玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松或曲安奈德治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性對(duì)比

許黎明,林茵發(fā)（廣東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院,廣東 揭陽 515200）

退行性膝關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)常見疾病，是指以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)楹诵牡睦奂瓣P(guān)節(jié)囊、滑膜、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的多層次、多方位的慢性炎癥，年齡、體重增加、姿勢(shì)不良、職業(yè)等是退行性膝關(guān)節(jié)炎常見病因[1-3]。退行性膝關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的中老年人，患者發(fā)病時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)酸痛腫脹、關(guān)節(jié)功能受限等癥狀表現(xiàn)[4-5]。退行性膝關(guān)節(jié)炎會(huì)降低患者生活質(zhì)量水平，損害患者身體健康，患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，需及時(shí)接受診斷治療，以免病情進(jìn)展[6-7]。本研究中筆者將2019年3月-2021年6月80例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者納入研究，探討玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松或曲安奈德治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的效果差異。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月-2021年6月80例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)膝關(guān)節(jié)MRI、X線檢查證實(shí)為退行性膝關(guān)節(jié)炎患者；②納入研究前均有使用消炎鎮(zhèn)痛藥治療，效果不好；③研究征得患者同意；④依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他膝關(guān)節(jié)損傷；②合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙；③排除近期3個(gè)月內(nèi)有消化道潰瘍伴出血者；④中途因個(gè)人原因退出本次研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：得寶松組（n=40），對(duì)照組（n=40）。得寶松組中，年齡44-75歲，平均年齡（64.65±4.10）歲；男性21例，女性19例。對(duì)照組中，年齡42-75歲，平均年齡（64.38±4.76）歲；男性20例，女性20例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 得寶松組給予玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療：在患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1ml得寶松；然后間隔7d，在患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2ml玻璃酸鈉注射液，1次/周，連續(xù)用藥5周。對(duì)照組給予玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療：在患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射20mg曲安奈德注射液；然后間隔7d，在患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2ml玻璃酸鈉注射液，1次/周，連續(xù)用藥5周。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后使用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)功能障礙程度，使用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛劇烈程度。記錄并比較得寶松組與對(duì)照組VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及Lysholm 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者VAS評(píng)分、Lysholm 評(píng)分比較 兩組治療后的VAS評(píng)分比治療前低，Lysholm評(píng)分比治療前高，且得寶松組治療后的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，Lysholm評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者VAS評(píng)分、Lysholm評(píng)分比較

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 得寶松組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，比對(duì)照組的20.00%低（P＜0.05）。

3 討論

退行性膝關(guān)節(jié)炎是常見骨關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病緩慢，患者在患病后會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛、積液、關(guān)節(jié)功能受限等癥狀表現(xiàn)[8]。退行性膝關(guān)節(jié)炎不僅會(huì)使患者遭受疼痛折磨，還會(huì)影響患者日常生活與工作，若患者未能及時(shí)接受治療，病情進(jìn)展，可能會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，甚至導(dǎo)致患者殘疾；同時(shí)臨床上也常有患者因長期服用激素類或非甾體類藥物而出現(xiàn)不同程度的合并癥或副作用等。

目前，臨床常采取在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素類藥物的方式治療退行性膝關(guān)節(jié)炎。曲安奈德注射液屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德可以發(fā)揮抗炎、免疫抑制的作用。得寶松又名復(fù)方倍他米松注射液，主要成分是二丙酸倍他米松與倍他米松磷酸鈉，得寶松屬于糖皮質(zhì)激素，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松可以發(fā)揮抗風(fēng)濕、抗過敏、抗炎作用。玻璃酸鈉注射液主要成分為玻璃酸鈉，玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可以起到潤滑作用，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，減少組織間的摩擦，同時(shí)，其可以補(bǔ)充關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸，進(jìn)一步修復(fù)關(guān)節(jié)損傷[9-10]，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。生秀花在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德注射治療中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效確切，有效率達(dá)90.00%[11]，江維亮、胡旭民在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松可以改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛感[12]。本研究中，筆者以本院收治住院和門診治療的80例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，探討了玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松療法與玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德療法治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的VAS評(píng)分比治療前低，Lysholm評(píng)分比治療前高，且得寶松組治療后的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，Lysholm評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）；得寶松組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。VAS評(píng)分與患者疼痛劇烈程度呈正相關(guān)關(guān)系，Lysholm評(píng)分與患者膝關(guān)節(jié)功能障礙程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，治療后，VAS評(píng)分越高，Lysholm評(píng)分越低說明患者疼痛感越強(qiáng)烈，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越差；不良反應(yīng)發(fā)生反映了藥物治療的毒副作用，用藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)影響治療效果，增加治療風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果說明，玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松療法與曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉療法均可以改善患者病癥，但和玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德療法相比，玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松療法可以更快減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其治療效果更好，且治療安全性更高。

綜上所述，和玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療退行性膝關(guān)節(jié)炎相比，玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松療法的療效與安全性更高。