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摘要：目的：分析阿司匹林的藥理作用與臨床使用后的不良反應(yīng)。方法：將我院2020年1月-2021年5月納入的口服阿司匹林治療的患者作為觀察對象，分析患者用藥后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：60例患者用藥治療過程中，解熱鎮(zhèn)痛的患者，每次用量在0.4g，每天3次?？刂蒲“寰奂颊?，每次用藥150mg，每天使用1次。治療血栓疾病的患者，每次用藥0.3g，每天1次。1個周期用藥后，3例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，5例患者發(fā)生過敏反應(yīng)、3例患者肝損傷、2例患者腎損傷、1例患者血細(xì)胞水平異常，不良反應(yīng)總體發(fā)生率為23.33%。結(jié)論：阿司匹林具有鎮(zhèn)痛及退熱、抗血栓、治療關(guān)節(jié)炎等功能，患者服藥后的不良反應(yīng)是過敏及肝腎損傷等，醫(yī)師根據(jù)患者身體情況應(yīng)當(dāng)合理指導(dǎo)患者用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;藥理作用;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

阿司匹林是臨床常見藥物，常用畸形為片劑、膠囊、散劑等，具有解熱鎮(zhèn)痛及抗血小板聚集的效果。同樣具有抑制血栓、緩解疼痛效果[1]。在臨床疾病治療中，阿司匹林主要針對心肌梗塞及心房顫動、人工心臟瓣膜等疾病效果顯著，患者服用藥物后，產(chǎn)生抗血小板聚集反應(yīng)，降低血栓發(fā)生率。但部分患者在臨床應(yīng)用后，發(fā)生過敏及頭痛、肝腎損傷等不良反應(yīng)，對疾病治療整體效果產(chǎn)生影響。針對此類問題，臨床上應(yīng)具體問題具體分析，合理把握患者用藥量，提升疾病治療有效率。本研究將我院2020年1月-2021年5月納入的口服阿司匹林治療的患者作為觀察對象，分析患者用藥后的情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年5月納入的口服阿司匹林治療的患者作為觀察對象，患者總計60例，其中，男性患者35例、女性患者25例，患者最大年齡為77歲，最小年齡為25歲，平均年齡（45.64±4.31）歲。其中，心梗患者22例、心絞痛12例、預(yù)防下肢深靜脈血栓15例、預(yù)防肺栓塞11例。

1.2方法

對患者所用處方單進(jìn)行整理，記錄患者使用阿司匹林的類型及藥物劑量。分析患者在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床常見的阿司匹林用藥不良反應(yīng)是過敏、肝腎損傷、胃腸不適、血細(xì)胞水平異常。

2.結(jié)果

60例患者用藥治療過程中，解熱鎮(zhèn)痛的患者，每次用量在0.4g，每天3次。控制血小板聚集患者，每次用藥150mg，每天使用1次。治療血栓疾病的患者，每次用藥0.3g，每天1次。

1個周期用藥后，3例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，5例患者發(fā)生過敏反應(yīng)、3例患者肝損傷、2例患者腎損傷、1例患者血細(xì)胞水平異常，不良反應(yīng)總體發(fā)生率為23.33%。

3.討論

阿司匹林在臨床廣泛應(yīng)用，臨床藥師應(yīng)當(dāng)掌握阿司匹林的藥理作用，明確患者在用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而規(guī)范用藥。

