陳露

摘要：2020年1月3日，中央財(cái)經(jīng)委員會(huì)第六次會(huì)議做出推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)重大決策，意味著成渝城市群一體化發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略。但是成渝城市群本就是全國(guó)老齡化程度較嚴(yán)重的區(qū)域，隨著成渝城市群經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問(wèn)題解決不好勢(shì)必會(huì)向經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?jié)B透。因此整合成渝地區(qū)養(yǎng)老資源，因地制宜，推進(jìn)兩地特色養(yǎng)老，提升養(yǎng)老政策、制度的協(xié)同度成為亟待重視的民生問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：成渝地區(qū);經(jīng)濟(jì);養(yǎng)老

一、成渝兩地人口老齡化現(xiàn)狀及養(yǎng)老保障需求

（一）老齡化現(xiàn)狀

根據(jù)國(guó)際慣例，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上老齡人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重超過(guò)10%或65歲及以上老齡人口比重超過(guò)7%，則該地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。2019年底，四川省這個(gè)數(shù)據(jù)達(dá)到15.75%，重慶市則達(dá)到15.35%。成都市60歲以上老年人口占比21.07%，重慶市60歲以上老年人口占比21.13%。成渝兩地老齡化在全國(guó)排名居前，都面臨著人口老齡化嚴(yán)重，且老齡化還在進(jìn)一步深化的情況。

（二）養(yǎng)老保障需求

具體到各區(qū)縣，金牛區(qū)、成華區(qū)、武侯區(qū)等作為成都市的老城區(qū)，60歲及以上老年人口占比相對(duì)較高，其中最高的金牛區(qū)為 25.54%;天府新區(qū)和高新區(qū)是成都經(jīng)濟(jì)發(fā)展下新形成的城區(qū)，和其他城區(qū)相比，老齡化程度相對(duì)較低。與四川類似，重慶各區(qū)縣中，相比渝東北和渝東南地區(qū)，主城區(qū)都市圈人口老齡化程度較高，60歲及以上人口占比為 23.28%。渝中區(qū)是重慶最早進(jìn)入老齡社會(huì)的城區(qū)，也是老齡化程度最高的城區(qū)，其60歲及以上老年人口占比為 33.31%，遠(yuǎn)高于其他城區(qū)。中心城區(qū)的老齡化集中趨勢(shì)凸顯了區(qū)域養(yǎng)老保障需求的迫切。其次，由人口的頻繁流動(dòng)對(duì)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老保障的一體化提出要求，即所謂的“便攜性”。

二、成渝地區(qū)特色養(yǎng)老面臨的困境

（一）人才供給短缺

重慶英才大會(huì)數(shù)據(jù)披露，重慶市目前老年人口達(dá)719.55萬(wàn)，失能半失能老年人約56萬(wàn);而全市護(hù)理人員總?cè)笨谶_(dá)30萬(wàn)，專業(yè)醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師等專業(yè)人才匱乏。同時(shí)，成渝地區(qū)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出于成本等因素考慮，更多的是雇傭未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的下崗員工，對(duì)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求不嚴(yán)。很多醫(yī)護(hù)院校畢業(yè)人員也不愿從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在“招人難、用人難、留人難”情況。整體社會(huì)氛圍對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)工作苦累臟的陳舊觀念仍然較濃。

（二）區(qū)域協(xié)同乏力

目前，成渝地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)缺乏系統(tǒng)的整體性，往往“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，成都重慶兩大核心城市及周邊的次級(jí)城市都在各自探索，不僅沒有形成推進(jìn)協(xié)同發(fā)展的合力，甚至有互相矛盾的地方。政策的出臺(tái)不是出于頂層設(shè)計(jì)，而是現(xiàn)實(shí)倒逼的產(chǎn)物，缺乏連貫性。就目前而言，居家養(yǎng)老仍然是主流，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老正在蓬勃發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老尚在形成之中，如何將這三者有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，是我們推進(jìn)成渝地區(qū)特色養(yǎng)老工作的重中之重。

