王卉

摘? 要：目的? 分析在肺癌早期篩查中應(yīng)用低劑量多層螺旋CT檢查的價(jià)值。方法? 選取2018年11月～2019年11月來(lái)吉林省吉林市樺甸市人民醫(yī)院接受檢查疑似肺癌早期的118例患者為研究對(duì)象。按照患者接受檢查日期的奇偶分為常規(guī)組和觀察組，每組59例。常規(guī)組接受基礎(chǔ)劑量多層螺旋CT檢查，觀察組患者接受低劑量多層螺旋CT檢查。以患者的病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)患者檢查期間的輻射劑量參數(shù)及不同時(shí)期的肺癌診斷符合率。結(jié)果? 觀察組患者檢查期間的有效劑量、容積劑量指數(shù)均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組患者檢查之后的圖像質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。為期半年的隨訪結(jié)束后，經(jīng)纖支鏡、部位穿刺活檢等手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性肺癌患者共計(jì)100例，總陽(yáng)性率為84.74%（100/118），兩組各確診肺癌患者50例。在檢查后第3個(gè)月，觀察組、常規(guī)組檢出符合率分別為62.00%（31/50）、66.00%（33/50），檢查后第6個(gè)月，觀察組、常規(guī)組檢出符合率分別為72.00%（36/50）、76.00%（38/50）;兩組在檢查后第3個(gè)月、第6個(gè)月的肺癌診斷符合率相比，常規(guī)組數(shù)據(jù)情況略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在肺癌早期篩查中，常規(guī)多層螺旋CT與低劑量多層螺旋CT檢查的效果無(wú)顯著差異，且低劑量多層螺旋CT檢查對(duì)患者造成的輻射更小，安全性更強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：早期肺癌;多層螺旋CT檢查;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R734.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0177-02

在腫瘤科中，肺癌屬于一種非常常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。在肺癌的臨床治療中，預(yù)后較差，患者的5年生存率較低，尚不到20%。因此，在臨床上急需尋找一種能夠有效診斷肺癌早期的方法，以便能夠盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤[2]。調(diào)查顯示[3]，多層螺旋CT檢查的分辨率較高，且在微小病灶的診斷中具有較好的靈敏度，在肺癌診斷中能夠發(fā)揮較大作用，對(duì)患者造成的輻射更小，安全性更強(qiáng)[4]。本文旨在研究在肺癌早期篩查中應(yīng)用低劑量多層螺旋CT檢查的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年11月～2019年11月118例來(lái)吉林省吉林市樺甸市人民醫(yī)院接受檢查的疑似肺癌早期患者為研究對(duì)象。按照患者接受檢查的日期奇偶分為常規(guī)組和觀察組，每組各59例。常規(guī)組男性24例、女性35例;年齡37～79歲，平均年齡（51.38±6.07）歲;體質(zhì)量39～85 kg，平均體質(zhì)量（60.15±4.33）kg。觀察組男性27例、女性32例;年齡36～78歲，平均年齡（50.79±6.20）歲;體質(zhì)量40～83 kg，平均體質(zhì)量（59.38±4.71）kg。比較兩組患者基本病歷資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究患者均知曉全部研究?jī)?nèi)容，且已簽署入組同意書(shū)。本研究亦取得了吉林省吉林市樺甸市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選肺癌早期的患者均為符合肺癌高危人群標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)癥狀患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性腫瘤患者;②嚴(yán)重肺結(jié)核等慢性肺部疾病患者;③嚴(yán)重臟器疾病患者;④手術(shù)不耐受與氣管鏡不耐受患者。

1.3? 方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)劑量多層螺旋CT檢查，患者在接受檢查時(shí)，以仰臥體位平躺在檢查床上。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行掃描定位后，可實(shí)行全肺屏氣檢查。檢查范圍：從患者的肺尖直至肺底。檢查時(shí)參數(shù)：層間距5 mm、層厚5 mm。矩陣設(shè)置為512×512，肺窗窗寬1600 HU、自動(dòng)重建層厚2 mm、視野字300～350 mm之間均可?；颊咴跈z查時(shí)，管電壓設(shè)置為120 kV，電流150 mA。

觀察組患者接受低劑量多層螺旋CT檢查，在檢查時(shí)的體位、基本參數(shù)均與常規(guī)組一致，而檢查時(shí)的管電流為50 mA、管電壓為120 kV。

本次檢查以患者的病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)纖支鏡、部位穿刺活檢等手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性肺癌患者判定為真陽(yáng)性患者。

