張翠萍

女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率較高，是影響女性生活質(zhì)量的慢性疾病之一，隨著人口老齡化速度的增加該病的患病率不斷升高，病人會(huì)出現(xiàn)多種表現(xiàn)，對(duì)其身心健康會(huì)造成較大影響。近些年盆底外科手術(shù)和康復(fù)技術(shù)在逐漸發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也有了較大的改善，盆底超聲在臨床中有較大的作用，通過其不僅能了解病人盆底功能障礙解剖學(xué)的改變，還能判斷出病因及病變程度進(jìn)而為病人制定合理的治療方案，有效改善其生活質(zhì)量，那么對(duì)于盆底超聲你了解多少呢？

一、女性盆底功能障礙性疾病

女性盆底功能障礙性疾病是因盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或缺陷所致，其主要有大便失禁、壓力性尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等，會(huì)對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示成年女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率為20%-40%，其中壓力性尿失禁的發(fā)病率最高，已達(dá)到30-55%，是當(dāng)前影響婦女身心健康最常見的慢性疾病之一。導(dǎo)致盆底肌損傷的原因較多，但主要是妊娠和分娩，然后是肥胖、絕經(jīng)、手術(shù)、慢性咳嗽等，其中妊娠和分娩是獨(dú)立的，妊娠期子宮隨時(shí)間會(huì)逐漸增大，這會(huì)對(duì)其盆底造成損傷同時(shí)在分娩時(shí)盆底損傷又會(huì)加重，另外若是孕婦的羊水過多、多次分娩、巨大兒等在一定程度上也會(huì)增加對(duì)盆底的損傷。隨著二胎政策的開放，女性盆底功能性障礙疾病的發(fā)病率在明顯提升，其需要及時(shí)進(jìn)行有效的診斷，促進(jìn)病人盆底肌功能恢復(fù)的同時(shí)有效改善其生活質(zhì)量。盆底超聲是該病診斷最有效的方法之一。

二、盆底超聲的知識(shí)

盆底超聲可通過二維、三維、四維多種掃查方式，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能變化進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)其也能對(duì)盆底疾病術(shù)后病人的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，幫助醫(yī)生更加詳細(xì)的了解病人的治療情況，為醫(yī)生制定出合理治療方案而提供有力依據(jù)。病人在進(jìn)行盆底超聲檢查時(shí)要保證膀胱處于少量充盈的狀態(tài)，排空直腸，呈仰臥截石位，將一次性避孕套套在探頭上，中軸置于尿道外口與陰道口間，靜息狀態(tài)下對(duì)病人的膀胱頸、宮頸及直腸壺腹進(jìn)行觀察，然后指導(dǎo)病人作乏氏動(dòng)作，以恥骨聯(lián)合下緣為水平參考線，對(duì)膀胱頸的位移情況進(jìn)行觀察，得到子宮移動(dòng)幅度及膀胱頸下降值，另外觀察直腸形態(tài)及結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變。盆底超聲檢查的時(shí)間應(yīng)為產(chǎn)后42d-1年，這一時(shí)期是盆底肌修復(fù)的最佳時(shí)間，產(chǎn)后半年之內(nèi)是黃金時(shí)間，所以產(chǎn)后應(yīng)盡快進(jìn)行盆底超聲檢查，根據(jù)盆底肌功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練以防止錯(cuò)過康復(fù)的最佳時(shí)期。檢查前10min病人只要排空大小便，不需要進(jìn)行其他的準(zhǔn)備。

三、盆底超聲檢查適應(yīng)癥

盆底超聲檢查可以應(yīng)用于以下病人中：（1）女性壓力性尿失禁、無意識(shí)漏尿、糞失禁者;（2）妊娠及分娩后對(duì)于盆底功能的評(píng)估;（3）各類臟器脫垂、尿失禁手術(shù)前盆底結(jié)構(gòu)及功能的評(píng)估;（4）持續(xù)性排尿困難，患有泌尿系癥狀的病人;（5）尿急、尿頻、反復(fù)泌尿系感染及膀胱相關(guān)聯(lián)疼痛病人;（5）盆底協(xié)調(diào)功能出現(xiàn)異常的病人;（6）經(jīng)檢查出現(xiàn)陰道前壁及后壁膨出、子宮脫垂病人中;（7）各類臟器脫垂、尿失禁術(shù)后檢查及療效評(píng)估病人;（8）有梗阻性排便障礙，慢性便秘、便意不盡等病人。

實(shí)際檢查中懷疑盆底異常或有盆底異常及與其發(fā)病有關(guān)的高危因素病人都能應(yīng)用盆底超聲進(jìn)行檢查，若是沒有盆底功能障礙性疾病，通過盆底超聲檢查也能發(fā)現(xiàn)其他婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了的疾病，如膀胱壁腫瘤性病變、膀胱陰道間隔等。

四、盆底超聲檢查的優(yōu)勢(shì)是什么？

盆底影像學(xué)檢查中有磁共振、膀胱尿道造影、超聲檢查，其中造影目前已經(jīng)非常少用了，臨床大多還是應(yīng)用磁共振和超聲檢查，磁共振雖有效果但是其價(jià)格較貴、不能進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察且對(duì)于有金屬移植物及幽閉恐懼癥的病人是不適用的。盆底超聲檢查具有多種優(yōu)勢(shì)，其無創(chuàng)、無輻射、可重復(fù)檢查且具有較高的準(zhǔn)確性，同時(shí)價(jià)格低廉，是當(dāng)前盆底功能障礙性疾病診斷的首選。盆底超聲檢查時(shí)以固定參考線為標(biāo)準(zhǔn)，通過多種掃描方式動(dòng)態(tài)觀察病人的膀胱、子宮、直腸，經(jīng)會(huì)陰四維超聲可觀察盆底軸平面，顯示出和磁共振相似的多幅圖像信息，通過超聲斷層成像模式可對(duì)病人的肛提肌及肛門括約肌的連續(xù)性進(jìn)行觀察，進(jìn)而判斷其是否有損傷。另外無癥狀病人采用盆底超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)改變，盡早進(jìn)行檢查可準(zhǔn)確診斷進(jìn)而及時(shí)治療以提高治療效果。壓力性尿失禁病人咳嗽時(shí)尿道近端會(huì)出現(xiàn)漏斗形的改變，這是非常典型的表現(xiàn)，應(yīng)用盆底超聲對(duì)病人進(jìn)行檢查可更加直觀的對(duì)尿道口有無漏斗形成、膀胱頸移動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于盆底手術(shù)病人應(yīng)用盆底超聲可對(duì)其吊帶及補(bǔ)片情況進(jìn)行觀察進(jìn)而評(píng)估手術(shù)效果。盆底超聲不僅能觀察盆底臟器的位置還能發(fā)現(xiàn)其是否有器質(zhì)性病變的存在，技術(shù)非常全面。

本文主要對(duì)盆底超聲的相關(guān)知識(shí)做了主要介紹，女性盆底功能障礙性疾病是臨床常見的慢性疾病，其具有較高的發(fā)病率，盆底超聲對(duì)病人有較好的診斷價(jià)值，其具有多種優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)病人造成創(chuàng)傷，價(jià)格低廉且可以重復(fù)檢查，通過檢查醫(yī)生能更清楚的了解病人的情況進(jìn)而更好的制定治療方法，促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí)有效改善其生活質(zhì)量。