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      長期服用阿司匹林要注意5點(diǎn)

      2021-10-21 10:19:55廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師
      家庭醫(yī)藥 2021年21期
      關(guān)鍵詞:腸溶片胃部胃腸道

      □廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

      1.阿司匹林什么時(shí)間服藥最好?

      每天固定一個(gè)時(shí)間,餐前1小時(shí)服藥效果最佳。

      目前使用的阿司匹林基本都是腸溶劑型,如腸溶片的特點(diǎn)是通過在片劑外邊添加耐酸物質(zhì),使其不被胃酸溶解,到達(dá)腸道才溶解釋放,對胃部的損傷相對而言小很多,因此不必像普通片劑那樣強(qiáng)調(diào)飯后服藥。

      而空腹服藥可以使藥物快速通過胃并進(jìn)入腸道,避免食物中堿性成分對藥物的干擾破壞。如果食物堿性物質(zhì)過多,反而可能提前讓阿司匹林從腸溶片釋放,導(dǎo)致胃部黏膜受藥物刺激、損傷。

      2.偶爾忘記服用阿司匹林怎么辦?

      長期服用阿司匹林,血液內(nèi)藥物濃度基本固定,即使停止服藥,體內(nèi)血液中的阿司匹林也能持續(xù)保持抗血小板作用達(dá)7~10天。因此,偶爾一次忘記服藥影響不是太大,下次服藥時(shí)也不需加倍補(bǔ)上,只需按之前劑量服藥即可。但人體也每天不斷增加新生的血小板,需要持續(xù)服藥才能抑制其活性,切忌連續(xù)漏服藥物。

      3.服藥期間需要手術(shù)怎么辦?

      血小板壽命約1~2周,阿司匹林停藥后,1~2周內(nèi)仍然具有抗血小板功效。因此,至少停用阿司匹林7天,才能進(jìn)行手術(shù)。否則,因?yàn)檠“骞δ芪椿謴?fù)可能導(dǎo)致凝血功能障礙,引發(fā)手術(shù)出血的不良后果。

      4.服用阿司匹林最大的風(fēng)險(xiǎn)是什么?

      阿司匹林可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。長期用藥可導(dǎo)致皮下出血,表現(xiàn)為皮膚淤斑或出血點(diǎn)、牙齦出血或鼻出血,而最多見也是最嚴(yán)重的副作用是胃腸道損傷導(dǎo)致出血,同時(shí)可能發(fā)生胃腸道潰瘍、穿孔,表現(xiàn)為黑便、嘔血。服藥期間一旦發(fā)生這些癥狀,需要立即去醫(yī)院就診。

      長期服用阿司匹林還可能引起頭暈頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀,此時(shí)可能發(fā)生中毒,也應(yīng)停藥并立即就診。

      5.如何預(yù)防阿司匹林導(dǎo)致的胃腸道出血?

      首先是要加強(qiáng)監(jiān)測。出現(xiàn)胃腸道不舒服的癥狀,如胃痛不適,惡心嘔吐,消化不良等表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行胃鏡檢查,評估胃腸道有無損傷。

      其次要注意阿司匹林劑量不能過大。劑量越大,發(fā)生胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)越大。

      再次,對于65歲以上、有消化道潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌陽性、同時(shí)使用其他抗血小板或抗凝藥物如氯吡格雷或華法林、同時(shí)使用激素藥物的這些高危人群,建議同時(shí)合并使用抑制胃酸分泌藥物(拉唑類藥物),可有效預(yù)防出血。

      最后,阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段,3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰。應(yīng)提醒患者每1~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降或血紅蛋白降低應(yīng)立即停藥。

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