白內(nèi)障手術(shù)后如何護理

廖莎

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.277

白內(nèi)障（cataract）是眼科的常見病，多發(fā)病，而且是世界范圍內(nèi)最主要的致盲性眼病之一。該病對人們的生活和工作有極大的影響，若不及時進行治療則會導致患者視力的下降、視野的缺損，如果沒有及時的手術(shù)，還可能會繼發(fā)青光眼或者眼內(nèi)炎。但在手術(shù)之后患者還需要一段時間的康復期，在此期間對患者的護理就成為保障視力恢復的關(guān)鍵。

1 白內(nèi)障的病因

白內(nèi)障大致可以分為6種，不同的類型發(fā)生的原因也有所不同：（1）先天性白內(nèi)障：此種現(xiàn)象一般是由于遺傳性、遺傳物質(zhì)的載體數(shù)目發(fā)生改變或者結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、胎兒在母體因素造成的細菌感染等原因引起白內(nèi)障。該類型的主要癥狀為新生兒出生后不久，就可以看到其瞳孔內(nèi)有白色或灰色的混濁點。（2）新陳代謝性白內(nèi)障：由于內(nèi)分泌腺或者是分泌組織出現(xiàn)的功能障礙或生化異常所造成的白內(nèi)障，例如糖尿病、電解質(zhì)紊亂性疾病、甲狀腺功能亢進癥或者甲狀腺功能減退癥、半乳糖血癥等疾病都可能引起白內(nèi)障。（3）高度近視合并白內(nèi)障：該種現(xiàn)象常發(fā)生中年以上的高度近視患者，由于近視患者在日常生活中長施加用眼不當或矯治不科學就會不斷加深其癥狀，而出現(xiàn)看東西時眼前有飄動的小黑影、眼球最里面內(nèi)表面的視網(wǎng)膜部分出血、眼底視網(wǎng)膜病變等癥狀。（4）外傷性白內(nèi)障：此種現(xiàn)象是指由于交通意外、鈍器作用于眼部造成的機械性損傷、尖銳物品的刺傷或者穿透性眼內(nèi)異物所引起的，其癥狀為晶狀體透明基底膜的破裂，充滿前后房的透明液體進入晶體，形成水腫和生物膜包被的細胞器，進而造成晶狀體損傷。（5）并發(fā)性白內(nèi)障：眼內(nèi)疾病會引起晶狀體混濁，由于眼睛或眼瞼的感染或退行性病變，使晶狀體營養(yǎng)或代謝發(fā)生障礙，導致混濁。常見于虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥，進行性感光細胞及色素上皮功能喪失、視網(wǎng)膜脫落。（6）老年性白內(nèi)障：此種白內(nèi)障屬于老化現(xiàn)象，是因為人體隨著年齡增加，眼球內(nèi)的晶體會慢慢發(fā)生硬化、混濁從而導致。其癥狀為看東西模糊不清、看黃色或者綠色時會有色覺改變、眼前黑點、看東西的時候會出現(xiàn)重影等。

2 白內(nèi)障的癥狀

患者的具體癥狀表現(xiàn)較為多樣，主要包括：（1）裸眼遠視力達不到正常標準：患者會在看書時有感覺字跡重影、浮動不穩(wěn)的現(xiàn)象，且看東西需要瞇眼，看視物清楚，看遠物不清。 （2）復視：因晶狀體混濁不均勻，導致屈光異常，此時患者在用眼看東西當同一物象落在兩眼視網(wǎng)膜的非對應點上時，大腦控制神經(jīng)反射作用的神經(jīng)細胞群組織就不能將它們?nèi)诤蠟橐唬桓杏X為兩個影像，也就是看東西雙影的現(xiàn)象。（3）視野缺損：因為某一象限發(fā)生晶狀體混濁，可引起此區(qū)域視野改變，患者就會出現(xiàn)眼睛能夠看到的范圍縮小，看東西時就會有某一方向的視物遮擋感，若持續(xù)發(fā)展就會缺損就會累及中心區(qū)，患者的視功能會出現(xiàn)急劇的下降（4）視覺對比度下降：對比度低（如灰白對比色）的視力明顯下降，遠距離的高對比度視力（如黑白對比）也有缺陷。（5）散光：也就是患者進入眼球的光不能在視網(wǎng)膜上形成焦點，以至于患者在看某一個點時不能形成一個比較清晰的物像，而是散開的許多光像。（6）近視：焦點在眼球壁的內(nèi)層前面，使得遠處的物體顯得模糊不清，患者想要看清楚遠處的物體時，就需要走進物體才能看清。（7）眩光：晚上看東西時感覺有光暈。（8）老年性白內(nèi)障的未成熟期可引起青光眼：表現(xiàn)為眼睛脹或頭痛。（9）過熟期以后可引起嚴重并發(fā)癥如葡萄膜炎，出現(xiàn)眼睛在正常光照的情況下出現(xiàn)不舒適感，還會出現(xiàn)眼睛紅、痛、脹的表現(xiàn)，情況嚴重的可引起繼發(fā)性青光眼。

