侯佳，錢蘊(yùn)珠，范建林，楊建新

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

0 引言

對(duì)于口腔本科生而言，實(shí)習(xí)階段十分重要。實(shí)習(xí)生通過(guò)口外病房實(shí)習(xí)，鞏固各項(xiàng)理論知識(shí)及操作技能[1]。掌握臨床工作的基本操作技術(shù)，熟悉病房工作的各種流程，了解口外常見(jiàn)疾病的治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及健康宣教。培養(yǎng)護(hù)理工作的責(zé)任心，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為以后獨(dú)立工作打好扎實(shí)基礎(chǔ)[2]。在現(xiàn)教學(xué)模式中，有一對(duì)一帶教和一對(duì)多帶教這兩種教學(xué)模式。本次實(shí)驗(yàn)將討論該兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018至2019年蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科進(jìn)行實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)的口腔本科生共80例作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按隨機(jī)分配方式將其分為對(duì)照組（40名）與實(shí)驗(yàn)組（40名）。對(duì)照組男20名，女20名，平均年齡（21.4±1.5）歲，入院考核成績(jī)（82.5±7.12）分。實(shí)驗(yàn)組男20名，女20名，平均年齡（22.4±1.6）歲，入院考核成績(jī)（81.6±7.32）分。比較兩組學(xué)生的性別、年齡及入院考核成績(jī)等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組進(jìn)行一對(duì)多帶教模式，由80位實(shí)習(xí)生和見(jiàn)習(xí)生坐診，一名專業(yè)口腔教師指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一對(duì)一帶教模式，即一名帶教老師指導(dǎo)一名實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)安排：共8周。具體安排：第一、二周：①入科教育，介紹環(huán)境，熟悉病房規(guī)章制度。②了解接待新病人的工作流程、入院宣教及出院宣教。③了解口外常見(jiàn)疾病的治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及健康宣教。④熟悉臨床工作的基本操作技術(shù)及注意事項(xiàng)。⑤獨(dú)立完成一次全麻護(hù)理盤(pán)準(zhǔn)備。第三、四周：①掌握重點(diǎn)儀器的使用（心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、輸液泵、除顫儀）。②掌握口外病房常見(jiàn)疾病的術(shù)前、術(shù)后宣教。③熟悉本科室常見(jiàn)疾病的藥物使用知識(shí)。④獨(dú)立完成一次入院宣教、出院宣教。⑤小講課：搶救藥物的使用。了解搶救配合、藥物使用。第五、六周：①熟悉各班工作流程，交接班內(nèi)容。②掌握病房工作的各項(xiàng)基本操作技術(shù)、注意事項(xiàng)。③獨(dú)立完成一次常見(jiàn)疾病的術(shù)前宣教、術(shù)后宣教。④著手準(zhǔn)備護(hù)理病史的內(nèi)容。⑤完成一次基礎(chǔ)護(hù)理操作示范。第七、八周：①小講課：口外?？谱o(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。了解護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的格式、要求、內(nèi)容。②配合當(dāng)班護(hù)士完成一個(gè)班次的護(hù)理工作。③獨(dú)立完成一份口外?？谱o(hù)理病史。④出科考試：理論及操作。⑤出科前的總結(jié)及交流。注：每周二、四帶教老師提問(wèn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)考核成績(jī)、自我臨床能力及患者滿意度，評(píng)估內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及專業(yè)實(shí)踐技能考核。自我臨床能力評(píng)估內(nèi)容為：臨床處置能力、健康教育能力、臨床教學(xué)能力、職業(yè)心理素質(zhì)及臨床能力總評(píng)。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80為一般滿意，80分以上為非常滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料轉(zhuǎn)化后采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的實(shí)習(xí)考核成績(jī)。實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)知識(shí)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及專業(yè)實(shí)踐技能考核分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

?

2.2 比較兩組的自我臨床能力評(píng)估.實(shí)驗(yàn)組的臨床處置能力、健康教育能力、臨床教學(xué)能力、職業(yè)心理素質(zhì)及臨床能力總評(píng)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 自我能力評(píng)估對(duì)比（±s，分）

表2 自我能力評(píng)估對(duì)比（±s，分）

?

2.3 比較患者對(duì)兩組學(xué)生的滿意度。實(shí)驗(yàn)組的滿意度為95.00%高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)習(xí)操作技能，使實(shí)習(xí)生對(duì)口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病等有了全面的認(rèn)識(shí)[3]，并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔黏膜疾，學(xué)會(huì)了拔牙術(shù)、牙髓治療術(shù)、根管治療術(shù)，會(huì)簡(jiǎn)單使用x線片照射機(jī)，認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等，使實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

一對(duì)多帶教屬于帶教傳統(tǒng)模式，很多口腔科室會(huì)運(yùn)用這種模式，此種模式在運(yùn)用過(guò)程中，能夠在一定程度上減輕帶教教師壓力與負(fù)擔(dān)，讓帶教教師可以有更多時(shí)間與精力進(jìn)行學(xué)習(xí)與科研。同時(shí)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)狀態(tài)也會(huì)變得更加輕松，并且?guī)Ы探處熢诙嗝闆r下可以進(jìn)行輪換，讓實(shí)習(xí)生感受不同風(fēng)格操作。但是一帶多模式也存在比較明顯弊端，其中主要體現(xiàn)在這幾方面：首先，在教師不固定情況下，帶教過(guò)程中的操作習(xí)慣差異性可能會(huì)比較大，部分學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)所適從情況。其次，一名帶教教師往往精力比較有限，難以充分滿足學(xué)生實(shí)際需求，學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)，常常不能及時(shí)得到解決，在此情況下，會(huì)使患者在就診時(shí)的體驗(yàn)受到不良影響，學(xué)生能力也難以獲得提升。最后，在人們生活水平提高背景下，患者在醫(yī)療方面的質(zhì)量要求有所提高，這種一對(duì)多帶教模式難以使患者在就診時(shí)的需求獲得充分滿足。

一對(duì)一帶教模式可幫助實(shí)習(xí)生盡快熟悉工作環(huán)境[4]，明確口腔的相關(guān)內(nèi)容，并且將其掌握，還可以使實(shí)習(xí)生以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到工作中，促進(jìn)工作能力的提高。嚴(yán)格考評(píng)是保證質(zhì)量的基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)習(xí)生應(yīng)定期進(jìn)行理論和操作考核，在工作中以表?yè)P(yáng)為主，批評(píng)為輔，樹(shù)立良好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核風(fēng)氣，科內(nèi)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核，不斷提高實(shí)習(xí)生的綜合能力[5]。同時(shí)這種方式能夠引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作充分結(jié)合在一起，使實(shí)習(xí)生能夠自主閱讀書(shū)籍和查找資料，使自身在思維上更加活躍，也能加強(qiáng)師生之間的溝通與交流。除此之外，帶教教師可以結(jié)合實(shí)習(xí)生實(shí)際情況，為其制定個(gè)性學(xué)習(xí)的方案，實(shí)現(xiàn)因材施教，保證帶教工作在實(shí)施過(guò)程中的整體效果，也能使學(xué)生獲得更綜合、全面的發(fā)展。

綜上所述，進(jìn)行一對(duì)一帶教模式可使口腔本科實(shí)習(xí)生和見(jiàn)習(xí)生的專業(yè)能力得到提高，且患者滿意度高。