海原縣農(nóng)村老年人主觀幸福感及影響因素研究

楊曉花，王 銀

(寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，寧夏 銀川 750004)

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化成為各國面臨的重要問題。根據(jù)我國第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為2640萬人，占總人口的18.70%，其中65歲及以上人口為1906萬人，占總人口的13.50%，較2010年的第六次全國人口普查，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點，65歲及以上人口的比重上升4.63個百分點，我國的老齡人口數(shù)量再創(chuàng)新高[1]。如何滿足老年人在日常生活照料、醫(yī)療保健、健康護理等方面的服務需求，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量，是一個亟待解決的社會問題。近幾年來，我國已將解決老齡化問題上升到了國家層面，要求做好養(yǎng)老事業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)和老齡友好社區(qū)等公共服務，不斷提升老年人的生活質(zhì)量和身心健康水平。2019年11月，中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，提出要持續(xù)增進人民獲得感、幸福感與安全感。主觀幸福感是人們對整體生活的滿意度與快樂感及其對生活質(zhì)量所做出的情感和認知性的整體評價[2]。但不同地區(qū)因經(jīng)濟水平、發(fā)展程度等原因，老年人的主觀幸福感也存在一定程度的差異。海原縣隸屬于寧夏中衛(wèi)市，地處中部干旱帶。本文對海原縣農(nóng)村老年人的主觀幸福感現(xiàn)狀開展調(diào)查研究，對提高該地區(qū)老年人生活質(zhì)量，促進農(nóng)村地區(qū)老年人健康生活狀態(tài)提出建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查采取隨機抽樣的方法，抽取海原縣2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為研究現(xiàn)場，隨機抽取60歲及以上的老年人為研究對象，共調(diào)查214位老人，剔除無效問卷，回收有效問卷203份，有效回收率為94.86%。

1.2 方法

調(diào)查問卷包括一般資料調(diào)查表、社會支持評定量表[3]和紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)[4]3部分。一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、婚姻狀況等11個條目。社會支持評定量表是肖水源[5]在1986年編制的，該量表包括10個條目，總分為各個條目得分之和，總分越高說明得到的社會支持越多，該量表有較好的信度和效度。紐芬蘭紀念大學幸福度量表是由Kozma和Stones在情感平衡理論的基礎上編制而成的，總共包括24個條目。該量表包括4個維度，分別為正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)和負性體驗(NE)，總分的計算方式為SWB=PA-NA+PE-NE+24，得分范圍為0～48，總分越高表示幸福感水平越高，總分≤12，表示幸福感處于低水平，總分≥36表示處于高水平，介于兩者之間表示處于中等水平[4]，該量表有較好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和處理分析，運用單因素分析法，分析老年人主觀幸福感的影響因素。將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的變量納入到多因素分析中，發(fā)現(xiàn)影響老年人主觀幸福感的主要因素，以P<0.05為參考標準。

2 結果

2.1 一般情況

本次調(diào)查回收有效問卷203份，其中男性93人(45.81%)，女性110人(54.19%)；老年人中60歲～人數(shù)最多，共95人(46.80%)，其次是70～的有71人(34.98%)，80歲～的老年人37人(18.23%)；文化程度文盲102人(50.25%)、小學76人(37.44%)。83人(40.89%)老年人自評健康狀況為不健康，80人(34.78%)老年人認為自己的健康狀況一般，僅有40人(19.70%)自評健康狀況良好。

2.2 社會支持與主觀幸福感相關性分析

海原縣農(nóng)村老年人的社會支持平均得分為(35.46±8.86)分，得分范圍為12～52分。相關性分析結果顯示，社會支持得分為1，主觀幸福感得分為0.553，社會支持與主觀幸福感呈顯著的正相關關系(P<0.001)。

2.3 老年人主觀幸福感影響因素的單因素分析

結果顯示，不同年齡、婚姻狀況、居住方式和自評健康狀況老年人的主觀幸福感得分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 老年人主觀幸福感的單因素分析

2.4 老年人主觀幸福感影響因素的多因素分析

結果顯示，老年人主觀幸福感的主要影響因素為年齡、婚姻狀況、自評健康狀況和社會支持，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 老年人主觀幸福感的多因素回歸分析

3 討論

3.1 老年人主觀幸福感現(xiàn)狀

本研究結果顯示，海原縣農(nóng)村老年人的主觀幸福感平均得分為(26.44±9.34)分，高于李鈺勤等[6]的(29.22±12.64)分的調(diào)查結果，而低于王黎等[7]的(38.54±9.80)分的調(diào)查結果，提示海原縣老年人主觀幸福感處于中等水平。

3.2 一般人口學特征與主觀幸福感

本研究發(fā)現(xiàn)年齡和婚姻狀況是影響老年人主觀幸福感的重要因素，年齡越大的老年人，主觀幸福感水平越低。這可能是因為年齡大的老年人易受到病痛的折磨，更容易產(chǎn)生消極的情緒，從而降低其自身的主觀幸福感。有配偶的老年人主觀幸福感高于無配偶的老年人，與以往的研究結果一致[8，9]。造成這種結果的原因可能是有配偶的老年人在生活上會互相幫助，所以他們可以得到配偶的關心和照顧，比單身的老年人更容易產(chǎn)生積極的情感。而單身的老年人在日常生活中得不到老伴的陪伴，有的子女也不在老人身邊，所以他們在心理上得不到慰籍，并且單獨面對外界壓力，也容易產(chǎn)生消極的情感而降低幸福感。

