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      脛骨平臺(tái)骨折的臨床特點(diǎn)及MRI與CT診斷價(jià)值

      2016-11-17 19:29:37仲豆豆
      今日健康 2016年12期
      關(guān)鍵詞:CT診斷脛骨平臺(tái)骨折

      仲豆豆

      【摘 要】 目的:研究分析MRI與CT在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2014年9月至2015年9月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者46例。所有患者分別使用MRI與CT進(jìn)行診斷,對(duì)比兩種診斷結(jié)果。結(jié)果:診斷結(jié)果顯示,兩種診斷方法在骨折粉碎、骨折移位、骨缺損、骨折檢出率方面并無(wú)明顯的差別,數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P>0.05);但在診斷骨折分型符合率方面,MRI診斷方法要高于CT診斷方法,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P<0.05)。結(jié)論:臨床診斷脛骨平臺(tái)骨折的過(guò)程中,CT與MRI診斷方法均是非常有效的方法,相對(duì)而言MRI診斷方法在臨床中的應(yīng)用價(jià)值要明顯高于CT。

      【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)骨折 MRI診斷 CT診斷

      脛骨平臺(tái)骨折的臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,患者出現(xiàn)這種骨折的時(shí)候,同時(shí)會(huì)伴隨交叉韌帶、半月板損傷的情況。因而,非常容易引起患者關(guān)節(jié)面壓縮與移位,對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能受到不同程度的影響,且常常伴隨周?chē)M織損傷等多種情況,準(zhǔn)確診斷骨折分型對(duì)臨床具體的治療措施具有非常重要的意義[1]。在過(guò)去,臨床多采用X線(xiàn)判斷骨折分型。但是使用中就可發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)檢查的時(shí)候具有參考價(jià)值的信息非常少,對(duì)后期的治療并無(wú)指導(dǎo)性?xún)r(jià)值。隨著臨床診斷方法與治療技術(shù)的發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展,CT與MRI診斷方法在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍。在損傷率不斷升高的過(guò)程中,有效的診斷方法對(duì)患者治療具有重要意義。本文選取2014年9月至2015年9月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者46例。研究分析MRI與CT在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年9月至2015年9月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者46例。男28例,女18例,患者年齡為20-55歲,平均年齡為(43.5±4.5)歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)確診。所有患者中左膝骨折24例,右膝骨折22例?;颊吖钦鄣脑蛑饕薪煌ㄊ鹿?、高出墜落、重物砸傷、運(yùn)動(dòng)傷。

      1.2 方法

      CT檢查:在檢查的過(guò)程中,選擇使用SOMATOM Definition AS128層螺旋CT機(jī)(由德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)),掃描器件設(shè)定的參數(shù)為每次掃描8層,層厚為1.25mm,管電壓為120kv,管電流為330mA,螺距0.625,矩陣512×512,速率0.5s/圈;采用雙筒高壓注射器(美國(guó)MEDRAD公司生產(chǎn))注射濃度為300mg/mL的非離子型對(duì)比劑80ml,注射速率3.5mL/s,延遲20s;原始數(shù)據(jù)傳送到HP Ultra ADW4.2工作站,采用GR公司4.2版本軟件包對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行MPR、MIP、SSD、VR處理;由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師評(píng)估患者骨折情況與臨床特征。

      MRI檢查:在此次研究活動(dòng)展開(kāi)的過(guò)程中,選用的設(shè)備為德國(guó)西門(mén)子,Verio DOT3.0T核磁共振設(shè)備,掃描參數(shù)設(shè)定為T(mén)1WITR/TE=250/2.48,500/9.4,T2WI:TR/TE=6000/95,2500/97,采用3D—TOF法行MRA掃描,參數(shù)設(shè)定:序列TOF_3D_multi-slab,TR/TE=21/3.45,F(xiàn)OV=200。在掃描的時(shí)候,患者保持仰臥位,從橫斷面處進(jìn)行定位,采取冠狀位、矢狀位與軸位進(jìn)行掃描。前后向左,周?chē)3窒蚝笮D(zhuǎn)360度。在此過(guò)程中,每間隔一定的讀數(shù)會(huì)產(chǎn)生圖像。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析,而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來(lái)檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05,就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      診斷結(jié)果顯示,兩種診斷方法在骨折粉碎、骨折移位、骨缺損、骨折檢出率方面并無(wú)明顯的差別,數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P>0.05);但在診斷骨折分型符合率方面,MRI診斷方法要高于CT診斷方法,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P<0.05)。

      3 討論

      研究表明,當(dāng)今社會(huì)高能量損傷逐年增加,尤其是交通事故尤為頻發(fā),導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折患者也隨之增加。所謂的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折通常指的就是患者骨干與干骺端的平臺(tái)出現(xiàn)了骨折的情況。臨床中出現(xiàn)這種情況其實(shí)指的也就是粉碎性骨折[2]。相較于其他類(lèi)型的骨折,粉碎性骨折的治療難度更大。大部分的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者伴隨著嚴(yán)重的韌帶損傷、周?chē)M織破損等情況。準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,是有效治療措施的前提。因而,在診斷脛骨平臺(tái)骨折的時(shí)候,應(yīng)使用有效的方法。

      近年來(lái),MRI診斷技術(shù)獲得廣泛的應(yīng)用。了解到MRI技術(shù)就是磁共振技術(shù)。早在上個(gè)世紀(jì)末就開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢查中。相對(duì)比常規(guī)的X線(xiàn)、CT影像,MRI圖像的清晰度更高,且分辨率更高,圖像包含的信息量也比較多,同時(shí)還可將軟組織層次較好的顯示出來(lái)。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中,可發(fā)現(xiàn)MRI多項(xiàng)診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果并無(wú)明顯的差異,但是在診斷骨折分型符合率方面,MRI應(yīng)用價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)。由此可見(jiàn),MRI在分析患者循環(huán)系統(tǒng)功能與動(dòng)態(tài)規(guī)律方面更具有優(yōu)勢(shì)[3]。從各方面來(lái)說(shuō),CT診斷方法與MRI診斷技術(shù)對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用價(jià)值均較高。利用MRI診斷技術(shù),可多方位、多序列成像,能夠?qū)⑾リP(guān)節(jié)損傷的具體情況顯示出來(lái)?;颊卟捎么朔N診斷方法并不會(huì)產(chǎn)生任何的損傷,準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,就能夠予以針對(duì)性的治療,由此便可促進(jìn)骨折愈合,提高患者生活質(zhì)量。

      綜上所述,臨床診斷脛骨平臺(tái)骨折的過(guò)程中,CT與MRI診斷方法均是非常有效的方法,相對(duì)而言MRI診斷方法在臨床中的應(yīng)用價(jià)值要明顯高于CT。

      參考文獻(xiàn)

      [1]郭余華.螺旋CT及MRI在脛骨平臺(tái)骨折診斷和治療中的價(jià)值[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(6):1782-1783.

      [2]李杰,劉向東,候宏獻(xiàn),等.容積CT(VCT)和MRI在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,13(4):62-63.

      [3]毛清君.CT三維重建聯(lián)合MRI對(duì)脛骨平臺(tái)骨折診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué), 2016,10(9):786.

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