羅洪偉

【摘要】目的：探討危重癥膿毒癥并發(fā)急性腎損傷進(jìn)展至慢性腎臟病危險因素。方法：將2017年11月至2020年11月我院收治的100例膿毒癥患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各50例，參照組為非急性腎損傷患者，觀察組為急性腎損傷，比較兩組患者的一般情況。結(jié)果：在100例患者中45例患者并發(fā)急性腎損傷，發(fā)生率為45%，25例急性腎損傷患者死亡，病死率為55.5%。急性腎損傷患者的年齡、心率、SAPS評分、乳酸血管活性藥物都比非急性腎損傷患者要高;通過因素 Logistic回歸分析顯示：高SAPS評分、白細(xì)胞、心率、血小板、血鈉、糖尿病、性腎臟病是膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的危險因素，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的危險因素有高SAPS評分、白細(xì)胞、心率、血小板、血鈉、糖尿病、性腎臟病，具有很高的醫(yī)學(xué)價值，是值得推廣和應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】危重癥膿毒癥并發(fā)急性腎損傷;慢性腎臟病;危險因素

膿毒血癥是由于感染引發(fā)的全身炎癥，病情較為嚴(yán)重，具有較高的發(fā)病率，病死率高，會對人們的生命安全造成威脅，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。并且此類病很容易對腎功能產(chǎn)生影響，使得患者的住院時間延長，從而增加死亡的概率。為此，我院對危重癥膿毒癥并發(fā)急性腎損傷進(jìn)展至慢性腎臟病危險因素進(jìn)行了分析，可供醫(yī)護(hù)人員以及患者參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年11月至2020年11月我院收治的100例膿毒癥患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各50例，參照組為非急性腎損傷患者，觀察組為急性腎損傷，參照組患者男性26例，女性為24例，平均年齡為（68.2±2.4）歲。觀察組患者男性29例，女性21例，平均年齡為（68.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料對比（P0.05）沒有統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬與我院已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的膿毒癥患者中存在精神疾病或臨床資料不完整的。

1.2方法

對患者的一般情況和實驗結(jié)果進(jìn)行對比分析，包括患者的年齡、性別、體溫、心率、高SAPS評分、白細(xì)胞、血小板等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布或近似正態(tài)分布集中趨勢用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定量資料用獨立樣本t檢驗，定性資料用卡方檢驗。膿毒癥并發(fā)AKI的危險因素經(jīng)單因素分析后，選P<0.05的因素進(jìn)行多因素 Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者的一般情況比較

觀察組年齡、心率、SAPS評分、乳酸血管活性藥物都比參照組患者要高（P<0.05）差距具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2對兩組患者的一般情況比較進(jìn)行對比

高SAPS評分、白細(xì)胞、心率、血小板、血鈉、糖尿病、性腎臟病是膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的危險因素，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

3. 討論

膿毒癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥。具有起病急、發(fā)展快的特點。它可以從身體的任何部位感染。臨床上常見腦膜炎、膿腫、肺炎、腹膜炎等。病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲。膿毒癥多見于嚴(yán)重?zé)齻⑼饪剖中g(shù)、多發(fā)傷等炎癥性疾病患者。腎功能受損的患者，通常合并慢性腎病，更容易出現(xiàn)多種殘疾，如腎缺血和腎毒性藥物。腎損傷膿毒癥的病理生理過程復(fù)雜，涉及多種因素，包括腎血流動力學(xué)改變、內(nèi)皮功能障礙、炎性細(xì)胞浸潤、腎小球血管血栓形成等。中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在內(nèi)毒作用下的免疫反應(yīng)是復(fù)雜的，釋放大量內(nèi)源性炎癥介質(zhì)并導(dǎo)致直接腎損害。根據(jù)研究結(jié)果顯示：在100例患者中45例患者并發(fā)急性腎損傷，發(fā)生率為45%，25例急性腎損傷患者死亡，病死率為55.5%。急性腎損傷患者的年齡、心率、SAPS評分、乳酸血管活性藥物都比非急性腎損傷患者要高;通過因素 Logistic回歸分析顯示：高SAPS評分、白細(xì)胞、心率、血小板、血鈉、糖尿病、性腎臟病是膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的危險因素，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的危險因素有高SAPS評分、白細(xì)胞、心率、血小板、血鈉、糖尿病、性腎臟病，具有很高的醫(yī)學(xué)價值，是值得推廣和應(yīng)用的。

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