丁麗嬌 撫順市口腔醫(yī)院 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：評估根管測量儀運用于牙根縱裂患者早期診斷過程中的意義。方法：對2018年2月～2019年11月在本院診斷及治療的20例牙根縱裂早期患者（30顆患牙）實施數(shù)值樣本調(diào)查，均開展X射線牙片檢測、錐形束CT檢測、根管測量儀檢測，并予以對應(yīng)治療干預(yù)，計算不同檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率。結(jié)果：根管測量儀檢測方式、錐形束CT檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率對比X射線牙片檢測方式增加（P<0.05），根管測量儀檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率對比錐形束CT檢測方式區(qū)別不高（P>0.05）。結(jié)論：在牙根縱裂患者早期診斷過程中采取根管測量儀診斷的準(zhǔn)確性較高。

牙根縱裂為牙根出現(xiàn)縱向裂開，沒有涉及至牙冠，因肉眼無法檢出，存在一定診斷難度[1]。因此，為牙根縱裂患者選取有效早期診斷方式非常關(guān)鍵[2]。以下探索根管測量儀使用在牙根縱裂患者早期診斷過程中的價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

下面文中針對2018年2月～2019年11月本醫(yī)院診斷及治療的20例牙根縱裂早期患者（30顆患牙）開展項目具體評價，患者平均年齡（42.39±2.34）歲。

1.2 方法

針對全部患者的患牙都實施X射線牙片檢測、錐形束CT檢測、根管測量儀檢測，其中，根管測量儀使用登士柏Propex II根管測量儀，針對診斷存在牙根縱裂的患牙實施牙冠半切手術(shù)和患根截根手術(shù)，確診患有牙根縱裂情況與否。針對診斷不存在牙根縱裂的患牙予以根管治療干預(yù)及定期隨訪，若檢出牙根縱裂則開展對應(yīng)手術(shù)干預(yù)，確診患有牙根縱裂情況與否?？紤]到全部患牙都存在牙髓癥狀，需開展對應(yīng)根管治療干預(yù)，實施患根截根手術(shù)3個月之后，實施患牙牙冠修復(fù)處理，將患牙保留。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計不同檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

X射線牙片檢測方法對牙根縱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙根縱裂早期其牙根管腔靠近于根尖三分之一位置出現(xiàn)加寬現(xiàn)象，加寬線深度比較大，邊緣清晰，同一顆牙齒的患牙根對應(yīng)管腔和健牙根對應(yīng)管腔并不成比例；牙根縱裂中期其牙根管腔加寬到冠根頸處位置；牙根縱裂晚期能夠觀察到折斷現(xiàn)象，其根折出現(xiàn)游離現(xiàn)象或是位置移動情況。

錐形束CT檢測方法對牙根縱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：于兩個斷層及兩個斷層以上觀察到具有低密度的影像表現(xiàn)。

根管測量儀檢測方法對牙根縱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：將X射線牙片檢測得到的牙根根管長度和根管測量儀檢測得到的牙根根管長度對比，若差距值處于0.5～1.0mm則代表無異常，若大于牙根根長的三分之一則代表存在牙根縱裂現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率開展χ2檢驗處理，指標(biāo)分析內(nèi)容選用SPSS 23.0開展評估，P<0.05，數(shù)值檢驗結(jié)果顯示較高程度差別情況。

2.結(jié)果

2.1 不同檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率

20例患者的30顆患牙中，臨床手術(shù)確診具有牙根縱裂共29顆，占比率96.67%（29/30），根管治療之后確診不具有牙根縱裂共1顆，占比率3.33%（1/30）。根管測量儀檢測方式、錐形束CT檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率比較于X射線牙片檢測方式提升（χ2=15.315、24.994，P=0.000、0.000<0.05），根管測量儀檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率比較于錐形束CT檢測方式稍微下降（χ2=1.386，P=0.239>0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1. 不同檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率

2.2 不同檢測方式對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率

根管測量儀檢測方式、錐形束CT檢測方式對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率比較于X射線牙片檢測方式提升（χ2=16.154、26.312，P=0.000、0.000<0.05），根管測量儀檢測方式對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率比較于錐形束CT檢測方式稍微下降（χ2=1.450，P=0.228>0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2. 不同檢測方式對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率

3.討論

當(dāng)前，多為牙根縱裂患者采取影像學(xué)檢測方式予以診斷，常用的影像學(xué)檢測方式包含X射線牙片檢測方法、錐形束CT檢測方法。其中，牙根縱裂患者的X射線牙片檢測結(jié)果中，其根管出現(xiàn)加寬、加粗、增深現(xiàn)象，不過，X射線牙片檢測方法對早期牙根縱裂患者的檢測影像表現(xiàn)缺乏準(zhǔn)確性，可能存在結(jié)構(gòu)重疊現(xiàn)象，對其牙根以及根管等較小改變的呈現(xiàn)不清楚，影響早期牙根縱裂的診斷精準(zhǔn)性。錐形束CT檢測方法能夠運用不同斷層方向，可對軸位、矢狀位、冠狀位予以解剖圖像呈現(xiàn)，規(guī)避相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，具有較高診斷準(zhǔn)確度，不過，其儀器設(shè)備較貴，拍片花費較多。

當(dāng)前，根管測量儀在根管長度測定中使用較為觀察，根管測量儀依據(jù)交流電信號于根管之內(nèi)和之外的對應(yīng)電阻抗差值改變情況，明確其根尖孔位置，近年來，根管測量儀在牙根縱裂患者診斷中也逐漸被使用[3]。這次數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容予以呈現(xiàn)出，和X射線牙片檢測方式予以對比，根管測量儀檢測方式、錐形束CT檢測方式對牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率均提升，而后兩者在以上指標(biāo)比較方面差別不高。提示：針對懷疑存在牙根縱裂且具備牙髓炎相關(guān)癥狀的患者，若其X射線牙片檢測沒有檢出典型影像學(xué)特點，可采取根管測量儀予以診斷，確定是否患有牙根縱裂現(xiàn)象，進而予以對應(yīng)臨床干預(yù)。

綜上所述，在牙根縱裂患者早期診斷過程中選用根管測量儀予以診斷具備比較高的診斷準(zhǔn)確性，而且，根管測量儀診斷牙根縱裂的準(zhǔn)確率和錐形束CT檢測方式無較大差距，但根管測量儀診斷牙根縱裂的準(zhǔn)確率高于X射線牙片檢測方式，顯示重要診斷價值和較佳診斷效果。