3 白內(nèi)障的術(shù)后護理

盡管目前臨床中采取的白內(nèi)障手術(shù)都相對比較成熟、安全，而且具有切口小的優(yōu)勢，一般切口都在1.8--2.8mm左右，而且術(shù)后傷口密閉性比較好，患者在術(shù)后的康復速度也很快，有些醫(yī)院在門診就可進行。但對于存在血糖代謝紊亂、免疫力低下、年齡在80歲以上的患者而言，術(shù)后發(fā)生感染的幾率還是要比正常人高，所以說雖然白內(nèi)障手術(shù)本身的治療效果較好，但如果在術(shù)后不對患者實施有效的護理措施，不注意用眼衛(wèi)生，同樣也會降低整體的治療效果，甚至會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥而為患者帶來身心傷害。俗話說，三分治療，七分護理，所以患者在手術(shù)治療之后的護理也同樣十分重要。具體的護理內(nèi)容包括：（1）患者在剛做完手術(shù)的前一段時間千萬要注意不能用手去觸碰眼睛，更不能用力地去揉眼睛，否則容易造成傷口裂開，引起眼內(nèi)組織脫出、被細菌侵入導致感染等嚴重的問題。同時在術(shù)后7d到14d內(nèi)，盡量不要咳嗽、使用力氣去提拉比較重的東西、短時間內(nèi)進行很大的運動量，并注意多喝水，多吃一些有助消化的食物，以此來保持大便通暢，以免造成眼內(nèi)壓突然升高，從而導致眼內(nèi)出血及手術(shù)創(chuàng)口裂開。（2）交代患者在術(shù)后要嚴格按照醫(yī)囑按時點消炎眼藥水，在用藥前要洗手，不要用手去用力扒眼睛，也要注意不能觸碰眼球，在滴的時候頭稍向后仰，眼睛向上看，然后將眼皮輕輕的拉開，在將眼藥水距離眼球約3cm高的地方向下滴1滴藥水，不能直接滴在眼球上，要滴到結(jié)膜囊中，否則會對眼睛造成刺激，滴完后在緩慢地輕輕閉上眼睛，休息2-3min。（3）在才做完手術(shù)的一段時間中患者應盡量避免灰塵、油煙進入眼內(nèi)，如果遇到強風把地面大量沙塵物質(zhì)吹起并卷入空中的天氣，就最好不要外出，以免風沙對眼睛造成刺激，如果必須要出門就應當佩戴好密封的護目鏡，防止異物進入眼內(nèi)進而引起感染。（4）在手術(shù)之后30d內(nèi)患者如果用水清潔自己的面部、頭發(fā)或者身體時，要注意不要將水濺到眼睛里，否則容易導致傷口感染。（5）在手術(shù)之后，患者應注意休息，盡量減少用眼的頻率，更不能長時間看電視、手機，以免過度用眼，使得眼睛疲勞，進而降低康復的效率。（6）術(shù)后加強機體的抵抗力非常重要，因此在飲食方面，患者應該將清淡、低鹽低脂飲食作為原則，并戒煙忌酒，多吃一些營養(yǎng)價值豐富的食物，不要吃一些發(fā)物或者刺激性食物，以免引起創(chuàng)口發(fā)炎的現(xiàn)象，可以多吃一些維e來減少無氧堿基變化。

4 結(jié)束語

人眼晶狀體起調(diào)節(jié)睫狀肌的功能，白內(nèi)障是晶狀體的渾濁現(xiàn)象，這就使得光線無法透過，從而引起視力的下降。手術(shù)治療白內(nèi)障的有效方式，但為提升治療效果，促進患者身體的康復效率，還需實施具有針對性的護理措施。