胰島素用得多 為何血糖不見降

大河

李大爺今年58歲，患糖尿病已有4年了。最近，李大爺發(fā)現(xiàn)自己血糖水平總是不太平穩(wěn)，于是加大了胰島素注射劑量，但效果并不顯著。李大爺很是納悶：自己也沒有吃什么不該吃的東西，血糖怎么就升高了呢？

身體對胰島素不敏感

大多數(shù)患者在確診為糖尿病前，血糖升高一般已存在多年，這期間沒有進行藥物治療，會導(dǎo)致胰島功能減退，這種減退是病情自然發(fā)展的結(jié)果。實際上，糖尿病患者即使經(jīng)過治療，病程的自然進展也會使得注射胰島素使用量增加。不僅如此，還有很多原因?qū)е伦⑸湟葝u素使用量增加，但控制血糖效果卻變差。

胰島素是體內(nèi)唯一的一種降糖激素，它能使血液中的葡萄糖進入細胞，并在細胞中燃燒為身體供能。糖尿病多是由于自身不能利用胰島素，對胰島素產(chǎn)生排斥，最終導(dǎo)致自身胰島素的作用逐漸消失所致。

當(dāng)人體細胞對胰島素不敏感時，葡萄糖不能進入細胞而大量滯留在血液中，導(dǎo)致人體血糖升高，這時即使使用胰島素治療，也無法降血糖。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李青菊主任說，這是患者機體產(chǎn)生的一種對胰島素的抵抗狀態(tài)，導(dǎo)致患者機體對胰島素不敏感，也稱胰島素抵抗，目前致病原因尚不明確，但可通過口服藥物改善胰島素抵抗狀態(tài)，比如，二甲雙胍、胰島素增敏劑、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑等。

血糖監(jiān)測不到位，多用了胰島素

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，加之血糖監(jiān)測不到位，沒有針對低血糖進行治療，導(dǎo)致出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖，進而造成血糖大幅波動。這時患者盲目加大胰島素使用劑量，會使得病情變得難以控制。

這是因為在發(fā)生低血糖的同時，體內(nèi)的升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加，導(dǎo)致低血糖后血糖升高，加劇血糖波動。患者由于胰島素治療不正規(guī)，監(jiān)測不到位，更容易出現(xiàn)這種情況。

針頭重復(fù)用，胰島素“打”不進去

反復(fù)使用針頭易使其他污染物進入注射器，造成局部感染化膿，長久不愈。還會造成注射器內(nèi)藥液外漏，針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性，如果針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶，會堵塞針頭，妨礙注射。反復(fù)使用針頭會出現(xiàn)皮下硬結(jié)或皮下脂肪萎縮，可使胰島素吸收變慢，胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖，導(dǎo)致胰島素用量增加，增加治療費用，影響治療效果。

其他原因影響胰島素治療效果

機體應(yīng)激狀態(tài)、情緒波動，會使升血糖激素增加，如胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素、生長激素等，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)這類情況時，胰島素注射劑量會增加。

另外，對胰島素過敏的患者，需進行脫敏治療，防止注射胰島素效果變差。

最后，李青菊主任提醒大家，注射胰島素用量增加的原因有很多，患者最好在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下查找原因，隨時調(diào)整治療方案，減少胰島素用量，保持血糖平穩(wěn)。