X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用研究?jī)r(jià)值

魏軍偉

【摘要】目的：分析頸椎病的X線平片、CT、MRI診斷以及臨床價(jià)值。方法：選取2020年1月-2020年10月收治的50例頸椎病患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施X線平片、CT和MRI診斷，觀察患者診斷結(jié)果。結(jié)果：患者診斷結(jié)果對(duì)比差異有所不同，總體來(lái)看，MRI診斷結(jié)果要好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。在相關(guān)診斷指標(biāo)的對(duì)比分析中，椎間隙狹窄比較中X線平片好于CT診斷，MRI診斷則好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。頸椎曲度異常診斷中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷（P<0.05）。椎體后緣骨贅形成對(duì)比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷，MR診斷也要好于X線平片診斷（P<0.05）。骨性椎管狹窄對(duì)比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷。小關(guān)節(jié)突增生診斷中CT診斷與MRI診斷要好于X線平片診斷（P<0.05）。結(jié)論：研究證實(shí)，頸椎病診斷中，為患者實(shí)施影像學(xué)診斷的結(jié)果是有所差異的，總體來(lái)看，MRI診斷結(jié)果要好于X線平片和CT診斷，所以可將其應(yīng)用到臨床診斷中。

【關(guān)鍵詞】X線平片;MRI診斷;CT診斷;頸椎病患者;臨床研究?jī)r(jià)值

【中圖分類號(hào)】R681.55;R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Clinical application value of X flat tablet and CT， MRI in the diagnosis of cervical spondylosis

Wei Junwei

（Changyi City People's Hospital， Weifang， Shandong Province 261300）

【Abstract】Objective： To analyze the diagnosis and clinical value of X-ray plain film， CT， MRI of cervical spondylosis. Methods： Fifty patients with cervical spondylopathy admitted from January 2020 to October 2020 were selected as the research objects， and the patients were diagnosed by X-ray film， CT and MRI， and the diagnosis results of the patients were observed. Results： The difference in the diagnosis results of patients was different. Overall， the diagnosis results of MRI were better than those of plain X-ray and CT （P<0.05）. In the comparative analysis of related diagnostic indicators， X-ray film was better than CT diagnosis in the comparison of intervertebral space stenosis， and MRI diagnosis was better than X-ray film and CT diagnosis （P<0.05）. In the diagnosis of abnormal cervical curvature， both X-ray and MRI diagnosis were better than CT diagnosis （P<0.05）. In the comparison of osteophytes on the posterior edge of the vertebral body， the diagnosis of X-ray and MRI was better than that of CT， and the diagnosis of MR was also better than that of X-ray （P<0.05）. In the comparison of bony spinal stenosis， the diagnosis of plain X-ray and MRI is better than the diagnosis of CT. CT diagnosis and MRI diagnosis in the diagnosis of facet joint process hyperplasia were better than plain X-ray diagnosis （P<0.05）. Conclusion： Studies have confirmed that in the diagnosis of cervical spondylosis， there are differences in the results of imaging diagnosis for patients. Overall， MRI diagnosis results are better than X-ray and CT diagnosis， so it can be applied to clinical diagnosis .

【Key words】plain X-ray film; MRI diagnosis; CT diagnosis; patients with cervical spondylosis; clinical research value

頸椎病是一種比較常見(jiàn)的骨科疾病，在目前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，頸椎病的發(fā)病率是比較高的，很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀。如果不能采取科學(xué)的管理措施，將會(huì)對(duì)患者自身健康造成嚴(yán)重的影響，經(jīng)影像學(xué)分析后能夠了解患者頸椎病惡化情況，對(duì)患者自身病癥的控制和維護(hù)具有重要指導(dǎo)意義。如以X線平片、CT、MRI診斷等為患者確診，能夠了解患者確診需求，對(duì)評(píng)估患者自身病癥有一定指導(dǎo)意義，所以可將上述技術(shù)應(yīng)用到臨床。本研究選取50例頸椎病患者為研究對(duì)象，分析頸椎病的X線平片CT、MRI診斷以及臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年10月收治的50例頸椎病患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施X線平片、CT和MRI診斷，觀察患者診斷結(jié)果。其中，男性患者34例，女性16例，患者年齡均數(shù)是59.63±2.36歲。全部的病患都有病理報(bào)告可以證明是頸椎病病患，并且有完整的臨床信息，調(diào)除一些有嚴(yán)重的精神問(wèn)題和交流有阻礙的病患。本次研究的經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意，病患所知道，并簽了同意書，并且病患資料對(duì)照沒(méi)有明顯的差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

