張雙萍

【摘要】目的：探討分析老年支氣管哮喘患者應(yīng)用排痰護(hù)理對(duì)其臨床癥狀的改善評(píng)價(jià)。方法：選取2019年4月～2021年1月在我院診治的支氣管哮喘老年患者90例為研究對(duì)象，且均給予常規(guī)治療。并根據(jù)對(duì)患者實(shí)施的不同護(hù)理方案進(jìn)行分組，各為45例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察組（排痰護(hù)理），對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：在護(hù)理后，觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組的明顯更低，且總住院時(shí)間較對(duì)照組的總住院時(shí)間更低;同時(shí)觀察組患者的FEV1值、FVC以及FEV1/FVC值均>對(duì)照組，兩組對(duì)比具有明顯差異性，P<0.05。結(jié)論：將排痰護(hù)理運(yùn)用于老年支氣管哮喘患者中，通過有效的護(hù)理干預(yù)，以減少痰液量，以改善肺通氣，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘;排痰護(hù)理;臨床癥狀;應(yīng)用效果

前言：支氣管哮喘是臨床呼吸科常見的疾病，屬于氣道高反應(yīng)性疾病?；颊咭源?、咳嗽咳痰且伴有呼吸困難為主要臨床癥狀。若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，易引起急性發(fā)作，嚴(yán)重者引起呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致威脅患者生命安全。對(duì)于老年支氣管哮喘患者，由于哮喘發(fā)作時(shí)，氣道分泌物不斷增加，出現(xiàn)排痰不暢等，影響呼吸功能。故需在進(jìn)行系統(tǒng)性治療的同時(shí)，給予患者針對(duì)性的排痰護(hù)理，以減少痰液量，保持呼吸道暢通。本次研究將探討在我院進(jìn)行診治的老年支氣管哮喘患者，且在不同的護(hù)理干預(yù)模式中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019年4月～2021年1月在我院診治的支氣管哮喘老年患者90例為研究對(duì)象，并根據(jù)對(duì)患者實(shí)施的不同護(hù)理方案進(jìn)行分組，各為45例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察組（排痰護(hù)理）。對(duì)照組45例患者中男性30例，女性15例，年齡最大者為78歲，最小者為67歲，患者的平均年齡值為（70.34±3.23）歲，且患病時(shí)間最長(zhǎng)為2個(gè)月，最短為15天，平均患病時(shí)間為（30.45±3.22）天，患者合并基礎(chǔ)疾病中：6例患者合并高血壓疾病、8例患者合并糖尿病、6例患者合并心腦血管疾病、同時(shí)有5例患者合并肺炎;觀察組45例患者中男性27例，女性18例，年齡最大者為77歲，最小者為66歲，患者的平均年齡值為（70.29±3.21）歲，且患病時(shí)間最長(zhǎng)為2個(gè)月，最短為17天，平均患病時(shí)間為（30.89±3.11）天，患者合并基礎(chǔ)疾病中：6例患者合并高血壓疾病、7例患者合并糖尿病、5例患者合并心腦血管疾病、同時(shí)有6例患者合并肺炎。

選取標(biāo)準(zhǔn)：90例患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為老年患者，且完善相關(guān)檢查后確診，患者入院時(shí)有不同程度的氣喘、咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重肝腎功能疾病史、惡性腫瘤病史、合并心力衰竭疾病以及有精神異常無法配合患者患者。患者以及患者家屬均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。兩組患者的年齡、性別以及病程等組間資料對(duì)比，p值>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者采用常規(guī)的治療措施，給予患者止咳化痰、平喘以及補(bǔ)液等等藥物治療。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理方案。主要針對(duì)患者給予常規(guī)氧氣吸入、對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。并針對(duì)患者的疾病進(jìn)行常規(guī)宣教以及心理干預(yù)，通過疾病的知識(shí)宣教，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以提高依從性。通過有效的心理干預(yù)措施，以改善患者的心理情緒，讓患者保持良好的狀態(tài)。且在治療期間給予用藥指導(dǎo)以及飲食干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況。

觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用排痰護(hù)理方案。①在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，可增加適量的蒸餾水，以保持霧化吸入的新鮮度，同時(shí)可根據(jù)患者的病情情況，適量的加入沐舒坦，以強(qiáng)化霧化吸入的治療效果，快速改善氣道功能。②給予患者體位護(hù)理，調(diào)整患者的體位舒適度，以保證體位引流的通暢度。并指導(dǎo)患者家屬給予準(zhǔn)確的拍背姿勢(shì)，以促進(jìn)痰液的咳出。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，通常選擇坐位或者站位，并將身體略向前傾，同時(shí)保持深呼吸，并將雙手按壓腹部屏氣3～4s，以進(jìn)行持續(xù)性的咳嗽，保證痰液的咳出，且在痰液咳出后休息3～5min，進(jìn)行再次咳嗽排痰。且對(duì)于無法進(jìn)行自行排痰的老年患者，可幫助患者進(jìn)行吸痰，在吸痰過程中需根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以保證痰液的順利排出，且需保證患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間以及肺功能指標(biāo)改善情況，包括：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

