甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療盆腔炎的臨床療效觀察

婁玉寶

【摘 要】目的：探究甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療盆腔炎的臨床療效。方法：將2017年1月至2020年7月在我院接受治療的78例盆腔炎患者作為此次研究對象。在展開研究時，將上述患者隨機編號，在打亂序號后重新劃分為實驗組（39例）和常規(guī)組（39例）兩組。在實施治療時，常規(guī)組給予頭孢曲松+多西環(huán)素治療，而實驗組則在此基礎(chǔ)上加入甲硝唑。最后，對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示：兩組患者經(jīng)治療后機體內(nèi)的血清C反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子水平均有所改善，但實驗組患者的改善效果較常規(guī)組更佳；同時，實驗組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）較常規(guī)組（25.64%）低、臨床治療有效率（97.44%）較常規(guī)組（69.23%）高。各對比數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對盆腔炎患者實施治療的過程中，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療臨床療效更佳，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對細(xì)菌繁殖的有效抑制，同時也能夠改善局部感染情況及預(yù)后，促使患者更快康復(fù)，值得廣泛普及和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；頭孢曲松；多西環(huán)素；盆腔炎；聯(lián)合治療效果

盆腔炎屬于臨床上一種十分常見的女性生殖道感染性疾病。雖然該病稱為“炎癥”，但是其并不像傳統(tǒng)意義上的“炎癥”那樣容易治愈，常伴有下腹痛、白帶異常等臨床表現(xiàn)，具有治療周期長、易復(fù)發(fā)等特征。同時，如果患者得不到及時治療，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致其不孕不育，多出現(xiàn)在性活躍的生育期女性人群中[1-2]。目前，臨床上一般采用頭孢曲松+多西環(huán)素對盆腔炎患者進行治療，但整體治療效果卻難達預(yù)期。在大量實踐研究后發(fā)現(xiàn)，甲硝唑與頭孢曲松、多西環(huán)素的聯(lián)合應(yīng)用可增強治療效果。特此，本次針對甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療盆腔炎的臨床療效展開研究，并做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的78例患者均為2017年1月至2020年7月在我院接受治療的盆腔炎患者，將上述患者進行隨機編號，在打亂序號后重新劃分為實驗組和常規(guī)組兩組，每組劃入39例患者。常規(guī)組，年齡22歲～46歲，平均年齡（35.16±2.13）歲，病程2個月～4個月，平均病程（2.16±0.35）個月。實驗組，年齡處21歲～45歲，平均年齡（36.03±1.64）歲，病程1個月～5個月，平均病程為（2.14±0.34）個月。由此得出，各基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之間差異不明顯（P>0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可參與后續(xù)對比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究的患者及家屬均知曉此次研究內(nèi)容，并已簽署意愿書；②所有參與研究的患者均滿足盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③所有參與研究患者均表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀，包括瘙癢、下腹墜痛、白帶異常、腰骶酸痛。排出標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所用藥物過敏者；②伴有其他嚴(yán)重婦科疾病者；③用藥依從性極低者。

1.2 方法

在對常規(guī)組患者實施治療時，給予頭孢曲松+多西環(huán)素治療。取250mg頭孢曲松（陜西頓斯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20046136）+100mL 9g/LNaCl注射液，對患者進行靜脈滴注，每天需要注射1次；同時，給予患者口服多西環(huán)素（上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31021129），每天給予患者服用1次，每次給予1片。在對實驗組患者實施治療時，給予患者甲硝唑+頭孢曲松+多西環(huán)素聯(lián)合治療，其中頭孢曲松和多西環(huán)素的用法、用量等同常規(guī)組保持一致。甲硝唑（陜西漢王藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H61020092）每天口服一次，每次給予2片。注：上述兩組患者，均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者經(jīng)治療1個月后，取兩組患者清晨空腹靜脈血，并離心分離血清，通過全自動生化分析儀檢測兩組患者治療后的C反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子水平。（2）觀察并記錄兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，包括瘙癢、下腹墜痛、白帶異常、腰骶酸痛四項觀察指標(biāo)。（3）對兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后的臨床療效進行評價，包括治愈（指患者治療后的臨床癥狀全部消失，并且各項檢查結(jié)果顯示正常）、顯效（指患者治療后的臨床癥狀基本消失，并且各項檢查結(jié)果處于正常水平附近）、有效（指患者治療后的臨床癥狀有所改善，各項檢查結(jié)果趨于正常）、無效（指患者治療后的臨床癥狀并未得到改善，甚至有加重跡象）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子水平對比