3.3 身體健康狀況與主觀幸福感

本研究發(fā)現(xiàn)自評健康狀況是影響老年人主觀幸福感的重要因素。這與湯倩、張瑞[10，11]的研究結果一致。自評健康狀況越好，老年人的主觀幸福感越高，這可能因為老年人的健康狀況越好，他們所遭受的疾病的折磨就會越少，能夠感受到更多的快樂，主觀幸福感比較強烈。同時，良好的健康狀況促使老年人減緩社會功能退化的趨勢，從而產(chǎn)生更多的積極情緒而負性情緒減少，主觀幸福感會比較高。

3.4 社會支持與主觀幸福感

社會支持是老年人能夠利用的外部資源，是個體賴以滿足自己對社會、物質(zhì)、精神需求的匯總，能夠直接或者間接的對老年人的主觀幸福感產(chǎn)生增益作用[12]。個體處在社會環(huán)境中，都希望可以通過社會支持在復雜的社會網(wǎng)絡中獲取精神和物質(zhì)上的幫助，促進產(chǎn)生積極的情緒，從而獲得較高的幸福感。然而隨著年齡增加和身體狀況的變化，老年人不會再參加更多的社交活動，與其他社會成員的接觸日漸減少，獲得社會支持的主要來源是配偶和兒女，家庭作為老年人社會支持的重要載體就顯得重要，家庭中有配偶的老年人主觀幸福感明顯高于沒有的老年人，同時社會支持得分越高，主觀幸福感總分也越高，也說明老年人從家庭或社會中獲得的情感及物質(zhì)上的幫扶對其的主觀幸福感產(chǎn)生了促進作用，社會支持高的老年人對生活的狀態(tài)滿意，心態(tài)更積極、樂觀，參與社會活動較多且生活豐富，這有助于他們保持良好情緒避免負面情緒的影響，從而提高他們的主觀幸福感水平。

4 建議

4.1 健全社會保障制度

地方政府應加大政策保障力度，保障農(nóng)村地區(qū)老年人日常生活的物質(zhì)和經(jīng)濟保障。積極探索和開展適宜當?shù)氐霓r(nóng)村養(yǎng)老服務，針對特殊老年人，有效保障其基本生活，提供多元健康養(yǎng)老服務，滿足其身心健康需求，為農(nóng)村地區(qū)老年人提供豐富的養(yǎng)老服務。持續(xù)加強農(nóng)村地區(qū)基礎養(yǎng)老設施建設和公共服務提供，健全老年健康服務體系。構建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，有效銜接家庭和醫(yī)療、養(yǎng)老機構的整合照料，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、生活照護、文化休閑等服務[13]。構建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系，使農(nóng)村地區(qū)老年人享受更多優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的服務，提升老年人的獲得感、幸福感，推動我國老齡事業(yè)的發(fā)展。

4.2 發(fā)展多元農(nóng)村養(yǎng)老服務

在現(xiàn)階段推進鄉(xiāng)村振興的總體進程中，加強農(nóng)村發(fā)展，解決年輕人就業(yè)促進經(jīng)濟新發(fā)展，將更多的年輕人留在老人身邊，提升農(nóng)村老年人的家庭幸福感。在農(nóng)村社區(qū)完善社會養(yǎng)老模式，通過購買公共服務、集中養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等多種方式，彌補家庭養(yǎng)老，為特殊需要的老年群體服務。同時鼓勵有勞動能力的老年人與高齡行動不便的老年人互相幫助，培養(yǎng)自我養(yǎng)老意識，提高農(nóng)村老年人的獲得感與幸福感。結合農(nóng)村地區(qū)實際情況，以因地制宜、因時制宜、因效制宜、分類指導為原則，探索符合地區(qū)特點和需求的健康養(yǎng)老服務體系，以滿足農(nóng)村老年人的多元化服務需求[14]。

4.3 提高農(nóng)村地區(qū)老年人社會支持

社會支持對老年人幸福感的提升起著積極的作用，老年人應樹立正確的觀念，積極投入到社會生活中實現(xiàn)自我價值，按照興趣或需求主動學習和生活。家庭養(yǎng)老是我國較為普遍的養(yǎng)老模式，家庭應當滿足老年群體在基本物質(zhì)生活和精神領域的需求，一個完善的家庭結構可以促進情感交流，子女不僅給予老年人經(jīng)濟支持也要關注老年人心理健康和情感支持，充分利用家庭和社會網(wǎng)絡來提高農(nóng)村地區(qū)老年人的社會支持，以此來提升老年人的幸福感。其次，大部分農(nóng)村老年人的第一活動場所是家庭，第二活動場所是所在村組織或村委會組織的集體活動，這些集體組織應為老年人承擔并提供精神贍養(yǎng)的功能，其所具有的鄰里互助、情感交流、娛樂等功能可在一定程度上滿足老年人社交需求[15]。社區(qū)要加強老年活動中心、老年人日間照料中心和健康養(yǎng)老機構的建設，為農(nóng)村地區(qū)老年人提供豐富的活動機會和活動場所，為農(nóng)村地區(qū)老年群體更好地參與社會活動提供場所，增加其社會交往和人際交往，提高其生活質(zhì)量和主觀幸福感。