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      腎囊腫≠多囊腎一字之差找不同

      2021-10-28 01:08:01羅學(xué)宏
      大眾健康 2021年9期
      關(guān)鍵詞:多囊腎肉眼腎囊腫

      羅學(xué)宏

      而立之年的黃女士體檢中B超發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)囊腫。她想到隔壁鄰居張先生,因多囊腎并腎衰堅持透析已達半年之久,聽說這還是剛剛開始。想到張先生的今天可能就是自己的明天,黃女士睡不好、吃不香,惶惶不可終日。其實,腎囊腫與多囊腎,雖然只有一字之差,卻有六個大不同。

      病因不同

      ★多囊腎是一種遺傳性疾病,通常是常染色體顯性遺傳型。多囊腎同時會伴發(fā)多囊肝、多囊胰等,是一種基因異常的表現(xiàn)。

      ★腎囊腫并不是一種獨立的疾病,是正常腎臟里有幾個囊腫。這種病可以是先天的(胚胎時期形成),也可能由創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等引起。

      囊內(nèi)容物不同

      ★多囊腎內(nèi)為尿液。

      ★腎囊腫內(nèi)是體液(似血漿),其中含紅細胞等。

      超聲檢查顯示不同

      ★多囊腎在超聲檢查中除可見到許多大小不等的囊腫樣改變外,在腎臟的不同切面上還可見腎臟外緣不光滑,呈小波浪紋樣形狀。腎臟體積均勻增大,偶見個別囊腫在腎表面凸起,雙側(cè)同時發(fā)生病變。

      ★ 腎囊腫在超聲檢查中可見到多個大小不等的腎內(nèi)和腎表面囊腫。腎臟體積不均勻增大,囊腫部分凸出于腎表面,腎外緣光滑清晰,單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生病變。

      臨床表現(xiàn)不同

      ★多囊腎、腎積水會引起腎臟體積改變,進而引發(fā)皮質(zhì)變薄、功能降低、結(jié)構(gòu)紊亂等腎臟器質(zhì)性病變?;颊邥霈F(xiàn)的癥狀包括,腰腹局部不適或隱鈍痛,血尿(鏡下或肉眼),蛋白尿和白細胞尿,高血壓,反復(fù)發(fā)作尿路感染,腎功能損害,腎臟腫大;腎外表現(xiàn),包括多囊肝和顱內(nèi)動脈瘤等。

      ★腎囊腫在任何年齡均可發(fā)生,但2/3以上的患者為50歲以上中老年人,被認為是衰老的表現(xiàn)。腎囊腫常偶然被發(fā)現(xiàn),很多患者是在體檢時查出來的。大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如果出現(xiàn)腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染癥狀,一般囊腫均較大,直徑在5厘米以上。

      并發(fā)癥及危害不同

      ★ 多囊腎患者由于囊腫的不斷增大會導(dǎo)致腎臟損傷,體內(nèi)紅細胞流失。少數(shù)患者可出現(xiàn)持續(xù)性肉眼血尿,極少數(shù)可危及生命。有些患者出現(xiàn)高血壓或反復(fù)的尿路感染,發(fā)生腎結(jié)石會出現(xiàn)鈍痛、絞痛并伴有肉眼血尿。還有的患者會并發(fā)腦底動脈環(huán)血管瘤。多囊腎并發(fā)此種血管瘤者占10%~40%。

      另外,胸部主動脈瘤及心瓣膜病,如瓣膜的關(guān)閉不全及脫垂也比較常見。還有嬰兒型多囊腎,可伴有門脈高壓和肺泡發(fā)育不良。其他器官多發(fā)性囊腫也很常見。一般中年人發(fā)現(xiàn)的多囊腎,多數(shù)會伴有多囊肝,60歲以后人群有多囊肝的概率為70%。此外,胰腺及卵巢也可并發(fā)囊腫,結(jié)腸憩室并發(fā)率也較高。

      本病預(yù)后不佳。過去在成年病例中發(fā)現(xiàn)本病后,平均存活10年左右,如果出現(xiàn)尿毒癥,常不超過5年。

      ★腎囊腫一般不會出現(xiàn)高血壓、腎功能不全等。

      治療措施不同

      ★多囊腎治療措施:低鹽低蛋白飲食,避免過度的劇烈活動,避免任何感染及外傷。對晚期病人可采用透析治療或腎移植。預(yù)后較過去大有改善。

      ★腎囊腫的治療措施:因人因病情而異,不可一概而論。因為腎囊腫發(fā)展慢,在無癥狀時不損害腎臟,對健康無危害,且患者發(fā)現(xiàn)時一般年齡較大,因此對于無癥狀的患者,即使囊腫較大也可不行治療,定期復(fù)查腎臟B超。如果患者由于腎囊腫引起腰部疼痛、排尿異常,且腎囊腫直徑超過5厘米,可采取手術(shù)治療。

      研究表明,50歲以上25%的人有腎囊腫,腎囊腫95%以上都是良性病變。所以,黃女士不必驚慌,可定期B超復(fù)查,必要時考慮微創(chuàng)手術(shù)。

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