關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷康復(fù)訓(xùn)練的探討

【摘要】膝關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一，半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部重要的組成部分，對(duì)維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定起著重要作用。由于其獨(dú)特構(gòu)造，半月板損傷十分常見，半月板損傷康復(fù)需要堅(jiān)持一定原則，并加以力量柔韌等方面的訓(xùn)練，最終達(dá)到回歸社會(huì)的目的。

【關(guān)鍵詞】半月板損傷;康復(fù)訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)是人體中最重要的關(guān)節(jié)之一，對(duì)于維持身體重心穩(wěn)定，保持身體平衡、完成人體的負(fù)重傳遞起著決定性作用，在人走路的時(shí)候，它能根據(jù)地面的高低不平調(diào)整步態(tài)、步伐，是人體進(jìn)行正常生活的核心關(guān)節(jié)。半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，是維持膝關(guān)節(jié)正常功能的重要部位，半月板的主要功能有維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和穩(wěn)定、緩沖、潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)作用等。

在日常生活中，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要有兩點(diǎn)原因，一是由于膝關(guān)節(jié)半屈、內(nèi)收或外展、旋轉(zhuǎn)暴力或重力擠壓等間接暴力外傷所致;二是由于長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)累積損傷的結(jié)果。膝關(guān)節(jié)半月板損傷常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)員，跑步健身愛好者等，是體育健身活動(dòng)中常見的傷病之一。

由于膝關(guān)節(jié)及其半月板的特殊構(gòu)造與作用，膝關(guān)節(jié)半月板損傷后的康復(fù)尤為重要。

一、半月板損傷康復(fù)應(yīng)遵循的原則：

（一）以恢復(fù)正常生活為目的

任何損傷后康復(fù)首要的目的都是以恢復(fù)正常生活為主，目標(biāo)是恢復(fù)和改善功能，提高生活質(zhì)量，最終回歸社會(huì)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷康復(fù)的目的就是通過一系列的康復(fù)手段與方法，消除疼痛，使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，從而使患者能夠正常的行走、跑跳以及進(jìn)行各種形式的體育活動(dòng)，最終回歸社會(huì)。

（二）把恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度放在首位

膝關(guān)節(jié)半月板損傷康復(fù)的方法與手段有很多種，例如人工手法、儀器理療、力量訓(xùn)練、柔韌靈敏訓(xùn)練等，但是半月板損傷康復(fù)首先要解決的問題就是如何先使受傷的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動(dòng)度，也就是說使膝關(guān)節(jié)的屈曲功能能夠達(dá)到受傷前的水平，只有關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)原有狀態(tài)，才能在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行拓展訓(xùn)練，如增加負(fù)重訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)力量，或是柔韌靈敏訓(xùn)練提高膝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)靈敏能力。如果膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度還沒有達(dá)到正常水平就進(jìn)行其他方式的康復(fù)訓(xùn)練，只會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成更大的傷害，造成二次損傷。另外，如果膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度還沒有恢復(fù)正常就進(jìn)行其他形式的康復(fù)訓(xùn)練，有可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織粘連，從而影響康復(fù)進(jìn)程。所以一定要把恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度放在半月板損傷的首要位置。

（三）循序漸進(jìn)

任何損傷后康復(fù)的進(jìn)程都不能急于求成，都要遵循康復(fù)的原則和規(guī)律，做到循序漸進(jìn)。針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷，首先要進(jìn)行的是損傷程度的分級(jí)，如損傷程度較高，則需進(jìn)行手術(shù)，如損傷不嚴(yán)重，那么采取保守治療的方式。半月板損傷康復(fù)首先應(yīng)進(jìn)行的是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，待膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至正常狀態(tài)后可以由小到大給予膝關(guān)節(jié)一定的負(fù)荷，逐步增加膝關(guān)節(jié)承受的力量。與此同時(shí)給予一定刺激，對(duì)膝關(guān)節(jié)的柔韌性以及靈敏能力進(jìn)行訓(xùn)練。最后進(jìn)行正常的走、跑、跳練習(xí)，距離與強(qiáng)度由小到大，直至最終完全恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。

