肖懷蔥

（中國(guó)人民解放軍第92493部隊(duì)醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

食管炎是指食管因?yàn)樗幬?、異物、食物等因素的影響?dǎo)致黏膜受損，食管出現(xiàn)炎性病變，形成食管炎。食管炎患者中≥40%的患者屬于反流性食管炎，主要是因?yàn)橄到y(tǒng)內(nèi)容物反流到食管中，導(dǎo)致食管黏膜長(zhǎng)期處于異常刺激[1]。如果沒(méi)有及時(shí)采取有效地治療措施，將會(huì)有癌癥病變風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，奧美拉唑+伊托必利在反流性食管炎治療中效果顯著，主要是因?yàn)閵W美拉唑能夠強(qiáng)效抑酸，修復(fù)胃黏膜，在與伊托必利等食管炎治療藥物聯(lián)合應(yīng)用后能夠產(chǎn)生更好地治療效果。本次研究以80例食管炎患者進(jìn)行奧美拉唑+伊托必利治療進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇中國(guó)人民解放軍第92493部隊(duì)醫(yī)院2018年11月至2020年11月收治的80例食管炎患者進(jìn)行分析，根據(jù)其就診順序?qū)⒒颊叻譃橐唤M（40例食管炎患者）與二組（40例食管炎患者）。一組，男31例，女9例，年齡48～71歲，平均（60.33±1.24）歲；糖尿病10例，高血壓8例，慢性支氣管炎4例，無(wú)合并癥18例。二組，男30例，女10例，年齡47～71歲，平均（60.36±1.21）歲；糖尿病11例，高血壓8例，慢性支氣管炎4例，無(wú)合并癥17例。一組與二組患者基線資料對(duì)比P＞0.05，符合此次奧美拉唑+伊托必利治療研究要求，并經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)貍惱頃?huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO（2019版）反流性食管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②食管炎患者知情同意此次奧美拉唑+伊托必利治療研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出奧美拉唑+伊托必利治療者；②藥物過(guò)敏史；③精神疾??；④肝腎功能異常。

1.2 用藥方法。一組接受伊托必利+法莫替丁治療方案：①伊托必利：藥物信息：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160075；用藥方法：1次50 mg，1日3次；療程8周；②法莫替?。核幬镄畔ⅲ簢?guó)藥準(zhǔn)字H32024220；用藥方法：1次1次，1日3次；療程6周。二組接受奧美拉唑+伊托必利治療方案：①伊托必利用藥方案同一組相一致；②奧美拉唑：藥物信息：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108；用藥方法：1日1次，1次20 mg。根據(jù)每個(gè)食管炎患者的個(gè)人情況調(diào)整用藥劑量；療程4～6周。

1.3 研究指標(biāo)。癥候評(píng)分：①燒心；②反流；③反酸；④灼痛。1分：無(wú)上述癥狀；2分，有癥狀感知，癥狀發(fā)作頻率每日1～2次；3分，癥狀較為嚴(yán)重，但能夠耐受，仍可以正常進(jìn)食，癥狀發(fā)作頻率每日3～5次；4分，癥狀嚴(yán)重，影響正常進(jìn)食，或者每日發(fā)作頻率每日＞5次。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員根據(jù)患者治療后癥候情況進(jìn)行評(píng)分。治療效果：①治愈：療程結(jié)束后食管炎癥狀消失，病灶消失；②有效：癥候積分下降，病灶縮?。虎蹮o(wú)效：癥候積分變化≤5%，病灶無(wú)變化或者擴(kuò)大；④有效治療：①+②。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員根據(jù)治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，在藥物療程接受后對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。不良反應(yīng)：①頭暈；②嗜睡；③皮疹；④惡心嘔吐。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員統(tǒng)計(jì)食管炎患者接受藥物治療后的不良反應(yīng)。生活質(zhì)量：①生理功能；②身體疼痛；③精神健康；④生理職能。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員采用SF生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。奧美拉唑+伊托必利治療研究中采用SPSS 29.0軟件處理食管炎患者所涉數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)處理計(jì)量與計(jì)數(shù)資料。奧美拉唑+伊托必利研究中P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥候積分。一組食管炎患者燒心、反流、反酸、灼痛癥候積分均高于二組食管炎患者，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 癥候積分（±s，分）

