TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的臨床價(jià)值

李莉

【摘要】目的：分析TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌變篩查中的臨床價(jià)值。方法：將2018年1月至2019年1月本院接收的230例進(jìn)行宮頸癌變篩查患者收入本研究中，所有患者分別進(jìn)行TCT檢測(cè)、HPV檢測(cè)、TCT檢測(cè)聯(lián)合HPV檢測(cè)，將組織學(xué)視為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：TCT檢測(cè)特異度和靈敏度分別是32.14%和76.19%;HPV檢查特異度和靈敏度分別是35.48%和78.69%;TCT聯(lián)合HPV檢查特異度和敏感度分別是100%和98.45%。結(jié)論：TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)可促進(jìn)宮頸癌檢出率提高，而且能夠提升篩查的特異性及敏感性，盡量避免低風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施陰道鏡活檢，達(dá)到及早診斷和治療的目的，極可能的防止宮頸癌的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌變;HPV檢測(cè);TCT檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.173

近年，宮頸癌患病人數(shù)不斷增多，并呈增加趨勢(shì)。宮頸癌是女性常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高，僅低于乳腺癌。當(dāng)前，隨著人們保健及養(yǎng)生意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)宮頸疾病的篩查越來(lái)越重視，將宮頸疾病早期篩查、治療工作做好，能夠盡可能地避免宮頸疾病癌變的出現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，持續(xù)性高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌等宮頸類疾病的主要因素，所以，臨床上主要通過(guò)HPV檢測(cè)進(jìn)行宮頸病變篩查。因此，本文主要針對(duì)TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究230例進(jìn)行宮頸癌篩查患者均為本院2018年1月至2019年1月接收，患者年齡20歲至76歲（36.35±5.12）歲;孕次0次至5次（2.35±1.02）次。產(chǎn)次0次至3次（1.65±0.59）次。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署書面同意書;溝通能力、表達(dá)能力均正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：具有心理障礙、精神疾病史;合并腎、心、肝器官功能不全。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查

由婦產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者宮頸表面的黏液拭去，向?qū)m頸內(nèi)部插入液基細(xì)胞塑料取材刷，按照順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5圈至8圈，將標(biāo)本保存下來(lái)并制片。通過(guò)2001年國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)TBS診斷系統(tǒng)判定TCT結(jié)果，結(jié)果包括正常、腺癌（CA）、非典型鱗狀細(xì)胞（ASC）、宮頸管原位癌（AIS）、傾向于腫瘤的不典型腺細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）、不典型腺細(xì)胞（AGC）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）和鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）。

1.2.2 HPV檢查

標(biāo)本采集方法與TCT檢測(cè)相同，通過(guò)人乳頭瘤病毒（23個(gè)型）基因分型檢測(cè)試劑盒對(duì)23種HPV基因型檢測(cè)，具體有5種低危型（6，1，42，43，44）和18種高危型（16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，82，CP8304）。檢測(cè)記過(guò)以自動(dòng)點(diǎn)雜交分析軟件的要求為依據(jù)，將膜條掃描圖導(dǎo)入其中，通過(guò)“HPV23基因分型”程序，對(duì)有關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，并實(shí)施數(shù)據(jù)分析，最后獲取檢測(cè)結(jié)果和報(bào)告單。

1.2.3 陰道鏡下病理組織學(xué)檢查

常規(guī)消毒宮頸部位，于電子陰道鏡輔助下取疑似病變位置的宮頸組織活檢。提取的標(biāo)本組織實(shí)施石蠟切片檢查，同時(shí)對(duì)其組織學(xué)報(bào)告進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果判定：惡性病變（NILM）或者無(wú)上皮內(nèi)病變，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）有濕疣（CIN1/HPV）和CIN1。高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括CIN3或者CIN2。將陰道鏡下病理組織學(xué)活檢視為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析TCT、HPV、TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)與病理活檢分布狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，接受x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 病理活檢分布及TCT檢查異常狀況

230例患者中，經(jīng)TCT檢查提示異常者67例，占比為29.13%;163例良性病變，占比為70.87%。TCT檢查異常患者67例實(shí)施病理學(xué)組織活檢。良性病變163例，進(jìn)行組織學(xué)診斷患者25例，診斷結(jié)果如下：10例炎癥，15例CIN及宮頸癌。TCT檢測(cè)特異度和靈敏度分別是32.14%和76.19%，具體如下表1和表2。

2.2 HPV檢查與病理活檢分布狀況

230例患者中，經(jīng)HPV檢測(cè)提示68例陽(yáng)性，陽(yáng)性率是29.56%。60例實(shí)施組織學(xué)診斷，陽(yáng)性48例。HPV檢查特異度和靈敏度分別是35.48%和78.69%，具體如下表3。

2.3 TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)與病理活檢分布狀況

230例患者中，經(jīng)TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)提示127例陽(yáng)性，陽(yáng)性率是55.22%。在進(jìn)行以上檢測(cè)的同時(shí)經(jīng)組織學(xué)診斷CIN及宮頸癌127例。TCT聯(lián)合HPV檢查特異度和敏感度分別是100%和98.45%，詳情如下表4。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，HPV檢測(cè)為宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了數(shù)據(jù)參考。本研究結(jié)果顯示，HPV檢查特異度和靈敏度分別是35.48%和78.69%。相比于TCT檢測(cè)，其敏感性偏高，但是在特異度方面存在一定不足，具有假陽(yáng)率。所以應(yīng)結(jié)合TCT檢測(cè)與HPV檢測(cè)，本研究結(jié)果顯示，TCT聯(lián)合HPV檢查特異度和敏感度分別是100%和98.45%。盡管TCT檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中應(yīng)用價(jià)值較高，但是依舊存在一定不足。

綜上所述，TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)可促進(jìn)宮頸癌檢出率提高，而且能夠提升篩查的特異性及敏感性，盡量避免低風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施陰道鏡活檢，達(dá)到及早診斷和治療的目的，極可能的防止宮頸癌的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周琦， 徐伏蘭. TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（7）：56-58.

[2] 鄧小鳳. HC2-HPV檢測(cè)與TCT檢查在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（22）：3718-3720.