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      無痛撳針埋針治療小兒疳積臨床研究

      2021-10-28 07:43:16史青寬
      康頤 2021年18期
      關(guān)鍵詞:營養(yǎng)不良

      史青寬

      【摘要】目的:采用無痛撳針埋針治療小兒疳積的應(yīng)用研究。方法:自2020年7月至2021年6月來我處就診68例小兒疳積患者,按其就診先后次序,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組;對(duì)照組采用口服雞內(nèi)金粉;觀察組在口服雞內(nèi)金粉同時(shí)采用0.2㎜長度的無痛撳針實(shí)施24小時(shí)/日的埋針治療,每天換埋針1次,5次以后與對(duì)照組一起評(píng)價(jià)治療效果;其時(shí)按兩組所記錄的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比對(duì)、分析,數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)處理,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:對(duì)照組治愈10例,好轉(zhuǎn)7例,未愈17例,總有效率17例(50.00%);觀察組治愈15例,好轉(zhuǎn)17例,未愈2例,總有效率為32例(94.12%);對(duì)照組與觀察組比較,其各組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用0.2㎜長度撳針實(shí)施24小時(shí)/日埋針治療療效較佳,由于撳針埋針無痛所以小朋友們也都能夠接受,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】小兒疳積;小兒厭食;營養(yǎng)不良;針刺電化學(xué)效應(yīng);撳針;無痛撳針

      【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

      Clinical study on treating infantile malnutrition with painless pressing needle

      Shi Qingkuan

      (Central Health Center of Huayu Town, Yuncheng Jishan County, Yuncheng, Shanxi 043206)

      【Abstract】Objective: To study the application of painless pressing needle in the treatment of infantile malnutrition.? Methods: from July 2020 to June 2021, 68 cases of infantile malnutrition were randomly divided into control group and observation group; The control group was treated with oral administration of jinneijin powder; The observation group was treated with oral administration of jinnei powder and 0.2 mm long painless press needle for 24 hours per day. The needle was replaced once a day. After 5 times, the treatment effect was evaluated with the control group; At that time, the data recorded by the two groups were compared and analyzed by statistical methods, and the data were processed by t-test, with statistical significance (P<0.05).? result: In the control group, 10 cases were cured, 7 cases were improved, 17 cases were not cured, and the total effective rate was 50.00%; In the observation group, 15 cases were cured, 17 cases were improved and 2 cases were not cured. The total effective rate was 32 cases (94.12%); The difference between the control group and the observation group was statistically significant (P<0.05).? Conclusion: It is better to use 0.2mm long pressing needle for 24 hours / day embedding treatment. Because pressing needle embedding is painless, children can also accept it and it is worth popularizing.

      【key word】infantile malnutrition;Anorexia in children;innutrition;Electrochemical effect of Acupuncture;Press pin; Painless press needle

      引言

      小兒疳積是疳癥和積滯的合稱,患兒面色枯黃、形體消瘦、精神萎靡、納呆便溏、睡眠不安,一般因喂養(yǎng)不當(dāng)或罹患他病導(dǎo)致脾胃受損,運(yùn)化失調(diào),乳食內(nèi)積,氣液耗傷肌膚筋骨經(jīng)脈,臟腑失于濡養(yǎng)而形成的一種慢性消耗性疾病。目前臨床上一般運(yùn)用中藥湯劑、針刺四縫穴等方法進(jìn)行治療,筆者自2020年7月開始采用無痛撳針24小時(shí)/日埋針持續(xù)治療小兒疳積,療效較佳,由于撳針埋針無痛所以小朋友們也都能夠接受,具體臨床研究如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料