X線平片檢查使用萬(wàn)東500mAX光機(jī)，用頸椎的側(cè)邊、正位加上雙45度斜位進(jìn)行拍攝。CT的檢查運(yùn)用GE64排螺旋CT機(jī)，病患選擇合適的仰臥位，把C2/3作為出發(fā)點(diǎn)，往下對(duì)每個(gè)椎間盤進(jìn)行一一的掃描，把控層厚為2毫米，層距把控在2毫米，平行掃描三到四層，掃描線和每個(gè)椎間盤平面控制平行，一部分病患在椎體中間部位分別加掃一層;一旦懷疑是椎關(guān)節(jié)滑落，可以進(jìn)行局部多層連續(xù)掃描，且行冠狀位、矢狀位重建。所有的結(jié)果都是由放射科兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行審閱，把統(tǒng)一的意見(jiàn)作為最后的結(jié)論或者結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果計(jì)算后的表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)選擇卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后如呈現(xiàn)（P<0.05），則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者診斷結(jié)果對(duì)比差異有所不同，總體來(lái)看，MRI診斷結(jié)果要好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。在相關(guān)診斷指標(biāo)的對(duì)比分析中，椎間隙狹窄比較中X線平片好于CT診斷，MRI診斷則好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。頸椎曲度異常診斷中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷（P<0.05）。椎體后緣骨贅形成對(duì)比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷，MR診斷也要好于X線平片診斷（P<0.05）。骨性椎管狹窄對(duì)比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷。小關(guān)節(jié)突增生診斷中CT診斷與MRI診斷要好于X線平片診斷（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)在，頸椎病診斷的方法包括X線平行、CT、MRI這三種方式。把X線技術(shù)運(yùn)用在頸椎病診斷當(dāng)中，可以完成早期診斷病患病情的要求，已經(jīng)成為常規(guī)的診斷方式，診斷的方式主要是運(yùn)用X線平片診斷放出的電磁波，不一樣的電磁波能反映出病患病情的真實(shí)狀況，再運(yùn)用成片的方法給診斷醫(yī)生提供每項(xiàng)數(shù)據(jù)當(dāng)做診斷的依據(jù)，診斷醫(yī)生可以仔細(xì)觀看成像確診病患所得的頸椎病的類型;CT影像技術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中最先進(jìn)的技術(shù)之一，在運(yùn)用CT影像技術(shù)的時(shí)候會(huì)運(yùn)用X線束掃描病患的患病地方，經(jīng)過(guò)數(shù)字轉(zhuǎn)換器往計(jì)算機(jī)里面輸進(jìn)數(shù)字信息，再利用成像處理的過(guò)程給診斷提供圖像，再經(jīng)過(guò)認(rèn)真的觀察確認(rèn)疾病的類型;MRI影像技術(shù)也是核磁共振技術(shù)，要病患處在特殊的磁場(chǎng)當(dāng)中，并且運(yùn)用無(wú)線電射頻脈沖，對(duì)人身體里面的氫原子核進(jìn)行沖擊，使氫原子核出現(xiàn)共振，在射頻沖靜止之后可以收到釋放的能量并且形成圖像。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是目前病發(fā)率比較高的疾病之一，是增生性椎炎、頸椎間盤突出、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征的統(tǒng)稱，頸椎病的主要特點(diǎn)就是這種疾病經(jīng)過(guò)退行性病理變化當(dāng)做最根本的疾病，頸椎病是通過(guò)很多種原因所造成的，當(dāng)中最主要的原因就是椎體骨質(zhì)增生、頸椎長(zhǎng)時(shí)間勞累和頸椎韌帶增生等原因產(chǎn)生的，對(duì)病患的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量有了很嚴(yán)重的影響。并且伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，頸椎病也在不斷呈現(xiàn)出年輕化，并且發(fā)病率也慢慢變高。如果患有頸椎病，就肯定會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響，因此對(duì)于頸椎病一定要進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)的治療，運(yùn)用有效的診斷方法，規(guī)避錯(cuò)誤的診斷和漏診的情況出現(xiàn)。而MRI診斷、CT診斷和X線平片診斷是現(xiàn)在最主要的臨床診斷方法，在頸椎病的確診當(dāng)中發(fā)揮著很大的作用。

椎間盤在人身體的每個(gè)組織當(dāng)中最容易隨著年齡的增加進(jìn)而出現(xiàn)退行性的變化。一旦椎間盤出現(xiàn)退變，就會(huì)對(duì)正常的功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而是頸椎骨性結(jié)構(gòu)失去平衡和椎骨外力學(xué)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)程度不同的損壞。之外，不一樣的退變部位所導(dǎo)致的體征和癥狀也會(huì)有著一定的差別。頸椎退行性病變包含鉤椎關(guān)節(jié)蛻變、韌帶退變、小關(guān)節(jié)退變和椎間盤退變，大多數(shù)都是由椎間盤退變產(chǎn)生的，所以，頸椎間盤退變是導(dǎo)致頸椎退行性改變的主要原因。

