C-反應(yīng)蛋白在小兒急性闌尾炎中的診斷價(jià)值比較

尚會(huì)燕

摘? 要：目的? 研究C-反應(yīng)蛋白診斷對(duì)小兒急性闌尾炎患兒的診斷價(jià)值。方法? 回顧性研究濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的166例小兒急性闌尾炎患者，根據(jù)檢測(cè)方式的不同分為研究組和對(duì)照組，每組各83例。研究組開展C-反應(yīng)蛋白診斷，對(duì)照組開展尿常規(guī)檢驗(yàn)并診斷，根據(jù)患兒的病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷結(jié)果差異，同時(shí)觀察患兒的診斷時(shí)間等指標(biāo)差異。結(jié)果? 研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組診斷時(shí)間更短，檢查時(shí)間更長(zhǎng)，診斷費(fèi)用較高，但診斷滿意度較高。結(jié)論? 急性闌尾炎患兒開展尿常規(guī)檢驗(yàn)較多，對(duì)患兒的診斷效果相對(duì)不足，對(duì)患兒開展C-反應(yīng)蛋白診斷效果更高，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：小兒急性闌尾炎;尿常規(guī)檢驗(yàn);C-反應(yīng)蛋白診斷

中圖分類號(hào)：R574? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0168-03

小兒急性闌尾炎屬于兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于小兒急腹癥范疇。患兒在發(fā)病后進(jìn)展迅速，發(fā)生穿孔的概率較高，因此對(duì)患兒的康復(fù)壓力較大。隨著病情不斷進(jìn)展，患兒可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、器官功能衰竭等癥狀表現(xiàn)，最終導(dǎo)致死亡[1-2]。臨床在對(duì)患兒開展診斷時(shí)，除了要觀察患兒的體征表現(xiàn)外，還需要對(duì)患兒進(jìn)行B超檢查。但上述檢查耗時(shí)較長(zhǎng)、誤診率較高[1]。尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白均在臨床上有較多的應(yīng)用，但在小兒急性闌尾炎患者的診斷當(dāng)中，兩種診斷方法的應(yīng)用價(jià)值并未得到明確對(duì)比[3-4]。本文對(duì)所選的小兒急性闌尾炎患者分別開展尿常規(guī)或C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，分析兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性研究2019年1月～2019年12月濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所收治的166例小兒急性闌尾炎患者，根據(jù)檢測(cè)方式的不同分為研究組和對(duì)照組，每組83例。研究組男性45例，女性38例;年齡2～12歲，平均年齡（8.16±2.84）歲;病程3～28 h，平均病程（18.64±1.36）h;病理檢驗(yàn)結(jié)果中單純性闌尾炎31例，急性壞疽穿孔性闌尾炎23例，急性化膿性闌尾炎29例。對(duì)照組男性43例，女性40例;年齡3～13歲，平均年齡（8.47±3.53）歲;病程4～27 h，平均病程（18.36±1.64）h;病理檢驗(yàn)結(jié)果中單純性闌尾炎29例，急性壞疽穿孔性闌尾炎25例，急性化膿性闌尾炎29例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均在濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院確診為小兒急性闌尾炎;②患兒能夠自主參與實(shí)驗(yàn);③由家屬簽署同意書;④患兒均未見其他消化系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒中途轉(zhuǎn)院;②死亡情況;③意識(shí)喪失;④無(wú)法耐受診斷操作等情況。

1.3? 方法

研究組開展C-反應(yīng)蛋白診斷。C-反應(yīng)蛋白診斷：在患兒入院后立即采取肘靜脈血3 mL，對(duì)患兒的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患兒的血液樣本進(jìn)行離心機(jī)離心，并取上層血清待檢，利用免疫散射比濁法進(jìn)行診斷，如患兒的檢查結(jié)果在8 mg/L以下，則證明為陰性，超過(guò)10 mg/L，即可判定存在急性闌尾炎。根據(jù)患兒的數(shù)值與陽(yáng)性情況觀察患兒癥狀并進(jìn)行診斷。