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后的C反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子水平都有所改善，但兩組數(shù)據(jù)之間存在較大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果存在較大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 臨床療效對比

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后的臨床療效對比結(jié)果存在較大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

盆腔炎的出現(xiàn)主要是因為患者機體抵抗能力降低，導(dǎo)致細(xì)菌趁機進入盆腔內(nèi)部，引發(fā)炎癥，比如經(jīng)期不注意衛(wèi)生、鄰近器官發(fā)生炎癥控制不當(dāng)蔓延、產(chǎn)后護理不佳等，都是引發(fā)盆腔炎的關(guān)鍵因素。同時，隨著當(dāng)下人工流產(chǎn)人數(shù)的增加，盆腔炎的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。盆腔炎看似是“小病”，但其如果得到及時且有效治療，那么將引發(fā)一系列不良反應(yīng)，甚至可能隨著病情的發(fā)展致使患者不孕不育，是危及女性身心健康的潛在殺手之一。在對盆腔炎患者實施治療的過程中，臨床上主要以主要為抑制病原菌為主[4，5]。

頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，主要用其治療皮膚軟組織感染等由于免疫力降低所致的感染疾病，能夠?qū)崿F(xiàn)對大腸埃希菌等細(xì)菌的有效抑制，以此加快患者的機體康復(fù)速度。但是，該藥物單獨用于盆腔炎治療并不合適，患者極易在用藥期間產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳，因此一般會聯(lián)合多西環(huán)素使用。多西環(huán)素屬于一種廣譜抑菌劑，一定劑量多西環(huán)素可實現(xiàn)對病菌繁殖的高效抑制，并且因其具有一定的藥代動力學(xué)優(yōu)勢，患者在服用后可迅速擴散到患者的體液及組織中，使得對盆腔炎的治療效果得到增強。經(jīng)大量臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，頭孢曲松+多西環(huán)素聯(lián)合治療盆腔炎的效果依然難達預(yù)期，而且治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高。據(jù)此，有研究人員提出可采用頭孢曲松、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑?qū)ε枨谎走M行治療，主要是因為甲硝唑?qū)儆诳箙捬蹙幬铮軌蛲ㄟ^分解DNA實現(xiàn)消滅細(xì)菌的治療目標(biāo)，以此緩解炎癥反應(yīng)，促使整體治療效果得到提高[6，7]。

特此，本文針對甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療盆腔炎的臨床療效展開研究。血清C反應(yīng)蛋白能夠?qū)崿F(xiàn)對患者機體應(yīng)激反應(yīng)程度及炎癥狀態(tài)的準(zhǔn)確評估，一旦組織損傷或機體被感染，血清C反應(yīng)蛋白的水平會迅速升高；單核細(xì)胞趨化蛋白-1及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子能夠?qū)⒒颊邫C體炎癥導(dǎo)致的內(nèi)皮損傷準(zhǔn)確反映出來，通過對其指標(biāo)水平變化進行觀察可判斷出患者機體炎癥程度。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)對比、分析得出：實驗組患者在經(jīng)甲硝唑+頭孢曲松+多西環(huán)素聯(lián)合治療后，機體內(nèi)血清C反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子水平得到改善，并且改善效果較常規(guī)組更佳；實驗組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率降低明顯，較常規(guī)組更好；同時，實驗組患者的臨床治療效果較常規(guī)組更高。

綜上可知，在對盆腔炎患者實施治療的過程中，采用甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對細(xì)菌繁殖的有效抑制，以此改善局部感染情況及預(yù)后，加快患者康復(fù)速度，促使患者早日回歸正常生活，建議在臨床治療中廣泛普及和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳櫻.多西環(huán)素和頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（15）：42-44.

[2] 劉月英.頭孢曲松、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（26）：4903-4905.

[3] 程喜建.頭孢曲松注射液聯(lián)合多西環(huán)素片和甲硝唑片治療盆腔炎的療效和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（17）：118-119.

[4] 吳婧.頭孢曲松注射液、多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片治療盆腔炎的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（3）：113-114.

[5] 伊碧霞，朱敏，徐海霞，等.甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松、多西環(huán)素治療盆腔炎的臨床療效[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（1）：26-30.

[6] 黎豫蘭.頭孢曲松注射液與多西環(huán)素片和甲硝唑片聯(lián)合治療盆腔炎的臨床效果探究[J].藥品評價，2019，16（18）：16-17.

[7] 李靜.甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松和多西環(huán)素治療盆腔炎的療效評價[J].上海醫(yī)藥，2019，40（8）：24-25，62.