鑒于解剖學(xué)層面的分析來(lái)看，頸神經(jīng)由脊神經(jīng)溝出椎間孔，在它前面的位置，一般和椎動(dòng)脈連接，而后面就緊挨著上關(guān)節(jié)突，因此建立了椎小關(guān)節(jié)、頸神經(jīng)、鉤突和椎動(dòng)脈之間的相鄰關(guān)系，鉤突增生會(huì)給后方神經(jīng)根或者椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫;椎小關(guān)節(jié)增生會(huì)給神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫。有新聞報(bào)道，不管是X線平片還是CT，都可以清楚的顯示鉤突和小關(guān)節(jié)，可是在觀察椎間孔方面，CT和45度斜位片相對(duì)比效果比較差，可是在椎間孔觀察方面，CT的效果更加的有效。可是需要說(shuō)的是，CT可以很好的查看椎間盤的小關(guān)節(jié)突增生、鉤突、突出等對(duì)側(cè)隱窩、椎間孔所產(chǎn)生的影響，因此可以給治療制定出很好的方案。

在平常的生活當(dāng)中，頸椎有比較大的活動(dòng)度，并且活動(dòng)的頻次也是比較高的，不但要做各種旋轉(zhuǎn)、前屈等動(dòng)作，還要做每個(gè)方向的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，因?yàn)轭i椎的支撐結(jié)構(gòu)相對(duì)于其他椎體要比較弱，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也是比較差的。所以，受到這些原因的綜合影響，就很容易引起頸椎病;椎管狹窄是這種病最主要的病癥，而黃韌帶增厚韌帶鈣化、椎間盤突出和椎體后援骨質(zhì)增生等都是椎管狹窄的根本構(gòu)成原因。后縱韌帶骨化常常引發(fā)繼發(fā)性椎管狹窄，進(jìn)而對(duì)脊髓造成壓迫，最后會(huì)導(dǎo)致脊髓病。并且，脊椎病的種類不一樣，在病理的改變上也存在著差別，臨床特征、癥狀也不一樣，一般狀況下，病患會(huì)因?yàn)榍焓芟拗?、頸部不適應(yīng)、局部疼痛并且頭暈等鄭匡來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療。在實(shí)際診斷這種病的時(shí)候，不但要根據(jù)他的病癥、體征，還要影響學(xué)技術(shù)提供支撐;而目前經(jīng)常用的檢查技術(shù)主要有CT、X線平片檢查等。檢查頸椎病的基礎(chǔ)性方法是頸椎X線平片，不但操作簡(jiǎn)單，并且經(jīng)濟(jì)，相比較普查、初查的病患都是比較實(shí)用的。側(cè)位片不但能顯示頸椎生理曲度的不同，還可以顯現(xiàn)發(fā)育性椎管狹窄、退變。過(guò)伸、過(guò)曲動(dòng)態(tài)側(cè)位片則可以依據(jù)實(shí)際的需求，提供其他檢查手段無(wú)法提供的一些頸椎動(dòng)態(tài)病變情況，比如椎管動(dòng)態(tài)狹窄、頸椎失穩(wěn)等。X線平片在實(shí)際應(yīng)用中，難以將膜性椎管受壓的征象顯示出來(lái)，比如脊髓、硬膜囊等。螺旋CT能夠顯示頸椎結(jié)構(gòu)變化的三維圖像，進(jìn)而顯示鉤椎關(guān)節(jié)、側(cè)隱窩以及椎間盤的具體形態(tài)、位置，因此，可顯示椎間孔的當(dāng)前形狀以及與周圍結(jié)構(gòu)之間的實(shí)際解剖關(guān)系，便于病變范圍、程度的判斷，可用于評(píng)估椎間孔狹窄情況。

本研究證實(shí)，頸椎病患者診斷過(guò)程中，為患者實(shí)施X線平片、CT診斷和MRI診斷的價(jià)值是有所不同的，患者診斷質(zhì)量也是有所差異的?？傮w來(lái)看，MRI診斷結(jié)果要好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。并且在給予患者診斷篩查過(guò)程中得出，MRI診斷在各項(xiàng)指標(biāo)的識(shí)別上均有較好的敏感性，所以能夠滿足患者的診斷需求。綜上所述，在臨床診斷技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，人們對(duì)于頸椎病診斷的要求越來(lái)越高。通過(guò)影像學(xué)技術(shù)選擇和實(shí)施后，能夠?yàn)榛颊叽_診提供幫助，所以可在臨床確診分析過(guò)程中，選擇對(duì)應(yīng)的診斷技術(shù)為患者確診，以此提高患者確診指導(dǎo)能力。

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