（三）資源亟待優(yōu)化

成都自古以來(lái)被稱為“天府之國(guó)”，地勢(shì)平坦且氣候宜人，物產(chǎn)豐富、生活節(jié)奏慢，是數(shù)一數(shù)二的養(yǎng)老福地，重慶也有著“山城”“霧都”美譽(yù)，山區(qū)空氣負(fù)氧離子含量高、森林資源和地?zé)崴Y源豐富，可依托自身特色資源發(fā)展以“山水之地生態(tài)養(yǎng)老”為主題的養(yǎng)老服務(wù)。在一體化推進(jìn)過(guò)程中，容易形成思維定勢(shì)，將“一體化”等同于“同質(zhì)化”，產(chǎn)生對(duì)某一類養(yǎng)老項(xiàng)目或養(yǎng)老制度建設(shè)的慣性，如部分次級(jí)城市依托相較于特大城市的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，對(duì)康養(yǎng)項(xiàng)目和養(yǎng)老地產(chǎn)不切實(shí)際的濫造和投入，造成了區(qū)域內(nèi)供求的結(jié)構(gòu)性失衡，容易形成資源浪費(fèi)。

三、實(shí)現(xiàn)成渝兩地特色養(yǎng)老的途徑選擇

（一）培育人才，滿足日益增長(zhǎng)的照護(hù)需求

由兩地民政部門牽頭，健全共建共享統(tǒng)籌合作機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)化服務(wù)人才培養(yǎng)，依托目前的高校和職業(yè)院校資源，聚焦技能培訓(xùn)、就業(yè)引領(lǐng)、產(chǎn)教融合、技能評(píng)價(jià)等方面，建設(shè)立足重慶、引領(lǐng)西部、輻射全國(guó)的示范性項(xiàng)目，開設(shè)老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等課程，設(shè)置養(yǎng)老專業(yè)。聯(lián)合衛(wèi)生院校、科研院所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等，通過(guò)招考、招聘、定向培養(yǎng)等方式，吸引年輕人才投身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（二）因地制宜，打造優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的地方特色

在成渝城市群養(yǎng)老保障一體化建設(shè)中，應(yīng)避免開發(fā)和建設(shè)的“同質(zhì)化”現(xiàn)象，考慮民族地區(qū)、高山、平原、沿江地區(qū)養(yǎng)老需求的差異化特征和康養(yǎng)資源的優(yōu)勢(shì)功能，充分發(fā)揮跨區(qū)域的資源互補(bǔ)、政策互通優(yōu)勢(shì)，探索不同的地方建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和特色主題，“因地制宜” 地發(fā)展地方性養(yǎng)老服務(wù)和適老設(shè)施，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老資源優(yōu)化配置，構(gòu)建成渝城市群養(yǎng)老保障一體化的整體格局。

（三）智慧養(yǎng)老，解鎖創(chuàng)新養(yǎng)老的體系建設(shè)

注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的作用，成渝兩地政府要持續(xù)加大投入，大力推進(jìn)“智慧健康技術(shù)服務(wù)”，建立統(tǒng)一的康養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)和信息服務(wù)平臺(tái)，打造信息化、智慧化康養(yǎng)。在各大養(yǎng)老中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織普及推廣智慧管理服務(wù)平臺(tái)，建立健全老年人健康評(píng)估檔案、信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，以及老年人家庭、身體、心理等方面更為便捷掌握的信息。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，比如推行“時(shí)間銀行”：即鼓勵(lì)個(gè)人利用閑暇時(shí)間為老人提供為老志愿服務(wù)，按一定的規(guī)則記錄儲(chǔ)存服務(wù)時(shí)間，在其年老時(shí)可提取時(shí)間兌換同等時(shí)長(zhǎng)的免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)。

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