戴嫘

一場秋雨一場涼，隨著冷空氣的入侵，即使身處南方大地的人們亦感到了秋意濃。而此時向我們襲來的不只有風雨，還有流行性感冒。

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。根據(jù)流感病毒核蛋白的抗原性不同可分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根據(jù)其表面的血凝素（H）和神經氨酸酶（N）抗原性的不同分為很多的亞型。（大家所熟知的流感H5N1、H7N9的命名就是由此得來的）抗原變異性是流感病毒最顯著的特征，尤其是甲型流感病毒，人體的免疫力對變異的新病毒部分或完全無效，從而造成流感感染及流行。

流感通常有季節(jié)性，北半球為冬季，但流感季可早到10月份出現(xiàn)，影響可以持續(xù)到5月份，部分熱帶地區(qū)可常年流行。每年流感都會在全世界范圍內引起一定規(guī)模的流行，世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示每年有接近10億人罹患流感，造成30-50萬人死亡。而每數(shù)十年就會出現(xiàn)一次大面積的流感爆發(fā)，帶走幾千萬甚至上億人的生命。最近一次大流行是2009年的H1N1病毒。

流感主要通過接觸及空氣飛沫傳播，傳播速度快，起病急，高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等癥狀明顯，鼻塞、流涕、打噴嚏等呼吸道卡他癥狀輕微。與其他病毒感染性疾病相似，流感也是自限性的，多數(shù)不會引起嚴重并發(fā)癥。但是對于兒童、老年人、孕婦、慢性疾病患者以及免疫抑制狀態(tài)等高危人群，流感成為極大的健康威脅，常引發(fā)嚴重并發(fā)癥，明顯增加住院率及死亡率。

對于如此常見而又兇險的疾病，我們要如何應對呢？勤洗手，多通風，流行季節(jié)避免到人群密集的公共場所，注意咳嗽禮儀，鍛煉身體，健康飲食，保持愉快心情等等都是有所助益的。然而，預防流感最關鍵及有效的方法是接種流感疫苗。流感疫苗接種后需要2周的時間體內才會產生抗體，在流感流行高峰前1-2個月接種才能更有效發(fā)揮疫苗的保護作用，我國推薦的接種時間為每年的9-11月。

哪些人需要接種疫苗？

由于對流感病毒人群普遍易感，所以美國疾病預防及控制中心（CDC）、美國兒科協(xié)會（AAP）建議6個月以上的全體人群均應接種流感疫苗，包括兒童及成人。在疫苗供應不充足的情況下尤其應該優(yōu)先接種以下人群：

6—59月齡嬰幼;

50歲以上老年人;

患有慢性呼吸道疾?。òㄏ?、心血管病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病及代謝性疾?。òㄌ悄虿　⒎逝郑┑某扇思皟和?

免疫抑制的人群（包括使用免疫抑制藥物和HIV患者）;

孕婦及在流感流行季節(jié)備孕和哺乳的女性;

18歲以下長期接受阿司匹林治療的青少年;

醫(yī)務人員及各類護理人員，比如幼兒園、養(yǎng)老院工作人員等。

需特別強調的是，6個月以內的嬰兒對于流感病毒同樣易感，而暫時沒有適合其接種的疫苗，所以對于6月齡以內嬰兒的父母及其他帶養(yǎng)人和護理其他流感高危人群的家屬更應接種疫苗。妊娠女性患流感發(fā)生并發(fā)癥的嚴重程度大于非妊娠成年人，并可能合并早產、宮內窘迫等不良后果，所以各位準媽媽們也應接種疫苗。臨床一線的醫(yī)務人員需要密切接觸流感及其并發(fā)癥的高危人群，接種疫苗在保護自身的同時也可以減少把病毒傳播給易感高?；颊摺?/p>

哪些人不適合接種疫苗？

6月齡以下嬰兒不能接種;

對流感疫苗或疫苗中任何成分有嚴重過敏反應病史是接種的禁忌癥;

中重度疾病急性期患者應暫緩接種，待癥狀緩解后再予接種;

既往有接種流感疫苗6周內患格林巴利綜合征（GBS）的患兒，再次接種疫苗有再發(fā)GBS的風險，所以這部分患兒接種流感疫苗需權衡利弊。

流感疫苗有哪些種類？

流感疫苗有滅活疫苗（IIV）和減毒活疫苗（LAIV）兩類。滅活疫苗，肌注給藥，有三價或四價疫苗，適用于6月齡以上的兒童及成人;減毒活疫苗，鼻內給藥，為四價疫苗，適用于2-49歲的健康人群。目前我國批準上市的為滅活疫苗，因此6月齡以上人群都可以接種，包括孕婦。

接種流感疫苗后會導致流感嗎？

滅活疫苗與減毒活疫苗均不會導致流感。顧名思義，滅活疫苗中含有的是已殺死的病毒或病毒抗原成分，無致病性。減毒活疫苗中的病毒活性已被大大削弱，其具有溫度敏感性，需要更低的溫度才具活性，從而抑制了病毒在人體環(huán)境中的復制。

接種疫苗后還會患“感冒”嗎？

人們通常所指的“感冒”其實是普通感冒，雖然它有時的癥狀與流感相似（普通感冒的呼吸道卡他癥狀明顯，而全身中毒癥狀輕微），但引發(fā)兩者的病原不同，所以流感疫苗對普通感冒并沒有保護性。

流感疫苗接種后一般2周體內產生抗體，而流感有數(shù)天的潛伏期，所以如果在接種前或接種后立即暴露在流感病毒流行的環(huán)境中，仍有可能罹患流感。任何疫苗對人群的保護性都不可能達到100%，流感病毒有效率在60%左右，保護性與接種人群的年齡、健康狀況以及疫苗與當?shù)亓餍械牧鞲胁《緛喰偷钠ヅ涠让芮邢嚓P。盡管如此，我們仍需接種疫苗，即使疫苗與流行的病毒亞型不能完全匹配，因為“交叉免疫”的存在，接種疫苗也會對人群產生明顯的保護性。就算最終仍罹患流感，癥狀會明顯減輕，發(fā)生嚴重并發(fā)癥的概率也會大大降低。

流感疫苗需要每年接種嗎？

答案是肯定的。因為人體免疫系統(tǒng)對于疫苗的免疫應答逐年降低，加之流感病毒極其易于變異，每一年引發(fā)流行的病毒亞型可能不盡相同。所以每年初WHO都會對上一年流行的病毒亞型進行分析總結，從而對新一年流感疫苗的病毒亞型組成做出推薦。WHO也一直致力于推進研發(fā)克服流感病毒高度變異性、通殺多種流感病毒的通用型疫苗。