●林鋒
小王姑娘足背上長了個腫塊,穿鞋頂著疼,走路時更明顯。骨科醫(yī)生診斷為“腱鞘囊腫”,并說可以壓破。因壓破時不打麻藥,小王很是緊張!只見,醫(yī)生兩拇指使勁地往她的足背囊腫部位一壓,囊腫隨即戲劇性地消失了。
醫(yī)生問她痛不痛,小王搖搖頭:“不大痛,早知道這樣,我也用不著那么緊張了。”她又問“以后會復(fù)發(fā)?”醫(yī)生很干脆回答:“會,而且比較容易復(fù)發(fā)”。于是,耐心地講起了腱鞘囊腫的有關(guān)知識。
腱鞘囊腫,顧名思義就是生長于關(guān)節(jié)部位腱鞘內(nèi)的囊性腫物,原因不明,是由關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致,可能與慢性外傷有關(guān),也可以是受傷、過分勞損(尤其是手腕及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病甚至是感染所致。需要長期重復(fù)活動某一關(guān)節(jié)的職業(yè),如打字員、搬運(yùn)工、IT行業(yè)從業(yè)人員易發(fā)此病。
囊腫以單房性多見,可與關(guān)節(jié)相通,囊壁為致密硬韌的纖維結(jié)締組織,囊內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液。多發(fā)于腕關(guān)節(jié)背部、踝關(guān)節(jié)前方、足背部、指間關(guān)節(jié)附近和膝部周圍。
發(fā)病部位可見一圓形腫塊,觸壓時有緊張、堅韌或軟骨樣硬。愈小愈感堅硬,大小可隨關(guān)節(jié)活動而有變化。起病緩慢,無自覺不適或僅在關(guān)節(jié)活動時有微痛。足背部的腱鞘囊腫可以受鞋面壓迫而有摩擦痛。
少數(shù)腱鞘囊腫可自行消失,但時間很長。臨床上首選非手術(shù)治療,可用外力擊破(如用硬殼書錘擊囊腫),或用手指壓破,或用針刺破(先消毒,由醫(yī)生操作)。不管用哪種方法弄破后,只要囊腫內(nèi)的膠樣粘液流出,囊腫就可以消失,但較容易復(fù)發(fā)。
用粗針頭抽吸粘液后,再在囊內(nèi)注入局部封閉用的藥物+局部麻醉藥物的混合液,療效較好,但也有復(fù)發(fā)。
對反復(fù)復(fù)發(fā)或囊腫大而且有疼痛者,可在局部麻醉后手術(shù)切除,也不能保證不復(fù)發(fā)。
上述方法由簡單到復(fù)雜,病人在治療中所忍受的痛苦由少到多,但復(fù)發(fā)的可能性由大到小。至于什么方法最好,應(yīng)根據(jù)具體情況,由醫(yī)生與病人商量決定。不管采取何種方法,治療時均須當(dāng)心,避免損傷到周圍的神經(jīng)、血管。
需要長時間使用電腦和鼠標(biāo)的人,應(yīng)每隔1小時休息5~10分鐘,做柔軟操或溫和的運(yùn)動,以緩解疼痛。如轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘,可以運(yùn)動所有的腕肌肉,恢復(fù)血液循環(huán),消除手腕的彎曲姿勢。在勞累后應(yīng)用熱水對患處進(jìn)行沖洗,使局部血流通暢。局部按摩也有利于促進(jìn)血液循環(huán)。