（四）心理調(diào)適十分必要

膝關(guān)節(jié)半月板損傷后的康復(fù)不應(yīng)只局限于關(guān)節(jié)正常功能方向的恢復(fù)，更應(yīng)該注重心理調(diào)節(jié)。半月板損傷后的患者不僅是身體上受到損傷，同時(shí)心理也會(huì)產(chǎn)生一定變化。主要體現(xiàn)在兩方面：一是在康復(fù)階段經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生消極情緒，擔(dān)心自己不能恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)，從而影響康復(fù)效果;二是在回歸社會(huì)以后受到此前損傷的影響造成膝關(guān)節(jié)不敢正常發(fā)力，產(chǎn)生心理障礙，總是擔(dān)心再次損傷，從而影響正常生活訓(xùn)練。以上兩方面都是損傷帶來的不良心理影響。所以在康復(fù)過程中，應(yīng)該適時(shí)地對(duì)損傷患者進(jìn)行心理干預(yù)疏導(dǎo)，使其達(dá)到身心兩個(gè)方面得到全面康復(fù)。

二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷康復(fù)訓(xùn)練的主要方法：

（一）不需要進(jìn)行手術(shù)的輕度半月板損傷患者康復(fù)早期可以給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練以及適當(dāng)?shù)募∪饬α坑?xùn)練，而防止出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可以配合使用常用的物理因子治療，比如短波、超聲波、磁療等，既可以消除炎癥，疼痛，還可以幫助患者更好的恢復(fù)。

（二）對(duì)于損傷程度較重，進(jìn)行手術(shù)后的半月板損傷患者，康復(fù)的方法比較復(fù)雜。首先需要使半月板制動(dòng)一段時(shí)間，讓經(jīng)過手術(shù)的半月板更有效的愈合，通過制動(dòng)期后，早期也要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練與肌肉力量訓(xùn)練，包括膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練（如直腿抬高力量訓(xùn)練、負(fù)重及平衡訓(xùn)練，靜蹲訓(xùn)練以及單膝蹲起訓(xùn)練等等。

（三）無論半月板損傷的程度如何，人工手法的按摩康復(fù)也是必不可少的?？梢圆捎萌?、捏、點(diǎn)等按摩手法，充分對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行手法按摩，目的是減少因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間未動(dòng)而導(dǎo)致的周圍肌肉組織粘連，手法按摩也從一定程度上加快膝關(guān)節(jié)周圍組織血流，從而加速半月板的愈合。

三、其他應(yīng)注意的問題

由于半月板獨(dú)特的解剖構(gòu)造，半月板中央部分無血液供應(yīng)，這就導(dǎo)致了損傷之后極難愈合。所以在平時(shí)的生活訓(xùn)練中應(yīng)注重預(yù)防工作。預(yù)防半月板損傷的主要措施有運(yùn)動(dòng)前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員要根據(jù)專項(xiàng)特點(diǎn)注重發(fā)展膝關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活性，普通健身愛好者應(yīng)根據(jù)健身項(xiàng)目選擇合理的熱身方式，使膝關(guān)節(jié)能夠得到充分“預(yù)熱”。同時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體素質(zhì)狀況以及場(chǎng)地、氣溫等外界因素科學(xué)合理安排訓(xùn)練或健身計(jì)劃，避免下肢的過度疲勞。在運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)留下充足時(shí)間進(jìn)行整理活動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)得到充分過渡緩沖，從而減少半月板甚至是膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷。

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作者簡(jiǎn)介：盧凱（1992.05.07出生），男，漢族，河北省廊坊市，特種警察學(xué)院軍政訓(xùn)練系軍事體育教研室助教，碩士研究生學(xué)歷，特種警察學(xué)院，軍事體育教學(xué)。