戴娜

【摘要】目的：評(píng)估分娩球助產(chǎn)在分娩活躍期產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院在2020年2月至2021年2月期間接診的分娩活躍期產(chǎn)婦68例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組接受常規(guī)分娩干預(yù)，觀察組接受分娩球助產(chǎn)，將兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組SAS焦慮評(píng)分（24.63±4.89）分和SDS抑郁評(píng)分（23.64±3.89）分均低于對(duì)照組，觀察組的VAS疼痛評(píng)分（4.98±1.52）分低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的第一產(chǎn)程（7-10）h、第二產(chǎn)程（1-3）h和第三產(chǎn)程20min左右均短于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（201.63±10.52）ml低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：分娩活躍期產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球助產(chǎn)的效果突出，具有使用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】分娩球助產(chǎn);分娩活躍期;效果

產(chǎn)婦分娩健康受到臨床重視，探索更好的助產(chǎn)方式，保證產(chǎn)婦的產(chǎn)程順利進(jìn)行，對(duì)于縮短助產(chǎn)過程時(shí)間具有重要意義。分娩球是以橡膠為主要原料，表面光滑，具有一定彈性的球，近年來多用于分娩活躍期的助產(chǎn)中。產(chǎn)婦可以采用各種姿勢，改善舒適度，舒緩肌肉和骨骼張力，緩解不良情緒，改善疼痛。

1.資料和方法

1.1 基線資料

納入我院68例分娩活躍期產(chǎn)婦，時(shí)間在2020年2月至2021年2月，在隨機(jī)數(shù)字表法下?lián)Q分為對(duì)照組和觀察組，賦予對(duì)照組常規(guī)分娩干預(yù)，賦予觀察組分娩球助產(chǎn)，34例/組。對(duì)照組，年齡在23歲～37歲，平均年齡是（29.63±3.12）歲;孕周時(shí)間在37周～41周，平均孕周時(shí)間（39.82±1.39）周。觀察組，年齡在22歲～38歲，平均年齡是（29.46±3.22）歲;孕周時(shí)間在36周～41周，平均孕周時(shí)間（39.66±1.55）周。兩組分娩活躍期產(chǎn)婦的資料相比，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)分娩干預(yù)，宮口開至5厘米進(jìn)入活躍期后，將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室觀察，采用自由體位分娩。

觀察組接受分娩球助產(chǎn)，產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，使用分娩球助產(chǎn)。助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦坐在分娩球上，向產(chǎn)婦解釋及示范分娩球的坐姿、跪姿、站姿和綜合姿勢。助產(chǎn)士須密切監(jiān)察產(chǎn)婦的子宮收縮、子宮口、羊膜囊破裂等。初產(chǎn)婦宮口開至10厘米（經(jīng)產(chǎn)婦視具體情況而定），將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間不良情緒和疼痛情況對(duì)比，不良情緒采用SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的焦慮和抑郁越嚴(yán)重。疼痛情況采用VAS視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的疼痛感受越強(qiáng)烈。

（2）組間產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對(duì)比。

（3）組間自然分娩率和剖宮產(chǎn)產(chǎn)率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)兩組分娩活躍期產(chǎn)婦的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量，組間差異性以t檢驗(yàn)。以（%）表示自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，組間差異性以卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 組間不良情緒和疼痛情況對(duì)比

觀察組SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 組間產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對(duì)比

觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程均短于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 組間自然分娩率和剖宮產(chǎn)產(chǎn)率對(duì)比

觀察組，自然分娩率為（28/34）82.35%，剖宮產(chǎn)率為（6/34）17.65%。

對(duì)照組，自然分娩率為（15/34）44.12%，剖宮產(chǎn)率為（19/34）55.88%。

觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，（X2=10.6902，P=0.0010）。

3.討論

分娩是育齡婦女的特殊過程，隨著社會(huì)進(jìn)步，人們?cè)絹碓疥P(guān)注分娩問題，關(guān)注如何緩解產(chǎn)婦分娩的疼痛。大部分育齡婦女（特別是初產(chǎn)婦），對(duì)分娩知識(shí)不足，往往伴有緊張和焦慮等情緒，導(dǎo)致分娩明顯疼痛，引起宮縮乏力和分娩時(shí)間延長。分娩時(shí)使用分娩球可以顯著縮短每次分娩的時(shí)間，可以改善體位，達(dá)到身體協(xié)調(diào)和平衡，提高陰道分娩成功率，改善孕產(chǎn)婦預(yù)后，減少產(chǎn)后出血。分娩球可以幫助產(chǎn)婦更好地控制身體狀態(tài)，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，消除緊張情緒，減輕心理壓力，還可以促進(jìn)骨盆肌肉松弛，加速分娩速度，提高自然分娩率。

綜上所述，分娩活躍期產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球助產(chǎn)可以獲得理想效果，有助于提升產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行使用與推廣。

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