用SPSS20.0軟件處理，用（ ±s）表示兩組患者的癥狀改善時(shí)間，住院時(shí)間以及肺功能指標(biāo)改善情況等計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用 檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間比較

在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（3.34±0.45）d，較對(duì)照組的臨床癥狀改善時(shí)間（4.89±0.41）d明顯更低，t=17.0799，P=0.0000，

總住院時(shí)間為（6.56±0.42）d，較對(duì)照組的總住院時(shí)間（8.74±0.89）d更低，t=14.8598，P=0.0000，兩組對(duì)比具有明顯差異性。

2.2兩組護(hù)理前后前后肺功能指標(biāo)比較

在護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比顯示，觀察組患者的FEV1值為（1.34±0.22）L，F(xiàn)VC值為（2.07±0.12）L，F(xiàn)EV1/FVC值為（55.52±3.41）%，與對(duì)照組患者的FEV1值（1.33±0.17）L，F(xiàn)VC值（2.01±0.21）L，F(xiàn)EV1/FVC值（55.25±3.31）%對(duì)比均無明顯差異，且t1=0.2413，P1=0.8099;t2=1.6641，P2=0.0996;t3=0.3811，P3=0.7040。

在護(hù)理后，觀察組患者的FEV1值為（2.67±0.12）L，F(xiàn)VC值為（3.02±0.12）L，F(xiàn)EV1/FVC值為（70.55±2.21）%，與對(duì)照組患者的FEV1值（2.02±0.11）L，F(xiàn)VC值（2.45±0.14）L，F(xiàn)EV1/FVC值（62.32±2.11）%對(duì)比顯示，觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均更高，且t1=26.7853，P1=0.0000;t2=20.7369，P2=0.0000;t3=18.0685，P3=0.0000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人口老齡化的加重，支氣管哮喘在老年患者中的發(fā)病率逐漸上升?；颊咴缙谝钥人钥忍狄约按橹鳎S著病情的加重，患者的痰液無法及時(shí)排出，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難等癥狀，影響患者正常的機(jī)體功能。故需在早期配合有效的護(hù)理干預(yù)，以強(qiáng)化患者的呼吸功能。常規(guī)的護(hù)理模式中，對(duì)患者的痰液護(hù)理干預(yù)程度較低，加上老年患者對(duì)排痰的了解度較少，導(dǎo)致患者的痰液無法及時(shí)排出，癥狀無法改善，影響治療效果。本文所探討的排痰護(hù)理中，主要針對(duì)老年支氣管哮喘患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的排痰干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入干預(yù)，以降低痰液的粘稠度，有利于痰液的咳出;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的咳痰，在減少對(duì)機(jī)體損害的同時(shí)可減少痰液量，以改善其呼吸功能。

研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后，觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組的明顯更低，且總住院時(shí)間較對(duì)照組的總住院時(shí)間更低;同時(shí)觀察組患者的FEV1值、FVC以及FEV1/FVC值均>對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比具有明顯差異性，P<0.05。結(jié)果表明，在對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施排痰護(hù)理后，在基礎(chǔ)護(hù)理中進(jìn)行強(qiáng)化，通過有效的霧化護(hù)理干預(yù)，以改善患者痰液的粘稠度。且通過對(duì)患者強(qiáng)化排痰護(hù)理，針對(duì)患者癥狀給予相對(duì)應(yīng)的排痰措施，以促進(jìn)痰液順利排出，保證呼吸道通暢。通過全面性的排痰護(hù)理，可快速改善患者的臨床癥狀，以維持正常的呼吸功能。

綜上所述，將排痰護(hù)理運(yùn)用于老年支氣管哮喘患者中，通過優(yōu)質(zhì)性的排痰指導(dǎo)并實(shí)施干預(yù)措施，可有效改善患者的氣道暢通度，以改善呼吸功能，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蕓. 綜合排痰護(hù)理干預(yù)對(duì)老年支氣管哮喘患者肺功能的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2021，28（5）：11-13.

[2] 楊晶，李曉玉. 排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床癥狀及肺功能的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（36）：5203-5204.

[3] 馬翠霞. 綜合排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果探討[J]. 飲食保健，2020，7（34）：168-169.

[4] 吳新利. 排痰護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用[J]. 光明中醫(yī)，2020，35（7）：1085-1087.

[5] 朱盼盼. 老年支氣管哮喘患者應(yīng)用排痰護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（5）：140-141.

[6] 賈彥洋. 綜合排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：292-293.

[7] 薛翠，朱紅平. 綜合排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：18-21.