對(duì)照組開展尿常規(guī)檢驗(yàn)并診斷。尿常規(guī)診斷：對(duì)患兒開展尿常規(guī)檢驗(yàn)，叮囑患兒入院后，立即采集中段尿20 mL，并進(jìn)行制備待檢，放置時(shí)間30 min，對(duì)患兒開展尿常規(guī)檢驗(yàn)，包括蛋白質(zhì)、尿糖定性、管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、透明度等指標(biāo)差異，選擇N-600尿液分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：廣州市花都高爾寶生物技術(shù)有限公司）及其同廠家試紙進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，尿液檢驗(yàn)觀察到患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞數(shù)未超過(guò)（++），中性粒細(xì)胞數(shù)量上升，即可判定患兒存在急性闌尾炎。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。確診：患兒診斷為急性闌尾炎;漏診：未對(duì)患兒進(jìn)行正確診斷;誤診：將患兒診斷為其他疾病。對(duì)比兩組診斷時(shí)間、檢查時(shí)間、診斷費(fèi)用、診斷滿意度，利用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家屬診斷滿意度進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查問(wèn)卷中選擇滿意、不滿意，滿分100分，患兒家屬的滿意度與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，兩組診斷準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組診斷情況對(duì)比

相較對(duì)照組，研究組診斷時(shí)間更短，檢查時(shí)間更長(zhǎng)，診斷費(fèi)用較高，但診斷滿意度較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒急性闌尾炎患兒的臨床癥狀在早期與其他胃腸道疾病的癥狀相似性較強(qiáng)，同時(shí)由于患兒的年齡較小，主述能力較弱，且病情發(fā)展迅速，容易對(duì)患兒的生命造成威脅[5]。小兒急性闌尾炎患兒包括單純性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎等類型，早期臨床癥狀表現(xiàn)差異較小，而不同疾病類型下患兒的手術(shù)治療側(cè)重點(diǎn)不同，因此臨床在手術(shù)治療前，對(duì)患兒開展急性闌尾炎的區(qū)分和診斷、對(duì)患兒的治療有較大的幫助作用。臨床根據(jù)小兒急性闌尾炎患兒的癥狀表現(xiàn)，對(duì)患兒開展影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，其中B超在臨床上的應(yīng)用較多，但對(duì)不同類型急性闌尾炎的區(qū)分診斷效果較差。

尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在臨床中應(yīng)用較多，在急性闌尾炎患兒的診斷中應(yīng)用也較多。尿常規(guī)通過(guò)尿液檢驗(yàn)的方式進(jìn)行診斷，能夠觀察到患兒是否存在器官損傷，對(duì)患兒的診斷效果相對(duì)較高;C-反應(yīng)蛋白則屬于血液檢驗(yàn)類型，能夠通過(guò)對(duì)患兒開展血清檢驗(yàn)，觀察患兒是否存在反應(yīng)因子[6]。對(duì)患兒進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)能夠明確觀察到患兒的癥狀表現(xiàn)，對(duì)患兒的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行有效區(qū)分，提高患兒的診斷準(zhǔn)確率。

本文對(duì)所選小兒急性闌尾炎患者開展尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，觀察到兩種診斷方法均能夠在一定程度上對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行診斷，但尿常規(guī)的臨床診斷效果相對(duì)較低，C-反應(yīng)蛋白的臨床診斷準(zhǔn)確率更高，對(duì)不同類型闌尾炎的診斷效果也較高。其中尿常規(guī)的診斷費(fèi)用較低，同時(shí)尿常規(guī)的檢查時(shí)間也較短，但診斷滿意度較差;C-反應(yīng)蛋白的檢查時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)費(fèi)用相對(duì)稍高，但診斷準(zhǔn)確率高，能夠滿足患兒的診斷需求，患兒對(duì)診斷的滿意度較高。

綜上所述，對(duì)小兒急性闌尾炎患者開展C-反應(yīng)蛋白診斷效果較好，有效提高了患兒家屬對(duì)診斷的滿意度，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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