      研究對(duì)象小兒疳積患者,為2020年7月至2021年6月來我處就診且符合納入小兒疳積患者68例,其中對(duì)照組男18例,女16例,年齡1~6歲(平均3.7±2.0歲),病程1~3年(平均1.9±1.1年);觀察組男19例,女15例,年齡1~5歲(平均3.3±1.7歲),病程1~3年(平均1.8±1.2年);兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)、具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      參照《中醫(yī)兒科臨床診療指南·疳證(2017版)》[1]中關(guān)于小兒疳癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇擬定的:(1)病史年齡特點(diǎn):多有喂養(yǎng)不當(dāng)史、病后飲食失調(diào)史、消化系統(tǒng)疾病史、厭食及偏食史等;多見于5歲以下患兒。(2)典型臨床表現(xiàn):形體明顯消瘦,嚴(yán)重者干枯羸瘦,腹凹如舟,飲食異常,大便不調(diào),兼有面色無華,毛發(fā)稀疏枯黃,精神不振,或煩躁易怒,或喜揉眉擦眼,或磨牙吮指等癥。(3)主癥:形體明顯消瘦,面色萎黃、無華,毛發(fā)稀疏,食欲不振。次癥:脘腹膨脹,青筋暴露,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,飲食異常如嗜食異物等,揉眉挖鼻,吮指磨牙,煩躁,夜臥不寧。舌淡、苔膩,脈沉細(xì)而滑,指紋紫滯。具備上述主癥,并同時(shí)兼有2項(xiàng)或以上次癥,參考舌脈即可診斷。

      1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

      符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)小兒疳癥的患兒。

      1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

      (1)合并有嚴(yán)重其他臟器疾病患兒;(2)有水痘、手足口等傳染性疾病患兒;(3)有嚴(yán)重精神疾病患兒;(4)有腸道感染性疾病患兒。

      2 治療方法

      2.1 對(duì)照組

      采用口服雞內(nèi)金粉(北京同仁堂),1~3歲每次2g、每日2次,3歲以上每次3g、每日2次;連續(xù)服用28天,天后再評(píng)定療效(注:雞內(nèi)金粉可吞服、或拌糖后用水吞服,也可以拌入稀飯等食品中服用)。

      2.2 觀察組

      除采用對(duì)照組口服雞內(nèi)金粉外;重點(diǎn)采用撳針(杭州元力醫(yī)療器械有限公司針行牌0.25×0.2㎜×16撳針)穴位埋針,第1次(第一天)選雙側(cè)肝俞穴、雙側(cè)胃俞穴、上脘穴、建里穴、阿是穴埋針治療(2天);第2次(第三天摘取前述穴位所埋的撳針)在第九、十一胸椎雙側(cè)華佗夾脊穴以及中脘穴、下脘穴、其他阿是穴埋針治療2天;以后的第3、5、7、9、11、13次均按照第1次的穴位進(jìn)行埋針治療,而第4、6、8、10、12、14次則按照第2次的穴位進(jìn)行埋針治療;前述埋針或換埋針3次為1療程(換埋針3次休息1天),4個(gè)療程(28天)后評(píng)價(jià)治療效果。

      2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》噎膈的療效評(píng)定[2]選擇擬定近期療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,具體如下:

      治愈:臨床厭食癥狀消失,飲食正常,二便通常,面色紅潤,身體無異常為臨床治愈。

      好轉(zhuǎn):臨床厭食癥狀改善,飲食正常,身體無異常。

      未愈:臨床厭食等癥狀及體征均無改善或惡化。

      2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X 2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 治療結(jié)果

      對(duì)照組治愈10例,好轉(zhuǎn)7例,未愈17例,總有效率為(50.00%)17例;觀察組治愈15例,好轉(zhuǎn)17例,未愈2例,總有效率為(94.12%)32例;對(duì)照組與觀察組比較,觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      4 討論

      小兒疳證是兒童常見病,乳食傷脾,運(yùn)化失職,飲食不榮肌膚,形體日漸消瘦,則發(fā)為疳氣[3-4]。若疳氣日久不愈,或其他諸因損傷脾胃,以致脾胃虛損,運(yùn)化不及,積滯內(nèi)停,化源不足,氣液耗損,肌膚明顯失養(yǎng)時(shí),則形成疳積。本病多見于2~5歲的小兒,曾經(jīng)屬于中醫(yī)兒科的四大要證(痘、麻、驚、疳)之一。而脾胃功能失調(diào)是疳積的主要病機(jī)。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃有積,氣血乏源而成疳積。故治療當(dāng)以補(bǔ)脾健胃、調(diào)理脾胃、消食導(dǎo)滯、祛瘀散結(jié)、祛痰化積。

