何淑燕 盧蘭芳 繆霜 朱清瑩 羅霜

摘要：目的 研究在糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果，及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 ?自2020年6月～2021年6月在本院選取120例DR患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為護(hù)理組、參照組，均為60例，分別給予循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后臨床效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后，相較于參照組，護(hù)理組FBG、2hPBG指標(biāo)均較低，ADL評(píng)分較高（P<0.05）;對(duì)比參照組，護(hù)理組滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)DR患者給予循證護(hù)理，可有效控制患者血糖水平，穩(wěn)定病情，以此改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量與滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿?。―M）常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是因DM導(dǎo)致血糖上升，造成廣泛血管炎性，引起視網(wǎng)膜新生血管形成，而致視網(wǎng)膜病變[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)DM患病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)DR患病率也隨之上升，DR在DM患病率中高達(dá)24%～70%。DR以視力下降、視野缺損等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，可產(chǎn)生不同程度視力減退、色視等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。因此針對(duì)DR患者加以有效的治療措施至關(guān)重要，而良好的護(hù)理措施是保障治療效果的關(guān)鍵。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，主要是指以護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)背景與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合已證實(shí)有良好效果的研究成果，以此對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量[3]。故本文就本院選取的120例DR患者進(jìn)行分析，研究循證護(hù)理的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月～2021年6月本院選取的120例DR患者納入研究，所有患者均知情同意，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合《臨床糖尿病學(xué)》[4]中DR診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通存在障礙;（2）伴肝、腎等其他器官功能不全。借助隨機(jī)數(shù)字表法將120例DR患者分為兩組，各60例。護(hù)理組男、女各38、22例，年齡在30～65（45.62±3.62）歲;DM病程3～15（11.25±2.13）年。參照組男、女各39、21例，年齡在30～65（44.98±3.51）歲;DM病程3～15（10.97±2.11）年。2組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理組采取循證護(hù)理，方式如下：（1）成立循證小組：組建循證護(hù)理小組，針對(duì)患者實(shí)際狀況提出循證護(hù)理問(wèn)題。（2）循證支持：檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、CNKI、知網(wǎng)、萬(wàn)方等，搜索DR、視力、血糖控制、生活質(zhì)量的關(guān)鍵詞，尋找影響DR患者護(hù)理具體因素，并匯總DR患者護(hù)理最佳證據(jù)。（3）循證護(hù)理措施：①健康宣教：依據(jù)患者文化程度等采取針對(duì)性健康宣教，應(yīng)盡可能使用通俗易懂的語(yǔ)言，向其解釋DR、治療方式等方面知識(shí)，并告知患者可經(jīng)過(guò)藥物、飲食等對(duì)病情進(jìn)行控制。②飲食干預(yù)：依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)機(jī)體能量供給情況進(jìn)行計(jì)算，并合理分配餐飲，確保三餐飲食合理，以保障營(yíng)養(yǎng)供給;同時(shí)禁止食用含糖量較高、辛辣、刺激性食物。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者餐后1～2h進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，其中包括太極拳、騎自行車(chē)、慢跑等，20～30min/次;在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者血糖狀況，以免引起低血糖。④血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖方式，并講解自我監(jiān)測(cè)的重要性、目的等，依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。⑤用藥干預(yù)：向患者講解遵醫(yī)囑用藥重要性，禁止其隨意增減藥物。⑥眼部干預(yù)：采取眼部運(yùn)動(dòng)操、耳穴按摩等進(jìn)行眼部干預(yù)。眼部運(yùn)動(dòng)操：選取絲竹、太陽(yáng)、晴明、四白穴，各穴位按揉15min，1次/d;耳穴按摩：雙手掌心相互摩擦，促使勞宮穴發(fā)熱后，對(duì)耳廓前、耳廓腹背側(cè)進(jìn)行按摩，來(lái)回反復(fù)8次，并持續(xù)1min，早晚各1次。⑦生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙、改變熬夜、長(zhǎng)期電腦操作等不良生活習(xí)慣。

參照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑采取各項(xiàng)護(hù)理操作，提供用藥干預(yù)、常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后隨訪1個(gè)月，檢測(cè)兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）指標(biāo)變化情況。使用日常生活能力量表（ADL）[5]評(píng)估兩組生活質(zhì)量，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越佳。使用本院自制量表對(duì)比兩組滿意度，量表分值在0～100分，<60分：不滿意，60～80分：滿意，>80分：非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0程序處理，表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇X2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組FBG、2hPBG指標(biāo)與ADL評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組FBG、2hPBG指標(biāo)與ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后，與參照組相比，護(hù)理組FBG、2hPBG指標(biāo)均較低，ADL評(píng)分較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

護(hù)理組滿意度96.67%較參照組78.33%高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

DM是臨床常見(jiàn)病癥，因長(zhǎng)期高血糖作用，可引起多種并發(fā)癥，其中DR是DM常見(jiàn)并發(fā)癥，以視力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起失明，嚴(yán)重影響患者生活、工作質(zhì)量[6]。藥物是治療DR主要方式，而有效的護(hù)理措施是提升治療效果的關(guān)鍵。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，其護(hù)理理念主要是在全面評(píng)估患者基礎(chǔ)上建立，經(jīng)過(guò)收集資料、評(píng)估、提出問(wèn)題以及解決問(wèn)題等途徑進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過(guò)全面掌握患者所致病因、病情等，制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理方案，以此保障護(hù)理干預(yù)效果，提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量[7]。本文研究得出，護(hù)理后，護(hù)理組較參照組FBG、2hPBG指標(biāo)均低，表明循證護(hù)理可顯著控制患者血糖水平，穩(wěn)定病情，保障患者預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于，本文實(shí)施的循證護(hù)理干預(yù)中通過(guò)設(shè)立循證護(hù)理小組，依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理措施，可在一定程度上提升護(hù)理質(zhì)量;經(jīng)過(guò)健康宣教，可增加患者認(rèn)知，提升患者治療依從性，提高其自我護(hù)理水平，以此保障治療效果;給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效控制患者血糖水平，降低血糖;做好血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，并進(jìn)行相應(yīng)的用藥干預(yù)，可保障藥物治療效果，穩(wěn)定其病情;給予眼部運(yùn)動(dòng)操、耳穴按摩等，可在一定程度上改善患者視力嚴(yán)重程度，緩解臨床癥狀，降低血糖水平[8]。本文研究得出，護(hù)理組較參照組ADL評(píng)分高，表明循證護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于循證護(hù)理中通過(guò)生活指導(dǎo)，可改善其不良生活習(xí)慣，提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)本文研究得出，護(hù)理組較參照組滿意度高，表明循證護(hù)理可提升整體護(hù)理質(zhì)量，促使患者獲得更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者滿意度，進(jìn)一步證實(shí)循證護(hù)理的有效性、安全性。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于DR患者護(hù)理中，可在一定程度上控制患者血糖水平，保障治療效果，以此改善預(yù)后，為其日后生活質(zhì)量提升提供保障，提高患者滿意度，值得借鑒。

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