]徐芳燕，葉敏，譚紅英. 顯微手外科斷指再植患者圍術(shù)期護理風(fēng)險分析及對策[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（8）：72-75.

[3]周曉瓊，彭渝涵. 斷指斷肢再植術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓原因分析及護理[J]. 血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：498-499，502.