      此外,中醫(yī)認(rèn)為,本病屬于“小兒厭食”范疇,引起小兒疳積的病因較多,主要為喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)失衡、先天稟賦不足,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常,生化乏源,使得氣血不足、津液虧耗,臟腑、經(jīng)脈、肌膚、筋骨失于濡養(yǎng),日久而成此病。小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,因此,乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)葌捌⑽溉菀渍T發(fā)本病。其病位在脾胃,也可由他病傷脾,先天不足、情志失調(diào)引起。本病的治療重點(diǎn)在脾胃,治療原則以顧護(hù)脾胃為本,根據(jù)脾胃損傷的不同特點(diǎn),標(biāo)本緩急治療法略有不同,疳氣以和為主,疳積以消為主,疳干以補(bǔ)為主[5]。

      目前臨床上一般均采用中藥湯劑[5]、針刺四縫穴[6]等方法進(jìn)行治療;雖然中醫(yī)中藥等在治療小兒疳積方面療效尚可,利用中醫(yī)特色點(diǎn)刺四縫穴、捏脊療法及參苓白術(shù)湯治療能夠益氣健脾、和胃導(dǎo)滯,增強(qiáng)脾胃運(yùn)化之力,值得在臨床推廣使用;然而因?yàn)樾∨笥巡辉敢忾L期服用中藥湯劑,更害怕針刺四縫穴的疼痛,所以無法能為不少患兒接受前述的持續(xù)治療。

      但是由于采用0.2㎜長的撳針、雖然只刺入表皮層穴位、沒有刺入真皮層(能避免刺及神經(jīng)、血管,從而埋針治療不會(huì)疼痛),但其也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的穴位治療作用,并還可用于對(duì)小兒疳積病癥的治療(因?yàn)椴粫?huì)疼痛)[7];這是因?yàn)獒槾痰脑夹?yīng)是電化學(xué)效應(yīng),即金屬在電解質(zhì)溶液里呈陽離子特性,針刺穴位組織的原始效應(yīng)物為電子、離子、微量元素,針刺穴位組織的原始效應(yīng)就是改變了所針區(qū)的局部電子(電位差)的分布,改變了所針局部的離子、微量元素(濃度差)的含量[8-9];而表皮層針刺電化學(xué)效應(yīng)也和前述的針刺電化學(xué)效應(yīng)一樣(這是因?yàn)榻M成表皮的細(xì)胞、毛孔、汗腺等組織,都具有細(xì)胞內(nèi)外液、汗液等組織液,這些組織液也同樣屬于電解質(zhì)溶液,這些電解質(zhì)溶液同樣會(huì)與埋入表皮層的撳針產(chǎn)生表皮層針刺電化學(xué)效應(yīng))具有穴位治療效果、而被研究者發(fā)現(xiàn)證實(shí)其有效,《不刺入真皮層埋針治療11例足部骨痹疼痛近期療效初探》一文已進(jìn)行了這方面的臨床探索[7]、[10],事實(shí)上本項(xiàng)目在臨床應(yīng)用中不僅受到小兒患者和家長的歡迎,而且還收到了較佳的療效;從而為今后小兒疳積的治療提供了新的治療方法。

      參考文獻(xiàn):

      [1]趙霞,趙瓊,張曉華等.中醫(yī)兒科臨床診療指南·疳證(修訂).中醫(yī)兒科雜志,2017,13(3):1-5.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局.3咳嗽.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]南京:南京大學(xué)出版社,1994:2.

      [3]韓新民.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2014:157.

      [4]高洪娟.小兒厭食(脾虛食積型)癥見“氣池”青紫與微量元素關(guān)系的臨床研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2014.

      [5]林筠玉.中醫(yī)中藥治療小兒疳積臨床療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(1):67-69、83.

      [6]袁凱,湯建橋,熊小麗針刺四縫穴聯(lián)合耳穴貼壓治療小兒疳積臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019.21(5):90-92.

      [7]李世民,徐緯.不刺入真皮層埋針治療11例足部骨痹疼痛近期療效初探.中醫(yī)學(xué),2020.9(4):374-377.

      [8]張大同,張超倫,陸建軍.一種電化學(xué)針灸毫針及皮內(nèi)針的多頭表面特性差異裝置.發(fā)明專利公報(bào),2006.22(35):32.

      [9]張大同,鄭振洨等.針刺實(shí)驗(yàn)兔穴位組織的原始效應(yīng)物質(zhì)初探.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008.18(12):746-747.

      [10]張超倫.一種高效自發(fā)電化學(xué)電流聯(lián)動(dòng)的撳針.實(shí)用新型專利公報(bào),2016.2(7):379.

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