海波

摘? 要：目的? 探討應(yīng)用高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果分析。方法? 選取2018年12月～2020年9月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾耳鳴患者84例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組（42例）和對照組（42例），兩組患者均采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用高壓氧治療，治療后，對患者臨床治療效果進(jìn)行評估，比較兩組患者治療前后體內(nèi)血流指標(biāo)變化以及治療后總有效率。結(jié)果? 治療后，觀察組患者全血低切黏度，全血高切黏度以及血漿黏度均低于對照組;觀察組患者有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床治療突發(fā)性耳聾耳鳴采用高壓氧治療，可以能夠改善血流指標(biāo)變化，促進(jìn)患者恢復(fù)，可以提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高壓氧治療;突發(fā)性耳聾耳鳴;血流指標(biāo)

中圖分類號：R764? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0140-03

突發(fā)性耳聾指患者在臨床治療期間3 d內(nèi)出現(xiàn)病因不明確或突然發(fā)生神經(jīng)性聽力損失的癥狀，是常見的耳科疾病，該類疾病的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。臨床推測主要為病毒感染以及循環(huán)障礙免疫疾病遺傳等因素，若不及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生永久性耳聾，造成嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量。臨床對于治療突發(fā)性耳聾常使用神經(jīng)營養(yǎng)治療激素以及抗病毒治療方法具有一定的臨床效果，但療效不佳。突發(fā)性耳聾耳鳴患者的治療結(jié)果與治療時(shí)間以及聽力降低程度具有密切聯(lián)系，高壓氧治療有助于改善患者耳部毛細(xì)血管通透程度，降低臨床水腫，改善耳鳴癥狀[2]。因此，本研究以突發(fā)性耳聾耳鳴患者作為對象，探討應(yīng)用高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2020年9月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾耳鳴患者84例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組（n=42例）和對照組（n=42例）。對照組中男22例、女20例;年齡12～69歲，平均（45.39±8.69）歲;病程5～20 d，平均（12.36±3.17）d;左耳16例，右耳17例，雙耳9例;聽力損失程度：輕度9例，中度9例，中重度11例，重度6例，極重度7例。觀察組中男23例、女19例;年齡15～71歲，平均（46.27±7.22）歲;病程6～23 d，平均（13.58±3.87）d;左耳11例，右耳15例，雙耳16例;聽力損失程度：輕度5例，中度5例，中重度17例，重度6例，極重度9例。兩組資料無明顯差異（P>0.05），患者及其家屬同意并簽署知情同意書以及經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被診斷為臨床突發(fā)性耳聾癥狀，單側(cè)聽力下降，臨床表現(xiàn)為耳鳴，惡心等癥狀，患者無嚴(yán)重器質(zhì)性障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神疾病;患者的臨床資料不完整;患有惡性腫瘤;重要臟器嚴(yán)重病變;具有血液疾病以及凝血功能障礙;存在手術(shù)禁忌癥狀;臨床治療依從性較差。

1.3? 方法

兩組患者均采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員將糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍注射劑（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧海恩科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133233）160 mg與5%的葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行混合，靜脈滴注1次/d，連續(xù)3 d。從第4天起甲潑尼龍注射劑劑量減半80 mg加入5%的葡萄糖注射液100 mL靜滴，再用3 d。第7天改為潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207）進(jìn)行口服使用，40 mg/d，1次/d，連續(xù)3 d之后，臨床根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行減量至30 mg，6 d后減至20 mg/d，均連續(xù)治療四周。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用高壓氧治療，醫(yī)護(hù)人員采用高壓氧艙對患者進(jìn)行治療，將艙內(nèi)空氣加壓到絕對壓力值為250 kPa，給予患者面罩進(jìn)行吸氧處理，壓力控制在250 KPa，保證1 h/次，每30 min休息10min，共停留在高壓氧艙中2 h，1次/d，連續(xù)治療兩周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療前后體內(nèi)血流指標(biāo)變化。血流相關(guān)指標(biāo)主要包括全血低切黏度，全血高切黏度以及血漿黏度。②比較兩組患者治療總有效率。治愈（患者耳聾癥狀消失，可以聽見聲音）;顯效（患者耳聾癥狀僅在安靜環(huán)境下出現(xiàn)，聽力提高）;有效（患者耳聾癥狀在夜間或白天程度下降）;無效（患者耳聾癥狀無變化，甚至出現(xiàn)加重）[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后臨床血流指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者全血低切黏度，全血高切黏度以及血漿黏度等指標(biāo)相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者全血低切黏度，全血高切黏度以及血漿黏度均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療總有效率比較

治療后，觀察組患者治療后有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

突發(fā)性耳聾耳鳴屬于耳鼻喉科常見癥狀，該類患者出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾，通常情況下為單側(cè)耳聾耳鳴癥狀，會(huì)伴有眩暈等并發(fā)癥狀[4]。研究表明，突發(fā)性耳聾耳鳴癥狀是由病毒性炎癥以及內(nèi)耳障礙所引起的，患者會(huì)受到聽力損傷，影響生活質(zhì)量[5]。目前臨床上采用的糖皮質(zhì)激素，抗凝以及擴(kuò)血管的藥物進(jìn)行治療主要是為了對耳內(nèi)血管進(jìn)行擴(kuò)充，減輕因炎癥而發(fā)生的水腫反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素能夠與患者體內(nèi)激素受體進(jìn)行結(jié)合產(chǎn)生臨床應(yīng)激反應(yīng)，有效緩解突發(fā)性耳聾產(chǎn)生的臨床癥狀[6-7]。當(dāng)患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)能夠與受體結(jié)合形成復(fù)合體再通過細(xì)胞將進(jìn)入細(xì)胞核中能夠增加基因的轉(zhuǎn)錄過程，從而降低炎性因子轉(zhuǎn)錄，起到有效抗炎的作用。本研究中，觀察組患者治療后全血低切黏度，全血高切黏度以及血漿黏度均低于對照組（P<0.05），說明臨床治療突發(fā)性耳聾耳鳴采用高壓氧治療，可以能夠改善血流指標(biāo)變化，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究采用高壓氧治療聯(lián)合藥物治療，該類治療方法是在大氣壓環(huán)境中患者呼吸純氧以達(dá)到治療耳聾耳鳴的作用，可以切斷患者內(nèi)耳循環(huán)障礙中所導(dǎo)致的惡性循環(huán)癥狀，改善內(nèi)耳環(huán)境，降低對耳蝸的損傷，提高治療效果[8]。本研究中，治療后觀察組患者總有效率高于對照組（P<0.05），說明臨床治療突發(fā)性耳聾耳鳴采用高壓氧治療，可以提高治療效果。采用常規(guī)藥物治療與高壓氧聯(lián)合治療可以借助糖皮質(zhì)激素進(jìn)行擴(kuò)充血管的效果，改善患者神經(jīng)焦慮以及促進(jìn)血液循環(huán)的功效，具有良好的治療效果，并且中藥制劑臨床安全性較強(qiáng)，值得使用。

綜上所述，臨床治療突發(fā)性耳聾耳鳴采用高壓氧治療，可以能夠改善血流指標(biāo)變化，促進(jìn)患者恢復(fù)，可以提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

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