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      椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床效果分析

      2021-10-18 09:46:48陳曦
      健康體檢與管理 2021年8期
      關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松

      陳曦

      【摘要】目的:探究椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床效果。方法:選擇70例我院治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者,就診時(shí)間在2018年5月至2021年5月,將其隨機(jī)分為兩組,其中單純采用椎體后凸成形術(shù)的為對照組,聯(lián)合應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)和復(fù)元活血湯的為觀察組,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:對照組治療總有效率為77.14%,明顯比觀察組(94.29%)的治療總有效率高,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折具有優(yōu)越的效果,值得應(yīng)用和推廣。

      【關(guān)鍵詞】椎體后凸成形術(shù);復(fù)元活血湯;骨質(zhì)疏松;椎體壓縮骨折

      骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折在臨床上常見的骨折疾病,具體的表現(xiàn)是骨骼生物力學(xué)降低,強(qiáng)度下降,同時(shí)還伴有明顯的鈣質(zhì)流失的情況,嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致脊柱椎體發(fā)生畸形,給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)治療是目前常用的治療方法,比如椎體后凸成形術(shù),能良好的恢復(fù)椎體的高度,改善脊柱功能,緩解癥狀,在治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折方面具有良好的近期效果,但是術(shù)后患者在骨折的發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)高,其中最主要的危險(xiǎn)因素就是骨折疏松,因此實(shí)施抗骨質(zhì)疏松治療十分必要。為了給骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者提供更好的治療,本文探究了椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療該病的臨床效果。

      1資料和方法

      1.1一般資料

      選擇70例我院治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者,就診時(shí)間在2018年5月至2021年5月,患者均是在輕微外傷,或者跌倒以后出現(xiàn)了癥狀,脊柱生理性屈曲變直或者直接消失,并存在程度不同的壓痛或者叩擊痛,但是不存在神經(jīng)受損癥狀,通過影響學(xué)檢查,患者有壓縮性骨折,通過骨密度檢查,T值小于或者等于-2.5,符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于本次研究患者均知情同意,患者沒有合并有心、肝、腎或者凝血機(jī)制障礙。將70例患者隨機(jī)分為兩組,每組各有患者35例,對照組男20例、女15例,年齡在62~79(67.19±4.38)歲,病程為5至22d;觀察組男19例、女16例,年齡在61~78(66.30±4.16)歲,病程為7至21d。對比兩組患者的一般資料,兩組差異不顯著(P>0.05)。

      1.2方法

      對照組患者入院以后單純采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)是是患者需俯臥于手術(shù)床上,在局部麻醉起效后,通過C型臂X線機(jī)進(jìn)行定位,確定傷椎椎弓根上緣位置,然后應(yīng)用帶有工作套管的穿刺針進(jìn)行經(jīng)皮穿刺操作,在進(jìn)入椎體的前1/3處,需要擴(kuò)張球囊,在椎體復(fù)位后椎體內(nèi)會有一個(gè)空腔形成,需要經(jīng)過套管將調(diào)好的骨水泥注入患者的傷椎內(nèi),確保沒有出現(xiàn)滲漏,然后將工作套管拔出,消毒處理后覆蓋無菌敷料。術(shù)后當(dāng)日開始覬覦患者鈣爾奇D片和阿法骨化醇軟膠囊,前一種每次600mg,后一種每次0.5ug,每日一次。

      觀察組聯(lián)合應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)和復(fù)元活血湯進(jìn)行治療,在對照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)原活血湯,基礎(chǔ)方藥為:大黃(酒制)12g、茯苓、穿山甲、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、青皮各10g,甘草5g。每日煎服一劑,分兩次服用。

      1.3觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者的治療效果,療效評估標(biāo)準(zhǔn)為:患者的骨折基本愈合,椎體功能恢復(fù)正常,表示顯效;患者骨折部位基本愈合,椎體功能及癥狀明顯改善,表示有效;患者治療后病情沒有任何緩解,表示無效。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      數(shù)據(jù)分析通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0 實(shí)現(xiàn),其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用 和%的形式表示,并通過t和x2 值分析組間差異,若P<0.05 ,則表示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2結(jié)果

      對照組治療總有效率為77.14%,明顯比觀察組(94.29%)的治療總有效高,組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

      3討論

      近年來,隨著人口老齡化的加劇,骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的發(fā)生率明顯上升,老齡人機(jī)體功能呈退行變化,骨吸收速度明顯加快了,因此很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨組織礦物質(zhì)長期丟失,脊椎骨量下降,骨纖維機(jī)構(gòu)發(fā)生退化,使得椎體很容易出現(xiàn)塌陷和變小,骨小梁更是有斷裂的風(fēng)險(xiǎn),若在外力作用的影響下,很容易發(fā)生骨折。

      對于骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床多采用手術(shù)治療,在穩(wěn)定椎體和恢復(fù)力學(xué)性能方面有一定的臨床效果,但是中醫(yī)理論認(rèn)為,骨質(zhì)疏松的發(fā)生和腎虧脾虛,氣血運(yùn)行不利有密切的關(guān)聯(lián),腎虛和血瘀同時(shí)存在可以說是骨質(zhì)疏松癥的基本病機(jī),治療宜補(bǔ)腎填精,活血化瘀,本次研究應(yīng)用的復(fù)元活血湯中有酒制大黃,有活血通絡(luò)的功效,當(dāng)歸有補(bǔ)血和活血的功效,桃仁、紅花有祛瘀生新、消腫止痛的功效,穿山甲有破淤通絡(luò)的作用,天花粉不僅能夠消瘀續(xù)絕傷,還能夠清熱散結(jié)消腫,至于干草能夠調(diào)和諸藥,諸藥物何用具有活血化瘀、消腫理氣,通導(dǎo)臟腑的功效。本次研究結(jié)果顯示對照組治療總有效率為77.14%,明顯比觀察組(94.29%)的治療總有效率高,組間差異顯著(P<0.05)。本次研究結(jié)果和既往研究結(jié)果似,結(jié)果充分說明在椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的基礎(chǔ)上給予復(fù)元活血湯,能夠有效提高治療效果,改善患者的預(yù)后。

      綜上所述,椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折具有優(yōu)越的效果,值得應(yīng)用和推廣。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1] 劉波, 呂剛, 楊宏. 補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健, 2017, 23(003):216-219.

      [2] 丁小力, 戈朝暉, 丁惠強(qiáng),等. 椎體后凸成形術(shù)治療高齡重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效及臨床特征分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2018, 040(010):1225-1227.

      [3] 呂小飛. 經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的效果分析[J]. 中外醫(yī)療, 2020, 9(32):63-65.

      [4] 陳清清,. 補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果觀察[J]. 智慧健康, 2017, 09(44):51.

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