表1 癥候積分（±s，分）

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2.2 治療效果。治療后，一組食管炎患者治療有效率65.00%；二組食管炎患者85.00%；χ2=4.2667，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療效果[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)。治療后，一組食管炎患者不良反應(yīng)率高于二組食管炎患者，χ2=5.0000，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量。治療后，一組食管炎患者生活質(zhì)量評(píng)分均比二組食管炎患者生活質(zhì)量評(píng)分低，P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量（±s，分）

表4 生活質(zhì)量（±s，分）

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3 討論

食管炎是因?yàn)槭彻茉诓涣家蛩卮碳は鲁霈F(xiàn)的炎性病變，我國(guó)食管炎患病比例高，其中反流性食管炎患者是該病的主要群體，多發(fā)于老年人[2]。食管炎臨床發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要與患者生活習(xí)慣、消化系統(tǒng)健康、身體機(jī)能等因素有關(guān)，患者發(fā)病后最為典型的癥狀就是反流、燒心、灼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法正常進(jìn)食[3]。反流性食管炎反至食管的內(nèi)容物含有胃酸，能夠破壞食管炎黏膜，讓其產(chǎn)生灼痛感，長(zhǎng)時(shí)間下去必然會(huì)侵入更深的組織，引發(fā)癌變。目前，臨床研究中關(guān)于食管炎的治療方法主要以藥物為主，防止病灶持續(xù)發(fā)展，甚至治愈食管炎[4]。

在反流性食管炎治療中如果能夠有效抑酸，保護(hù)食管黏膜，將有助于其他藥物發(fā)揮，加快食管康復(fù)進(jìn)程。臨床治療反流性食管炎主要采用法莫替丁、奧美拉唑、伊托必利等藥物。法莫替丁屬于H2受體阻滯藥，主要作用為抑制由五肽胃泌素、組胺等刺激引起的胃酸分泌，適用于出血性胃炎、反流性食管炎等多種疾病。但法莫替丁用藥后也有明顯缺點(diǎn)，雖然能夠被食管炎患者快速吸收，但口服利用率僅為50%，用藥效果受到一定影響[5]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，屬于弱堿性藥物，能夠在胃酸分泌的最后步驟進(jìn)行有效干預(yù)，阻止壁細(xì)胞內(nèi)H+在胃部的轉(zhuǎn)運(yùn)，胃酸抑制效果要優(yōu)于法莫替丁，能夠在用藥后迅速下降反流性食管炎患者胃酸分泌量，在用藥后效果持久、有效，主要適用于胃潰瘍、反流性食管炎治療。伊托必利能夠抑制乙酰膽堿酯酶與巴胺D2受體，可以在患者服用后快速增強(qiáng)胃動(dòng)力，促使胃部排空，減少飽腹后內(nèi)容物反流。因此通過(guò)藥理分析可以得知，在反流性食管炎治療中，采用奧美拉唑+伊托必利能夠取得更好地治療效果。

研究中，選擇收治的80例食管炎患者進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)二組患者接受奧美拉唑+伊托必利治療方案后效果十分顯著，主要是因?yàn)榉娑≡谝种莆杆嶂行Ч钣趭W美拉唑，因此兩種藥物分別與伊托必利聯(lián)合后效果也有顯著差異性。研究數(shù)據(jù)符合上述關(guān)于討論觀點(diǎn)，證實(shí)了奧美拉唑+伊托必利聯(lián)合應(yīng)用后的優(yōu)勢(shì)。此次奧美拉唑+伊托必利治療反流性食管炎研究中，數(shù)據(jù)結(jié)論與張穎慧等基本一致，說(shuō)明此次研究結(jié)論真實(shí)可靠。

綜上所述，在食管炎治療中采用奧美拉唑+伊托必利治療方案作用效果十分顯著，能夠快速緩解癥狀，用藥安全性高，有助于提升食管炎患者的生活質(zhì)量。