3.1阿司匹林的藥理作用

①阿司匹林藥理：阿司匹林又名乙酰水楊酸，是臨床常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物，該藥物在1899年生產(chǎn)，治療感冒、頭痛及發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、血小板聚集具有顯著的效果，也能用于防治心臟病或者心絞痛、心梗等。阿司匹林是最早應(yīng)用的抗血小板聚集藥物，已經(jīng)成為治療不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗塞的典型藥物。在使用阿司匹林過程中，增強(qiáng)COX-1活性，阻斷AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2，從而抑制血小板凝聚。COX作為一種限速酶，COX-1及COX-2兩種形式，COX-1是血小板中固有的。在心腦血管疾病治療過程中，應(yīng)當(dāng)對高危群體展開分析，掌握患者使用阿司匹林后的反應(yīng)，明確阿司匹林預(yù)防心梗及腦卒中的效果[2]。臨床經(jīng)過多年研究，已經(jīng)認(rèn)識到阿司匹林的藥理作用，但在藥物用量等問題研究上依舊存在問題。②藥理作用：阿司匹林具有治療感冒及發(fā)熱、牙痛等效果，也能治療心臟病及心肺梗塞。在鎮(zhèn)痛及退熱治療中，針對牙痛及神經(jīng)痛等患者效果顯著，但該藥物只能緩解疾病癥狀，無法治療疼痛、發(fā)熱的發(fā)病原因，對此，需要與其他藥物聯(lián)合使用。在抗炎、抗風(fēng)濕治療中，阿司匹林是治療風(fēng)濕疾病的常見藥物，患者在用藥后能解熱及減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，使關(guān)節(jié)癥狀有一定的恢復(fù)，但無法去除風(fēng)濕病根，也無法預(yù)防心臟損害。比如，患者已經(jīng)發(fā)生心肌炎，臨床常見先使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，等待風(fēng)濕得以控制后，使用阿司匹林治療，降低患者在使用激素后的反跳問題。在抗血栓治療中，對抑制血小板具有顯著的效果，有利于阻斷血栓，對預(yù)防暫時性腦缺血效果顯著，也能預(yù)防心梗及人工瓣膜手術(shù)后的血栓凝集，對不穩(wěn)定型心絞痛治療效果顯著。

3.2阿司匹林用藥不良反應(yīng)

在阿司匹林用藥過程中，需要合理把控藥物用量，患有胃、十二指腸潰瘍的患者使用阿司匹林治療后，可能發(fā)生出血及穿孔。患者凝血功能障礙，使用阿司匹林容易發(fā)生嚴(yán)重肝損傷，或者低凝血酶原血癥，若患者發(fā)生嚴(yán)重肝腎損傷，容易在用藥后出血不止。部分患者合并哮喘，口服阿司匹林后容易發(fā)生過敏反應(yīng)，常見蕁麻疹及哮喘、喉頭水腫等[3]?；颊卟灰舜罅糠?，以免發(fā)生中毒，從而發(fā)生頭暈、惡心、聽力及視力減退，部分不良反應(yīng)嚴(yán)重患者用藥后，容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)及精神錯亂、昏迷等，病情持續(xù)加重容易威脅到患者的生命安全?；颊咴谥委熂膊≈?，應(yīng)當(dāng)合理把控藥物用量，在本研究中，60例患者1個周期用藥后，3例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，5例患者發(fā)生過敏反應(yīng)、3例患者肝損傷、2例患者腎損傷、1例患者血細(xì)胞水平異常，不良反應(yīng)總體發(fā)生率為23.33%。自整體上看，不良反應(yīng)發(fā)生率依舊較高，發(fā)生不良反應(yīng)與不合理用藥及藥物與人體存在排異反應(yīng)等相關(guān)。

綜上所述，在阿司匹林用藥過程中，應(yīng)當(dāng)把握藥物作用機(jī)制，明確該藥物對不同疾病的作用，分析藥物使用后的作用及不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)與不合理用藥相關(guān)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，患者需及時停藥，或者縮減藥物用量，保證患者臨床應(yīng)用的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳定浩，邢志華，李興楊，王琪琪，包然，程美池，張鳳陽. 阿司匹林衍生物藥理活性研究概述[J]. 藥學(xué)研究，2021，40（02）：103-109.

[2]劉欣，饒明月. 丹參協(xié)同阿司匹林防治缺血性腦血管病的藥理作用研究[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2018，40（03）：58-60.

[3]崔小麗，李志偉，蔣鋒，趙瑞，王莉，袁婕，呂樺. 阿司匹林干預(yù)癲癇大鼠的自發(fā)性發(fā)作藥理機(jī)制研究[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志，2017，25（10）：626-631.