中青年2型糖尿病患者自我管理與健康信念分析

蘇娜娜，張慧萍，汪 慧

(商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000)

2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2，T2DM)是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的以血糖升高為特征的慢性終身性疾病，目前臨床尚無特效藥治療，主要以控制血糖水平為主要原則。由于患者需長期接受藥物治療及飲食控制，對其自我管理能力要求較高，而中青年糖尿病患者受多種因素的影響，自我管理能力較差，用藥及遵循健康行為的依從性較低，不利于疾病控制。因此，積極采取措施提高患者自我管理能力尤為重要。健康信念是指人們對于健康與疾病所持有的理念，健康信念水平越高，患者可主動轉變健康意識，踐行健康行為，提高自我管理疾病的能力[1]。本研究探討青年T2DM患者自我管理與健康信念的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2018年7月—2020年7月本院治療的76例中青年T2DM患者。納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[2]中T2DM診斷標準；年齡30～60歲；認知能力正常，可獨立填寫問卷；糖尿病病史≥3個月，且接受正規(guī)治療。排除標準：合并心、肝、肺等器官功能障礙者；病情不穩(wěn)定或急劇惡化者；合并精神障礙者。

1.2方法

1.2.1自我管理評估 患者入院當天，應用中文版糖尿病自我管理行為量表(Summary of diabetes self care activities，SDSCA)[3]評估患者自我管理水平，量表Cronbach'sα=0.62，重測信度為r=0.83，包含11個條目，采用0～7分評級法，總分0～77分，分數(shù)越高自我管理水平越好，得分率=[得分/總分]×100%，得分率>80%為自我管理水平高，得分率60%～80%為中等，得分率<60%為低水平。

1.2.2健康信念評估 患者入院當天，應用健康信念量表(Health Belief Scale，HBS)[4]評估患者健康信念，量表Cronbach'sα=0.910，重測信度為r=0.917，量表包含個人健康信念、感到有實施能力等6個維度，共計48個條目，采用1～5分評級法，總分48～240分，分數(shù)越高健康信念水平越強。

1.2.3質量控制 問卷填寫前，專業(yè)護理人員向患者講解本次研究目的、意義等，告知其填寫方法，填寫采用無記名當方式，填寫后當場回收，剔除有統(tǒng)一性或規(guī)律性答案的問卷。本研究共發(fā)放76份問卷，回收76份，回收率100%。

2 結果

2.1患者自我管理情況 76例患者中，SDSCA低水平19例(25.00%)、中等水平35例(46.05%)、高水平22例(28.95%)。

2.2三組相關指標的比較 三組HBS評分有統(tǒng)計學意義，高水平組最高，其次為中等水平組，低水平組HBS，經(jīng)雙變量Kendall’s tau-b相關檢驗顯示，患者自我管理與健康信念呈正相關(r=0.378，P=0.000)；其他各指標差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 一般資料、HBS評分比較

3 討論

自我管理是指個體能夠長期有效的管理自己行為，并主動應用認知與行為策略，對自身思想、感情與周圍環(huán)境等進行有目的管理的過程。中青年T2DM患者需長期接受藥物治療，部分患者對疾病的認知較少，導致自控力較差，自我管理能力較低。本研究結果顯示，76例中青年T2DM患者SDSCA低水平占25.00%、中等水平占46.05%、高水平占28.95%，可見有中青年T2DM患者的自我管理多處于中等水平，臨床需加以重視，早期采用干預措施，以提高患者自我管理水平。

健康信念是個體對健康態(tài)度的認知情況，可直接影響個體健康行為，而健康行為可影響患者遵醫(yī)行為的執(zhí)行力，影響自我管理水平。本研究中，高水平組HBS評分最高，其次為中等水平組，低水平組HBS評分最低，可見中青年T2DM患者自我管理水平越高健康信念越高，二者呈正相關。究其原因在于，健康信念水平越高的患者，對疾病治療的信心越高，能夠轉變自身心態(tài)，正面應對疾病，更利于患者積極主動了解T2DM的相關發(fā)病機制、治療等相關內(nèi)容，提高對疾病的認知度，能夠充分認識到健康的行為利于自身疾病的控制，繼而利于患者積極配合進行健康自我管理；同時，健康信念高的患者可主動應用自身學到的知識、應對策略等，對自己的思想、情感、行為及所在環(huán)境等進行有目的的管理；在治療過程中遇到困難時，可主動尋求醫(yī)護人員、家庭成員的幫助，積極配合醫(yī)護人員的相關工作，嚴格按照醫(yī)囑進行健康的飲食、日常鍛煉、定期測量血糖、聽從醫(yī)師指導用藥等，有效提高自我管理能力，積極控制病情[5]。

綜上所述，提高患者健康信念可增強其自我管理能力。臨床醫(yī)護人員可加強對患者的健康宣教，通過多媒體、圖文手冊等多種媒介，告知患者應對疾病、管理疾病的方式，轉變患者健康信念，提高患者健康行為與自我管理水平，養(yǎng)成良好生活習慣，利于控制血糖。