劉來榮 王鳳云

【摘要】目的：通過醫(yī)院藥師參與哮喘急性發(fā)作的臨床治療，分析臨床藥學(xué)服務(wù)在治療服務(wù)中起到的作用。方法：選取我院2018年12月至2020年12月收治的哮喘急性發(fā)作患者共計(jì)90例，其中男性患者47例。女性患者43例，年齡8-53歲，平均年齡（31.5±6.7）歲。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿奇霉素治療的方式，觀察5個(gè)療程之后（每療程為一周）患者的治療效果;對(duì)照組僅采取常規(guī)藥物治療。結(jié)果：觀察組患者的療效明顯高于對(duì)照組，分別為85%、61.5%（P<0.05）。結(jié)論：哮喘急性發(fā)作的藥物治療加上臨床藥學(xué)服務(wù)能夠有效提升患者的治愈效果，患者治愈之后病情有所緩解，從而達(dá)到臨床治愈的目的。

【關(guān)鍵詞】哮喘;急性發(fā)作;藥物治療;效果評(píng)價(jià)

隨著執(zhí)業(yè)藥師制度實(shí)施的進(jìn)展逐漸深入，藥師的職能也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，藥師走向臨床服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。臨床藥學(xué)服務(wù)在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)需要根據(jù)患者的個(gè)體進(jìn)行用藥，并且提供相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，目的就是幫助患者緩解病痛，提升患者的生活質(zhì)量。本文將從臨床藥學(xué)服務(wù)的角度出發(fā)，探討本院收治的因哮喘急性發(fā)作的患者在臨床藥學(xué)服務(wù)中的效果與評(píng)價(jià)工作。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月至2020年12月收治的哮喘急性發(fā)作患者共計(jì)90例，其中男性患者47例。女性患者43例，年齡8-53歲，平均年齡（31.5±6.7）歲。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿奇霉素治療的方式，觀察5個(gè)療程之后（每療程為一周）患者的治療效果;對(duì)照組僅采取常規(guī)藥物治療，比較兩組患者的臨床治療效果。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者年齡需大于6歲;2.哮喘急性發(fā)作患者的臨床表現(xiàn)特征為：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，查體具體表現(xiàn)特征為：兩肺哮鳴音、三凹征、心率加快，患者發(fā)病時(shí)在夜間以及凌晨發(fā)作會(huì)加重;3.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《中國支氣管防治指南-支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷》的相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查;4.按照患者的發(fā)病時(shí)間以及等級(jí)等進(jìn)行分別記錄。

1.2方法

1.2.1 藥物治療

對(duì)患者采取藥物治療之前，需了解患者的服藥史，按照哮喘急性發(fā)作的處理手段對(duì)其進(jìn)行處理，包含：鎮(zhèn)靜、氧療、祛痰、抗過敏、合并呼吸道感染患者給予抗生素等對(duì)患者進(jìn)行處理和簡(jiǎn)單的治療，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德幫助抑制患者的哮喘，防止支氣管痙攣，起到消炎和抗過敏的作用，同時(shí)加入異丙托溴銨吸入霧化吸入治療;觀察組在藥師的指導(dǎo)下服用常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿奇霉素治療，1次/D，治療周期為5周，觀察治療效果。

1.2.2 臨床藥學(xué)服務(wù)

藥師在患者治療期間應(yīng)全程參與治療，其中包含每日會(huì)診、每日查房、制定藥物治療方案、觀察患者身體機(jī)能的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況、建立患者檔案、提供基礎(chǔ)詢問服務(wù)工作等。

1.3 療效評(píng)價(jià)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等級(jí)分級(jí)。1.顯效：患者通過臨床治療之后病情有所緩解，治愈之后復(fù)發(fā)的幾率變小，夜間或者是凌晨未有明顯的復(fù)發(fā)跡象，心率、血壓指標(biāo)、心肺功能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)、能夠進(jìn)行正常的活動(dòng);2.有效：患者經(jīng)過治療之后病情得到明顯的控制，治療期間或者是治療之后發(fā)生哮喘幾率減小，小于或等于每周兩次的復(fù)發(fā)頻率，活動(dòng)受限，夜間復(fù)發(fā)有明顯癥狀;3.無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19. 0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料描述采用（x±s） 表示，并采用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)， 以 P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的療效明顯高于對(duì)照組，分別為85%、61.5%，觀察組患者經(jīng)過治療之后哮喘發(fā)生的頻率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

哮喘是一種特殊的病癥，一般采用的是止喘、消炎、抗過敏等方式幫助患者提升自己身體的免疫力。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于快速抑菌劑，代表藥物包括阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。按常規(guī)給藥方法和途徑，哮喘患者在吸入丙酸倍氯米松及沙丁胺醇的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中等劑量阿齊霉素，療程8周以上，患者哮喘急性發(fā)作的幾率大幅度減小。本研究中，臨床藥學(xué)服務(wù)在治療哮喘急性發(fā)作時(shí)對(duì)患者采用緩解藥物包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物或糖皮質(zhì)激素和短效茶堿，并加入藥師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥物的使用，能夠幫助患者起到緩解病癥的效果，且觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，臨床藥學(xué)服務(wù)在臨床治療中能起到較好的治療效果，患者病情緩解能夠得到明顯的改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第一作者簡(jiǎn)介：姓名：劉來榮，單位：山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，出生年月：1976.11.5號(hào)，性別：女，民族：漢，籍貫：山東省臨朐縣城關(guān)街道，畢業(yè)院校：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，學(xué)歷：本科，職稱：主管藥師，科室：藥劑科，研究方向：臨床藥學(xué)服務(wù)，郵編：262600

第二作者簡(jiǎn)介：王鳳云，單位：臨朐縣冶源中心衛(wèi)生院，出生年月：1978年1月，性別：女，民族：漢，籍貫：山東省臨朐縣捎門村，畢業(yè)院校：山東省中醫(yī)藥大學(xué)，學(xué)歷：本科，職稱：主管中藥師，職位：主管中藥師，科室：藥劑科，研究方向：中醫(yī)藥，郵編：262600