1.4? 觀察指標(biāo)

①基于掃描程序的設(shè)定欄與CT檢查患者資料欄，對(duì)患者的CTDIw、有效mAs、DLP、掃描用時(shí)、總掃描mAs、掃描長(zhǎng)度對(duì)患者的有效劑量與容積劑量指數(shù)進(jìn)行計(jì)算?；颊叩膱D像質(zhì)量采用liker4分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分清晰（4分），即圖像空間與時(shí)間分辨率高，信噪比較高，能夠清晰對(duì)患者的檢查部位、病灶進(jìn)行觀察;清晰（3分），即圖像空間與時(shí)間分辨率高，信噪比較一般，能夠?qū)颊叩臋z查部位、病灶進(jìn)行觀察;一般（2分），即圖像空間與時(shí)間分辨率一般，信噪比較一般，勉強(qiáng)能夠?qū)颊叩臋z查部位、病灶進(jìn)行觀察;差（1分），即圖像空間與時(shí)間分辨率差，信噪比較差，不能夠?qū)颊叩臋z查部位、病灶進(jìn)行觀察。評(píng)分時(shí)，需由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的資深影像學(xué)醫(yī)師對(duì)所得圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。當(dāng)兩者間的意見(jiàn)不一致時(shí)，需協(xié)商解決。②為本次研究所選取的對(duì)象進(jìn)行為期半年的隨訪，于檢查后第3個(gè)月、第6個(gè)月對(duì)患者肺癌發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算患者的肺癌診斷符合率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者檢查期間的輻射劑量參數(shù)

患者檢查期間，觀察組有效劑量容積劑量指數(shù)均小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組圖像質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者不同時(shí)期的肺癌診斷符合率

為期半年的隨訪結(jié)束后，經(jīng)纖支鏡、部位穿刺活檢等手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性肺癌患者共計(jì)100例，總陽(yáng)性率為84.74%（100/118），兩組各確診肺癌患者50例。在檢查后第3個(gè)月，觀察組、常規(guī)組檢出符合率分別為62.00%（31/50）、66.00%（33/50），檢查后第6個(gè)月，觀察組、常規(guī)組檢出符合率分別為72.00%（36/50）、76.00%（38/50）;兩組在檢查后第3個(gè)月、第6個(gè)月的肺癌診斷符合率相比，常規(guī)組數(shù)據(jù)情況略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

肺癌具有起病隱匿、治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命安全。由于該病在早期一般均無(wú)明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者的疾病確診時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，讓患者喪失最佳治療時(shí)間。調(diào)查顯示[3]，隨著疾病的發(fā)展，肺癌患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀[4-5]。本次研究顯示，觀察組患者檢查期間的有效劑量、容積劑量指數(shù)的數(shù)據(jù)情況均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果表明，兩組患者的檢查效果具有一定的一致性，但觀察組患者受到的輻射更小，安全性更高。表明在減小劑量的情況下，并不會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量造成顯著影響。同時(shí)，為期半年的隨訪結(jié)束后，經(jīng)纖支鏡、部位穿刺活檢等手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性肺癌患者共計(jì)100例，總陽(yáng)性率為84.74%（100/118），兩組各確診肺癌患者50例。并且兩組在檢查后第3個(gè)月、第6個(gè)月的肺癌診斷符合率相比，常規(guī)組數(shù)據(jù)情況略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明，低劑量多層螺旋CT檢查在早期肺癌的臨床篩查中具有較好的準(zhǔn)確性，對(duì)患者肺癌的早期診斷有積極意義[6]。

綜上所述，在肺癌早期篩查中，常規(guī)多層螺旋CT與低劑量多層螺旋CT檢查的效果無(wú)顯著差異，且低劑量多層螺旋CT檢查對(duì)患者造成的輻射更小，安全性更強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃文榮，曾勇，蘇潔敏，等.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描與高分辨率CT診斷周?chē)头伟┑膽?yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（11）：1925-1929.

[2]吳繼雄，李海云，張良金，等.低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29，176（4）：28-31.

[3]孟慶成，高朋瑞，郭蘭偉，等.基于多階段三維深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)在肺癌篩查中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2020，54（6）：552-556.

[4]劉勇玲.多層螺旋CT低劑量掃描在肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（3）：564-565.

[5]陳基升，丁旭青，曹睿.多層螺旋CT在肺癌手術(shù)后短期復(fù)查中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（5）：53-55，119.

[6]唐黎.多層螺旋CT征象聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物CYFRA21-1，CEA和NSE檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（7）：71-73.